Effekt af Babaodan på tumortilbagefald efter kurativ resektion af hepatocellulært karcinom

Hepatocellulært karcinom (HCC) er den sjette mest almindelige malignitet og tredje hyppigste årsag til kræftrelateret dødelighed på verdensplan. Delvis hepatektomi og levertransplantation er potentielle helbredende behandlinger for udvalgte patienter med HCC. Desværre forbliver langsigtede kirurgiske resultater utilfredsstillende på grund af høje tumortilbagefaldsrater, som er blevet rapporteret til 40%-70%.

Der er få metoder til forebyggelse af HCC-tilbagefald efter behandling med kurativ hensigt, og der er hidtil ikke etableret standardbehandling for tilbagevendende tumorer. Effektiv forebyggelse af tilbagefald er nøglen til at forbedre håndteringen af ​​denne fatale malignitet. Den beskyttende rolle af transarteriel kemoembolisering (TACE) er blevet bekræftet i fremskreden HCC, men værdien af ​​det som en adjuverende terapi er stadig kontroversiel, hvilket hovedsageligt afspejles i de inkonsistente konklusioner af de randomiserede kontrollerede forsøg og de retrospektive undersøgelser. De fleste prospektive undersøgelser viste, at TACE ikke var effektiv eller endda skadelig for postoperativ tumortilbagefald. Lai et al brugte kombinationsbehandling (lipiodol, cisplatin og epirubicin) som en adjuverende metode til HCC-patienter efter hepatektomi og viste, at den samlede 3-årige overlevelsesrate ikke forbedredes (66 % vs. 65 %), og den 3-årige sygdomsfri overlevelse faldt endda (18 % vs. 48 %) for behandlingsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen. Retrospektive undersøgelser indikerer dog, at postoperativ adjuverende TACE er effektiv til at forhindre tilbagefald.

Immunterapi viser dens potentielle antitumorværdi, men dens nøjagtige effekt kræver stadig yderligere bekræftelse, og behandlingsstandarderne er stadig usikre. Sammenlignet med andre solide tumorer har leverkræft ofte en baggrund af hepatitis B-virus (HBV) infektion, så immunterapi (såsom thymosin, interferon) kan teoretisk samtidigt forbedre antitumor- og anti-HBV-immuniteten og endda reducere tumorgentagelse. Undersøgelser har rapporteret, at interferonbehandling kan forbedre den sygdomsfrie overlevelse og den samlede overlevelse for udvalgte patienter. Orale nukleosid antivirale lægemidler kan forbedre den sygdomsfrie overlevelse af HCC, fordi hepatitisaktiviteten påvirker prognosen. Men ovenstående resultater skal stadig verificeres af store kliniske prøver.

Babaodan, et blandet pulver af traditionel kinesisk medicin, der indeholder otte bestanddele, herunder naturlig calculus bovis, slangegalle, antilopehorn, perle, moskus, radix notoginseng og så videre. Formlen for Babaodan blev beskyttet af Chinese Food and Drug Administration. Det er blevet meget brugt som en komplementær og alternativ medicin til at behandle kroniske leversygdomme, afbøde bivirkningerne og forbedre effektiviteten af ​​kemoterapeutiske lægemidler og fremme cellulær immunitet. Lei et al rapporterede, at Babaodan kan lindre leverskade og fibrose i leverfibrosemodeller hos rotter induceret af diethylnitrosamin og ikke har nogen åbenlys bivirkning i normale rottelevere. De fandt også, at Babaodan ikke påvirkede absorptionen af ​​lipopolysaccharid (LPS) i leveren ved at analysere serum fra portvenen. I mellemtiden kan de viste resultater, Babaodan, hæmme LPS-induceret HSCs aktivering og proliferation in vitro gennem henholdsvis TLR4/NF-KB og TLR4/ERK signalvej. På baggrund af disse resultater kan Babaodan være et nyt terapeutisk valg for hepatisk fibrose. Det er også blevet rapporteret at have en effekt med at hæmme forekomsten og udviklingen af ​​HCC. Effekten af ​​Babaodan til at forhindre tumortilbagefald er imidlertid uklar.

I lyset af dette sigter efterforskerne mod at implementere et randomiseret kontrolleret forsøg for at vurdere, om oral Babaodan adjuverende terapi effektivt kan forhindre tumorgentagelse efter kurativ resektion for HCC-patienter, forbedre livskvaliteten og evaluere den kortsigtede og langsigtede sikkerhed. af dette lægemiddel.