Wirkung von Babaodan auf das Tumorrezidiv nach kurativer Resektion des hepatozellulären Karzinoms

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist weltweit die sechsthäufigste bösartige Erkrankung und die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache. Partielle Hepatektomie und Lebertransplantation sind mögliche kurative Behandlungen für ausgewählte Patienten mit HCC. Leider bleiben die langfristigen chirurgischen Ergebnisse aufgrund der hohen Tumorrezidivraten, die mit 40 % bis 70 % angegeben wurden, unbefriedigend.

Es gibt nur wenige Methoden zur Prävention eines HCC-Rezidivs nach kurativer Therapie, und es wurde bisher keine Standardbehandlung für rezidivierende Tumoren etabliert. Die effektive Rezidivprophylaxe ist der Schlüssel zur Verbesserung des Managements dieser tödlichen Malignität. Die protektive Rolle der transarteriellen Chemoembolisation (TACE) wurde bei fortgeschrittenem HCC bestätigt, ihr Wert als adjuvante Therapie ist jedoch noch umstritten, was sich hauptsächlich in den widersprüchlichen Schlussfolgerungen der randomisierten kontrollierten Studien und der retrospektiven Studien widerspiegelt. Die meisten prospektiven Studien zeigten, dass TACE für postoperative Tumorrezidive nicht wirksam oder sogar schädlich war. Lai et al. verwendeten eine Kombinationstherapie (Lipiodol, Cisplatin und Epirubicin) als adjuvante Methode für HCC-Patienten nach Hepatektomie und zeigten, dass sich die 3-Jahres-Gesamtüberlebensrate nicht verbesserte (66 % vs. 65 %) und die 3-Jahres-Überlebensrate die krankheitsfreie Überlebensrate ging sogar zurück (18 % vs. 48 %) für die Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe. Retrospektive Studien weisen jedoch darauf hin, dass die postoperative adjuvante TACE bei der Rezidivprävention wirksam ist.

Die Immuntherapie zeigt ihren potenziellen Antitumorwert, aber ihre genaue Wirkung bedarf noch weiterer Bestätigung und die Behandlungsstandards sind noch ungewiss. Im Vergleich zu anderen soliden Tumoren hat Leberkrebs oft einen Hintergrund einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV), sodass eine Immuntherapie (wie Thymosin, Interferon) theoretisch gleichzeitig die Anti-Tumor- und Anti-HBV-Immunität verstärken und sogar das Wiederauftreten des Tumors reduzieren kann. Studien haben berichtet, dass eine Behandlung mit Interferon das krankheitsfreie Überleben und das Gesamtüberleben ausgewählter Patienten verbessern kann. Orale antivirale Nukleosid-Medikamente können das krankheitsfreie Überleben von HCC verbessern, da die Hepatitis-Aktivität die Prognose beeinflusst. Die oben genannten Ergebnisse müssen jedoch noch durch klinische Studien mit großen Stichproben verifiziert werden.

Babaodan, ein gemischtes Pulver der traditionellen chinesischen Medizin, das acht Bestandteile enthält, darunter natürlicher Steinpilz, Schlangengalle, Antilopenhorn, Perle, Moschus, Radix Notoginseng und so weiter. Die Formel von Babaodan wurde von der chinesischen Food and Drug Administration geschützt. Es wird häufig als Komplementär- und Alternativmedizin zur Behandlung chronischer Lebererkrankungen, zur Linderung der Nebenwirkungen und zur Verbesserung der Wirksamkeit von Chemotherapeutika sowie zur Förderung der zellulären Immunität eingesetzt. Lei et al. berichteten, dass Babaodan die durch Diethylnitrosamin induzierte Leberschädigung und Fibrose in Ratten-Leberfibrose-Modellen lindern kann und keine offensichtlichen Nebenwirkungen in normalen Rattenlebern hat. Sie fanden auch heraus, dass Babaodan die Absorption von Lipopolysaccharid (LPS) in der Leber nicht beeinflusste, indem sie Serum aus der Pfortader analysierten. Die illustrierten Ergebnisse zeigen, dass Babaodan die LPS-induzierte HSC-Aktivierung und -Proliferation in vitro über den TLR4/NF-κB- bzw. den TLR4/ERK-Signalweg hemmen kann. Aufgrund dieser Ergebnisse könnte Babaodan eine neue therapeutische Wahl für Leberfibrose sein. Es wurde auch berichtet, dass es das Auftreten und die Entwicklung von HCC hemmt. Die Wirkung von Babaodan bei der Verhinderung eines Tumorrezidivs ist jedoch unklar.

Angesichts dessen wollen die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen, um zu beurteilen, ob die orale adjuvante Therapie mit Babaodan das Wiederauftreten des Tumors nach kurativer Resektion bei HCC-Patienten wirksam verhindern, die Lebensqualität verbessern und die kurz- und langfristige Sicherheit bewerten kann dieses Medikaments.