Effetto di Babaodan sulla recidiva del tumore dopo resezione curativa del carcinoma epatocellulare

Il carcinoma epatocellulare (HCC) è il sesto tumore maligno più comune e la terza causa principale di mortalità correlata al cancro in tutto il mondo. L'epatectomia parziale e il trapianto di fegato sono potenziali trattamenti curativi per pazienti selezionati con HCC. Sfortunatamente, i risultati chirurgici a lungo termine rimangono insoddisfacenti a causa dell'elevato tasso di recidiva del tumore, che è stato riportato al 40% -70%.

Esistono pochi metodi per la prevenzione delle recidive di HCC dopo terapia con intento curativo e finora non è stato stabilito alcun trattamento standard per il tumore ricorrente. L'efficace prevenzione delle recidive è la chiave per migliorare la gestione di questa neoplasia mortale. Il ruolo protettivo della chemioembolizzazione transarteriosa (TACE) è stato confermato nell'HCC avanzato, ma il suo valore come terapia adiuvante è ancora controverso, il che si riflette principalmente nelle conclusioni incoerenti degli studi randomizzati controllati e degli studi retrospettivi. La maggior parte degli studi prospettici ha dimostrato che la TACE non era efficace o addirittura dannosa per la recidiva tumorale postoperatoria. Lai e coll. il tasso di sopravvivenza libera da malattia è addirittura diminuito (18% vs. 48%) per il gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo. Tuttavia, studi retrospettivi indicano che la TACE adiuvante postoperatoria è efficace nel prevenire le recidive.

L'immunoterapia mostra il suo potenziale valore antitumorale, ma il suo esatto effetto necessita ancora di ulteriori conferme e gli standard di trattamento sono ancora incerti. Rispetto ad altri tumori solidi, il cancro del fegato ha spesso un background di infezione da virus dell'epatite B (HBV), quindi l'immunoterapia (come timosina, interferone) può teoricamente migliorare contemporaneamente l'immunità antitumorale e anti HBV e persino ridurre la recidiva del tumore. Gli studi hanno riportato che il trattamento con interferone può migliorare la sopravvivenza libera da malattia e la sopravvivenza globale di pazienti selezionati. I farmaci antivirali nucleosidici orali possono migliorare la sopravvivenza libera da malattia dell'HCC, poiché l'attività dell'epatite influisce sulla prognosi. Ma i risultati di cui sopra devono ancora essere verificati da ampi studi clinici su campioni.

Babaodan, una polvere mista di medicina tradizionale cinese contenente otto componenti, tra cui calcolo naturale bovis, fiele di serpente, corno di antilope, perla, muschio, radix notoginseng e così via. La formula di Babaodan era protetta dalla Food and Drug Administration cinese. È stato ampiamente utilizzato come medicina complementare e alternativa per trattare malattie epatiche croniche, mitigare gli effetti collaterali e migliorare l'efficacia dei farmaci chemioterapici e promuovere l'immunità cellulare. Lei et al hanno riferito che Babaodan può migliorare il danno epatico e la fibrosi nel modello di fibrosi epatica di ratto indotto dalla dietilnitrosamina e non ha effetti collaterali evidenti nei normali fegati di ratto. Hanno anche scoperto che Babaodan non ha influenzato l'assorbimento del lipopolisaccaride (LPS) nel fegato analizzando il siero dalla vena porta. Nel frattempo, i risultati hanno illustrato che Babaodan può inibire l'attivazione e la proliferazione di HSC indotte da LPS in vitro attraverso rispettivamente la via di segnalazione TLR4/NF-κB e TLR4/ERK. Sulla base di questi risultati, Babaodan potrebbe essere una nuova scelta terapeutica per la fibrosi epatica. È stato anche riportato che ha un effetto di inibizione dell'insorgenza e dello sviluppo di HCC. Tuttavia, l'effetto di Babaodan nella prevenzione delle recidive tumorali non è chiaro.

In considerazione di ciò, i ricercatori mirano a implementare uno studio controllato randomizzato per valutare se la terapia adiuvante orale Babaodan può prevenire efficacemente la recidiva del tumore dopo resezione curativa per i pazienti con HCC, migliorare la qualità della vita e valutare la sicurezza a breve e lungo termine di questo farmaco.