Wpływ Babaodan na nawrót guza po resekcji leczniczej raka wątrobowokomórkowego

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest szóstym najczęściej występującym nowotworem złośliwym i trzecią najczęstszą przyczyną śmiertelności związanej z rakiem na świecie. Częściowa hepatektomia i przeszczep wątroby są potencjalnymi metodami leczenia wybranych pacjentów z HCC. Niestety długoterminowe wyniki leczenia chirurgicznego pozostają niezadowalające ze względu na wysoki odsetek nawrotów nowotworu, który ocenia się na 40-70%.

Istnieje niewiele metod zapobiegania nawrotom HCC po terapii z zamiarem wyleczenia, a jak dotąd nie ustalono standardowego leczenia nawrotu guza. Skuteczne zapobieganie nawrotom jest kluczem do poprawy leczenia tego śmiertelnego nowotworu. Ochronna rola przeztętniczej chemoembolizacji (TACE) została potwierdzona w zaawansowanym HCC, jednak jej wartość jako terapii uzupełniającej wciąż budzi kontrowersje, co znajduje odzwierciedlenie głównie w niespójnych wnioskach z badań z randomizacją i badań retrospektywnych. Większość badań prospektywnych wykazała, że ​​TACE nie była skuteczna, a nawet szkodliwa w przypadku nawrotu pooperacyjnego guza. Lai i wsp. zastosowali terapię skojarzoną (lipiodol, cisplatyna i epirubicyna) jako metodę adjuwantową u pacjentów z HCC po hepatektomii i wykazali, że odsetek 3-letnich przeżyć całkowitych nie poprawił się (66% vs. 65%), a 3-letni wskaźnik przeżycia wolnego od choroby nawet spadł (18% vs. 48%) w grupie leczonej w porównaniu z grupą kontrolną. Jednak badania retrospektywne wskazują, że pooperacyjna adjuwantowa TACE jest skuteczna w zapobieganiu nawrotom.

Immunoterapia wykazuje jej potencjalną wartość przeciwnowotworową, ale jej dokładny efekt wciąż wymaga dalszego potwierdzenia, a standardy leczenia są nadal niepewne. W porównaniu z innymi guzami litymi, rak wątroby często ma podłoże zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), więc immunoterapia (taka jak tymozyna, interferon) teoretycznie może jednocześnie wzmacniać odporność przeciwnowotworową i przeciw HBV, a nawet ograniczać nawroty nowotworu. Badania wykazały, że leczenie interferonem może poprawić przeżycie wolne od choroby i całkowite przeżycie wybranych pacjentów. Doustne nukleozydowe leki przeciwwirusowe mogą poprawić przeżycie wolne od choroby HCC, ponieważ aktywność zapalenia wątroby wpływa na rokowanie. Jednak powyższe wyniki nadal wymagają weryfikacji w badaniach klinicznych na dużych próbach.

Babaodan, mieszany proszek tradycyjnej medycyny chińskiej zawierający osiem składników, w tym naturalny kamień nazębny, żółć węża, róg antylopy, perłę, piżmo, radix notoginseng i tak dalej. Formuła Babaodan była chroniona przez Chińską Agencję ds. Żywności i Leków. Jest szeroko stosowany jako lek uzupełniający i alternatywny w leczeniu przewlekłych chorób wątroby, łagodzeniu skutków ubocznych i zwiększaniu skuteczności leków chemioterapeutycznych oraz promowaniu odporności komórkowej. Lei i wsp. donieśli, że Babaodan może złagodzić uszkodzenie wątroby i zwłóknienie w szczurzym modelu zwłóknienia wątroby wywołanym przez dietylonitrozoaminę i nie ma oczywistych skutków ubocznych w normalnych wątrobach szczurów. Odkryli również, że Babaodan nie wpływał na wchłanianie lipopolisacharydu (LPS) w wątrobie, analizując surowicę z żyły wrotnej. Tymczasem zilustrowane wyniki Babaodan może hamować indukowaną przez LPS aktywację i proliferację HSC in vitro poprzez odpowiednio szlak sygnałowy TLR4 / NF-κB i TLR4 / ERK. Na podstawie tych wyników Babaodan może być nowym wyborem terapeutycznym w przypadku zwłóknienia wątroby. Donoszono również, że ma działanie hamujące występowanie i rozwój HCC. Jednak wpływ Babaodan na zapobieganie nawrotom guza jest niejasny.

W związku z tym badacze zamierzają przeprowadzić randomizowane badanie kontrolne w celu oceny, czy doustna terapia uzupełniająca Babaodan może skutecznie zapobiegać nawrotom guza po resekcji leczniczej u pacjentów z HCC, poprawiać jakość życia oraz oceniać krótko- i długoterminowe bezpieczeństwo tego leku.