Efeito do Babaodan na Recorrência Tumoral Após Ressecção Curativa de Carcinoma Hepatocelular

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a sexta neoplasia maligna mais comum e a terceira principal causa de mortalidade relacionada ao câncer em todo o mundo. Hepatectomia parcial e transplante de fígado são potenciais tratamentos curativos para pacientes selecionados com CHC. Infelizmente, os resultados cirúrgicos a longo prazo permanecem insatisfatórios devido às altas taxas de recorrência do tumor, relatadas em 40% a 70%.

Existem poucos métodos para a prevenção da recorrência do CHC após terapia com intenção curativa, e nenhum tratamento padrão foi estabelecido até agora para o tumor recorrente. A prevenção efetiva da recorrência é a chave para melhorar o manejo dessa malignidade fatal. O papel protetor da quimioembolização transarterial (TACE) foi confirmado no CHC avançado, mas o valor dela como terapia adjuvante ainda é controverso, o que se reflete principalmente nas conclusões inconsistentes dos ensaios clínicos randomizados e dos estudos retrospectivos. A maioria dos estudos prospectivos demonstrou que TACE não foi eficaz ou mesmo prejudicial para a recorrência pós-operatória do tumor. Lai et al usaram terapia combinada (lipiodol, cisplatina e epirrubicina) como método adjuvante para pacientes com CHC após hepatectomia e mostraram que a taxa de sobrevida global em 3 anos não melhorou (66% vs. 65%) e a taxa de sobrevida em 3 anos a taxa de sobrevida livre de doença diminuiu (18% vs. 48%) para o grupo de tratamento em comparação com o grupo de controle. No entanto, estudos retrospectivos indicam que a TACE adjuvante pós-operatória é eficaz na prevenção da recorrência.

A imunoterapia mostra seu potencial valor antitumoral, mas seu efeito exato ainda precisa de mais confirmação e os padrões de tratamento ainda são incertos. Em comparação com outros tumores sólidos, o câncer de fígado geralmente tem como pano de fundo a infecção pelo vírus da hepatite B (HBV), portanto, a imunoterapia (como timosina, interferon) teoricamente pode aumentar simultaneamente a imunidade antitumoral e anti-HBV e até mesmo reduzir a recorrência do tumor. Estudos relataram que o tratamento com interferon pode melhorar a sobrevida livre de doença e a sobrevida global de pacientes selecionados. Os medicamentos antivirais nucleosídeos orais podem melhorar a sobrevida livre de doença do CHC, porque a atividade da hepatite afeta o prognóstico. Mas, os resultados acima ainda precisam ser verificados por ensaios clínicos de grande amostra.

Babaodan, um pó misto de medicina tradicional chinesa contendo oito constituintes, incluindo cálculo natural bovis, vesícula de cobra, chifre de antílope, pérola, almíscar, radix notoginseng e assim por diante. A fórmula de Babaodan foi protegida pela Food and Drug Administration chinesa. Tem sido amplamente utilizado como medicina complementar e alternativa para tratar doenças crônicas do fígado, atenuar os efeitos colaterais e aumentar a eficácia dos quimioterápicos e promover a imunidade celular. Lei et al relataram que o Babaodan pode melhorar a lesão hepática e a fibrose no modelo de fibrose hepática de rato induzida por dietilnitrosamina e não tem efeito colateral óbvio em fígados de ratos normais. Eles também descobriram que Babaodan não influenciou a absorção de lipopolissacarídeo (LPS) no fígado, analisando o soro da veia porta. Enquanto isso, os resultados ilustrados Babaodan podem inibir a ativação e proliferação de HSCs induzidas por LPS in vitro através da via de sinalização TLR4/NF-κB e TLR4/ERK, respectivamente. Com base nesses resultados, o Babaodan pode ser uma nova opção terapêutica para a fibrose hepática. Também foi relatado que tem um efeito de inibição da ocorrência e desenvolvimento do CHC. No entanto, o efeito do Babaodan na prevenção da recorrência do tumor não é claro.

Em vista disso, os pesquisadores pretendem implementar um estudo controlado randomizado para avaliar se a terapia adjuvante oral de Babaodan pode efetivamente prevenir a recorrência do tumor após a ressecção curativa para pacientes com CHC, melhorar a qualidade de vida e avaliar a segurança a curto e longo prazo. desta droga.