Neulanvaihdon avulla optimoidaan ehkäisy ja hoito

Vangitaksemme ICV-interventioiden monitahoisuuden ja PWID:hen liittyvien terveysongelmien joukon, kehitimme Maailman terveysjärjestön (WHO) ohjeisiin perustuvan pisteytyksen näyttöön perustuville PWID-palveluille, joka on kehitetty ennustava riskimalli HIV:n serokonversiolle PWID:ssä. Baltimoressa tehdyn ALIVE-tutkimuksen, HCV-hoidon jatkumon ja yliannostusepidemian perusteella. Pisteytysrubriikissa pisteet jaetaan näyttöön perustuvien palvelujen epäonnistumisen, riskialttiimman käyttäytymisen ja haitallisten tulosten perusteella.

Tämä tulos arvioidaan kaikkien osallistujien osalta kaikkina aikoina. Pisteet perustuvat itsearviointiin, biomarkkerien testaukseen ja sairauskertomusten tarkasteluun, ja ne vaihtelevat 0–15, ja korkeammat pisteet osoittavat huonompaa yleistä tilaa.

Tämä tulos arvioidaan HIV-positiivisilla osallistujilla kaikkina aikoina. Pisteet perustuvat itsearviointiin ja biomarkkeritestaukseen, ja ne vaihtelevat 0–2, ja korkeammat pisteet osoittavat heikompaa HIV-hoitoon sitoutumista.

Osallistujat, joilla on viruskuorman suppressio (HIV-RNA <20 c/ml), lasketaan ja niille annetaan pisteet = 0; ne, joilla ei ole estynyt viruskuormitus, mutta jotka ovat käyttäneet antiretroviraalisia lääkkeitä edellisten 30 päivän aikana tai jotka ovat käyneet HIV-hoidon tarjoajan luona viimeisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1; Ne, joilla ei ole estynyt viruskuormitus ja jotka eivät ole käyttäneet antiretroviraalisia lääkkeitä (ARV) edellisten 30 päivän aikana eivätkä ole käyneet HIV-hoidon tarjoajan luona viimeisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 2. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan HIV-negatiivisilla osallistujilla kaikkina aikoina. Pisteet perustuvat itsearviointiin ja biomarkkeritestaukseen, ja ne vaihtelevat 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat heikompaa HIV-hoitoon sitoutumista.

Osallistujat, jotka ovat tehneet HIV-testin viimeisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pisteet = 0; ne, jotka eivät ole tehneet HIV-testiä edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan HIV-negatiivisilla osallistujilla kaikkina aikoina. Pisteet perustuvat itsearviointiin ja vaihtelevat 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat heikompaa sitoutumista PrEP:n kanssa.

Osallistujat, jotka käyttivät PrEP:tä edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pisteet = 0; ne, jotka eivät käyttäneet PrEP:tä edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan HCV-positiivisilla osallistujilla kaikkina aikoina. Pisteet perustuvat itsearviointiin ja biomarkkeritestaukseen, ja ne vaihtelevat välillä 0–2, ja korkeammat pisteet osoittavat heikompaa sitoutumista HCV-hoitoon.

Osallistujat, jotka on hoidettu onnistuneesti HCV:n suhteen havaitsemattoman HCV-RNA:n kanssa, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 0; ne, joilla on havaittavissa oleva HCV-RNA, mutta jotka on arvioitu tai hoidettu HCV:n suhteen viimeisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1; Ne, joilla on havaittavissa oleva HCV-RNA, joita ei ole hoidettu tai arvioitu edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 2. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan HCV-negatiivisilla osallistujilla ja HCV-vasta-ainepositiivisilla osallistujilla, jotka selvisivät spontaanisti infektiosta saamatta hoitoa loppuun kaikkina aikoina. Pisteet perustuvat itsearviointiin ja biomarkkeritestaukseen, ja ne vaihtelevat 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat heikompaa HIV-hoitoon sitoutumista.

Osallistujat, jotka ovat tehneet HCV-testin edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pisteet = 0; Ne, joilla ei ole ollut HCV-testiä edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan kaikkien osallistujien osalta kaikkina aikoina. Pistemäärä perustuu itsearviointiin ja vaihtelee välillä 0–1.

Osallistujat, jotka käyttivät MOUDia edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pisteet = 0; ne, jotka eivät ole käyttäneet MOUDia edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan osallistujilla, jotka ilmoittavat käyttäneensä ruiskehuumeita viimeisen 6 kuukauden aikana, kaikkina aikoina. Pistemäärä perustuu itsearviointiin ja vaihtelee välillä 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat heikompaa sitoutumista riskinvähentämispalveluihin.

Osallistujat, jotka käyttivät SSP:tä edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pisteet = 0; ne, jotka eivät käyttäneet SSP:tä edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan kaikkien osallistujien osalta kaikkina aikoina. Pistemäärä perustuu itsearviointiin ja vaihtelee välillä 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat heikompaa sitoutumista riskinvähentämispalveluihin.

Osallistujat, joilla on naloksonin yliannostuspakkaus, joka on yleensä saatavilla, kun he käyttävät huumeita (esim. missä he yleensä käyttävät huumeita) lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 0; ne, joilla ei ole saatavilla olevaa naloksonin yliannostuspakkausta, lasketaan ja niille annetaan pisteet = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan kaikkien osallistujien osalta kaikkina aikoina. Pistemäärä perustuu itsearviointiin ja vaihtelee välillä 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat riskialttiimpaa käyttäytymistä.

Osallistujat, jotka eivät ole käyttäneet suonensisäisiä huumeita edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pisteet = 0; ne, jotka ovat käyttäneet suonensisäisiä huumeita viimeisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan kaikkien osallistujien osalta kaikkina aikoina. Pisteet perustuvat biomarkkeritestaukseen ja vaihtelevat välillä 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat riskialtisempaa käyttäytymistä.

Osallistujat, joilla on negatiivinen virtsan huumetesti valituille lääkkeille, lasketaan ja niille annetaan pisteet = 0; ne, joilla on positiivinen virtsan huumetesti valituille lääkkeille, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Valittuja huumeita ovat fentanyylin, heroiinin, kokaiinin tai amfetamiinien ensisijainen huume tai metaboliitit.

Tämä tulos arvioidaan kaikkien osallistujien osalta kaikkina aikoina. Pisteet perustuvat itsearviointiin ja vaihtelevat välillä 0–2, ja korkeammat pisteet osoittavat riskialtisempaa käyttäytymistä.

Osallistujat, jotka eivät käyttäneet samaa neulaa/ruiskua tai puuvillaa/keitintä edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pisteet = 0; ne, jotka käyttivät puuvillaa/keitintä, mutta eivät käyttäneet neulaa/ruiskuja edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1; ne, jotka ovat käyttäneet samaa neulaa/ruiskua edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pisteet = 2. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan kaikkien osallistujien osalta kaikkina aikoina. Pisteet perustuvat itsearviointiin ja vaihtelevat välillä 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat haitallista lopputulosta.

Osallistujat, jotka eivät ilmoittaneet ei-kuolemaan johtaneesta huumeiden yliannostuksesta edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 0; ne, jotka raportoivat ei-kuolemaan johtaneesta huumeiden yliannostuksesta edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan kaikkien osallistujien osalta kaikkina aikoina. Pistemäärä perustuu itsearviointiin ja vaihtelee välillä 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat haitallista lopputulosta.

Osallistujat, joilla ei ole ollut ED-käyntejä edellisten 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 0; ne, joilla on 1 tai useampi ED-käynti edellisen 6 kuukauden aikana, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan osallistujilla, jotka olivat lähtötilanteessa HIV-negatiivisia, seurannan ajankohtina. Pisteet perustuvat biomarkkeritestaukseen ja vaihtelevat 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat haitallisia tuloksia.

Osallistujat, jotka pysyvät HIV-seronegatiivisina seurantakäynneillä, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 0; ne, jotka muuntuvat HIV:n suhteen, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan osallistujilla, jotka olivat lähtötilanteessa HCV-seronegatiivisia, seurannan ajankohtina. Pisteet perustuvat biomarkkeritestaukseen ja vaihtelevat 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat haitallisia tuloksia.

Osallistujat, jotka pysyvät HCV-seronegatiivisina seurantakäynneillä, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 0, HCV:n serokonversioon saaneet osallistujat lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.

Tämä tulos arvioidaan kaikkien osallistujien osalta kaikissa seurantavaiheissa. Pisteet perustuvat sairauskertomusten tarkasteluun tai National Death Indexiin, ja se vaihtelee välillä 0–1, ja korkeammat pisteet osoittavat haittavaikutuksia.

Osallistujat, jotka ovat elossa, lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 0, kuolleet lasketaan ja niille annetaan pistemäärä = 1. Osallistujien määrät raportoidaan tälle tulosmittaukselle, ja siihen liittyvät pisteet otetaan huomioon ensisijaisessa yhdistelmätuloksessa.