Basarsi sullo scambio di aghi per ottimizzare la prevenzione e il trattamento

Per catturare la natura sfaccettata dell'intervento ICV e la gamma di problemi di salute rilevanti per PWID, abbiamo sviluppato una rubrica di punteggio basata sulle linee guida dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per i servizi PWID basati sull'evidenza, un modello di rischio predittivo per la sieroconversione HIV tra PWID sviluppato dallo studio ALIVE con sede a Baltimora, dal continuum di cura dell'HCV e dall'epidemia di overdose. Nella rubrica del punteggio, i punti vengono assegnati in base al mancato accesso ai servizi basati sull'evidenza, ai comportamenti più rischiosi e agli esiti avversi.

Questo risultato sarà valutato in tutti i partecipanti in tutti i momenti. Il punteggio si basa su autovalutazione, test sui biomarcatori e revisione della cartella clinica e varia da 0 a 15, con punteggi più alti che indicano uno stato generale peggiore.

Questo risultato sarà valutato nei partecipanti sieropositivi in ​​tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e sul test dei biomarcatori e varia da 0 a 2 con punteggi più alti che indicano uno scarso impegno nella cura dell'HIV.

I partecipanti con soppressione della carica virale (HIV RNA <20 c/mL) vengono contati e viene assegnato un punteggio=0; quelli con carica virale non soppressa ma che hanno assunto farmaci antiretrovirali nei 30 giorni precedenti o che hanno avuto una visita con un operatore sanitario nei 6 mesi precedenti vengono conteggiati e assegnati un punteggio=1; quelli con carica virale non soppressa e che non hanno assunto farmaci antiretrovirali (ARV) nei 30 giorni precedenti e non hanno avuto una visita con un fornitore di cure per l'HIV nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio = 2. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato nei partecipanti HIV-negativi in ​​tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e sul test dei biomarcatori e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un coinvolgimento nella cura dell'HIV inferiore.

I partecipanti che hanno effettuato un test HIV nei 6 mesi precedenti verranno conteggiati e verrà assegnato un punteggio = 0; coloro che non hanno effettuato il test HIV nei 6 mesi precedenti verranno conteggiati e assegnati un punteggio=1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato nei partecipanti HIV-negativi in ​​tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un impegno più scarso con la PrEP.

I partecipanti che hanno utilizzato la PrEP nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio = 0; coloro che non hanno utilizzato la PrEP nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio=1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato nei partecipanti positivi all'HCV in tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e sul test dei biomarcatori e varia da 0 a 2 con punteggi più alti che indicano un coinvolgimento più scarso con la cura dell'HCV.

I partecipanti trattati con successo per HCV con RNA dell'HCV non rilevabile vengono contati e viene assegnato un punteggio = 0; coloro che hanno HCV RNA rilevabile ma che sono stati valutati o trattati per HCV nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio=1; coloro che hanno HCV RNA rilevabile, non sono stati trattati o valutati nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio=2. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato nei partecipanti HCV-negativi e nei partecipanti positivi agli anticorpi HCV che hanno eliminato spontaneamente l'infezione senza completare il trattamento in tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e sul test dei biomarcatori e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un coinvolgimento nella cura dell'HIV inferiore.

I partecipanti che hanno avuto un test HCV nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio = 0; coloro che non si sono sottoposti al test HCV nei 6 mesi precedenti vengono conteggiati e assegnati un punteggio=1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato in tutti i partecipanti in tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e varia da 0 a 1.

I partecipanti che hanno utilizzato MOUD nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio = 0; coloro che non hanno utilizzato MOUD nei 6 mesi precedenti vengono conteggiati e assegnati un punteggio=1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato nei partecipanti che segnalano l'uso di droghe per iniezione nei 6 mesi precedenti, in tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un minore coinvolgimento nei servizi di riduzione del rischio.

I partecipanti che hanno utilizzato un SSP nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio = 0; coloro che non hanno utilizzato un SSP nei 6 mesi precedenti vengono conteggiati e assegnati un punteggio=1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato in tutti i partecipanti in tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un minore coinvolgimento nei servizi di riduzione del rischio.

Partecipanti in possesso di un kit per il sovradosaggio di naloxone solitamente accessibile quando fanno uso di droghe (ad es. dove abitualmente fanno uso di sostanze stupefacenti) vengono conteggiati e assegnati un punteggio=0; coloro che non possiedono un kit per l'overdose di naloxone che si trova in un luogo accessibile vengono conteggiati e viene assegnato un punteggio = 1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato in tutti i partecipanti in tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un comportamento più rischioso.

I partecipanti che non hanno iniettato droghe nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio = 0; coloro che si sono iniettati droghe nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio = 1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato in tutti i partecipanti in tutti i momenti. Il punteggio si basa sui test dei biomarcatori e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un comportamento più rischioso.

I partecipanti che hanno un test antidroga sulle urine negativo per droghe selezionate vengono conteggiati e viene assegnato un punteggio = 0; coloro che hanno un test antidroga delle urine positivo per droghe selezionate vengono conteggiati e assegnati un punteggio = 1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Le droghe selezionate includono la droga principale oi metaboliti del fentanil, dell'eroina, della cocaina o delle anfetamine.

Questo risultato sarà valutato in tutti i partecipanti in tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e varia da 0 a 2 con punteggi più alti che indicano un comportamento più rischioso.

I partecipanti che non hanno condiviso ago/siringa o cotone/fornello nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio=0; coloro che hanno condiviso cotone/fornello ma non hanno condiviso aghi/siringhe nei 6 mesi precedenti vengono conteggiati e assegnati un punteggio=1; coloro che hanno condiviso aghi/siringhe nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio=2. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato in tutti i partecipanti in tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un esito negativo.

I partecipanti che non segnalano un'overdose di droga non fatale nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio = 0; coloro che segnalano un'overdose di droga non fatale nei 6 mesi precedenti vengono conteggiati e viene assegnato un punteggio = 1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato in tutti i partecipanti in tutti i momenti. Il punteggio si basa sull'autovalutazione e varia da 0 a 1, con punteggi più alti che indicano un esito negativo.

I partecipanti senza visite ED nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio = 0; quelli con 1 o più visite in PS nei 6 mesi precedenti vengono contati e viene assegnato un punteggio = 1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato nei partecipanti che erano HIV-negativi al basale, nei momenti di follow-up. Il punteggio si basa sul test dei biomarcatori e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un esito negativo.

I partecipanti che rimangono HIV sieronegativi alle visite di follow-up vengono contati e viene assegnato un punteggio = 0; coloro che sieroconvertono per l'HIV vengono contati e viene assegnato un punteggio=1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato nei partecipanti che erano sieronegativi per l'HCV al basale, ai tempi di follow-up. Il punteggio si basa sul test dei biomarcatori e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un esito negativo.

I partecipanti che rimangono HCV sieronegativi alle visite di follow-up vengono contati e viene assegnato un punteggio=0, quelli che sieroconvertono per HCV vengono contati e viene assegnato un punteggio=1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.

Questo risultato sarà valutato in tutti i partecipanti in tutti i punti temporali di follow-up. Il punteggio si basa sulla revisione della cartella clinica o sul National Death Index e varia da 0 a 1 con punteggi più alti che indicano un esito negativo.

I partecipanti che sono vivi vengono contati e viene assegnato un punteggio=0, quelli che sono morti vengono contati e viene assegnato un punteggio=1. I conteggi dei partecipanti verranno riportati per questa misura di esito e il punteggio associato verrà preso in considerazione nell'esito composito primario.