Aproveitando a troca de agulhas para otimizar a prevenção e o tratamento

Para capturar a natureza multifacetada da intervenção ICV e a variedade de questões de saúde relevantes para PWID, desenvolvemos uma rubrica de pontuação com base nas diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) para serviços de PWID baseados em evidências, um modelo de risco preditivo para soroconversão de HIV entre PWID desenvolvido pelo estudo ALIVE baseado em Baltimore, pelo continuum de tratamento do VHC e pela epidemia de overdose. Na rubrica de pontuação, os pontos são alocados com base na falha no acesso a serviços baseados em evidências, comportamentos de maior risco e resultados adversos.

Este resultado será avaliado em todos os participantes em todos os momentos. A pontuação é baseada em autorrelato, testes de biomarcadores e revisão de registros médicos e varia de 0 a 15, com pontuações mais altas indicando pior estado geral.

Este resultado será avaliado em participantes HIV-positivos em todos os momentos. A pontuação é baseada no auto-relato e no teste de biomarcadores, e varia de 0 a 2, com pontuações mais altas indicando pior envolvimento no tratamento do HIV.

Os participantes com supressão da carga viral (HIV RNA <20 c/mL) são contados e recebem uma pontuação=0; aqueles com carga viral não suprimida, mas que tomaram medicamentos antirretrovirais nos últimos 30 dias ou que tiveram uma consulta com um prestador de cuidados de HIV nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação = 1; aqueles com carga viral não suprimida e que não tomaram medicamentos antirretrovirais (ARVs) nos 30 dias anteriores e não tiveram uma consulta com um prestador de cuidados de HIV nos 6 meses anteriores são contados e recebem uma pontuação = 2. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em participantes HIV negativos em todos os momentos. A pontuação é baseada no auto-relato e no teste de biomarcadores, e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando pior engajamento no tratamento do HIV.

Os participantes que fizeram um teste de HIV nos últimos 6 meses serão contados e receberão uma pontuação = 0; aqueles que não fizeram teste de HIV nos 6 meses anteriores serão contados e receberão uma pontuação=1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em participantes HIV negativos em todos os momentos. A pontuação é baseada no autorrelato e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando menor envolvimento com a PrEP.

Os participantes que usaram PrEP nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação=0; aqueles que não usaram PrEP nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação=1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em participantes HCV-positivos em todos os momentos. A pontuação é baseada no auto-relato e no teste de biomarcadores, e varia de 0 a 2, com pontuações mais altas indicando menor envolvimento com o tratamento de HCV.

Os participantes tratados com sucesso para HCV com HCV RNA indetectável são contados e recebem uma pontuação = 0; aqueles que têm HCV RNA detectável, mas que foram avaliados ou tratados para HCV nos 6 meses anteriores, são contados e recebem uma pontuação = 1; aqueles que têm HCV RNA detectável, não foram tratados ou avaliados nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação = 2. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em participantes HCV-negativos e em participantes HCV-anticorpos positivos que eliminaram espontaneamente a infecção sem completar o tratamento em todos os momentos. A pontuação é baseada no auto-relato e no teste de biomarcadores, e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando pior engajamento no tratamento do HIV.

Os participantes que fizeram um teste de HCV nos 6 meses anteriores são contados e recebem uma pontuação = 0; aqueles que não fizeram um teste de HCV nos 6 meses anteriores são contados e recebem uma pontuação = 1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em todos os participantes em todos os momentos. A pontuação é baseada no autorrelato e varia de 0 a 1.

Os participantes que usaram o MOUD nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação = 0; aqueles que não usaram o MOUD nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação = 1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em participantes que relatam uso de drogas injetáveis ​​nos últimos 6 meses, em todos os momentos. A pontuação é baseada no auto-relato e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando menor envolvimento em serviços de redução de risco.

Os participantes que usaram um SSP nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação = 0; aqueles que não usaram um SSP nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação = 1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em todos os participantes em todos os momentos. A pontuação é baseada no auto-relato e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando menor envolvimento em serviços de redução de risco.

Os participantes que possuem um kit de overdose de naloxona que geralmente é acessível quando usam drogas (ou seja, onde costumam usar drogas) são contados e recebem pontuação=0; aqueles que não possuem um kit de overdose de naloxona em um local acessível são contados e recebem pontuação=1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em todos os participantes em todos os momentos. A pontuação é baseada no autorrelato e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando comportamento de maior risco.

Os participantes que não injetaram drogas nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação = 0; aqueles que injetaram drogas nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação = 1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em todos os participantes em todos os momentos. A pontuação é baseada em testes de biomarcadores e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando comportamento de maior risco.

Os participantes que têm um teste de drogas de urina negativo para drogas selecionadas são contados e recebem uma pontuação = 0; aqueles que têm um teste de drogas de urina positivo para drogas selecionadas são contados e recebem uma pontuação = 1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Drogas selecionadas incluem a droga primária ou metabólitos de fentanil, heroína, cocaína ou anfetaminas.

Este resultado será avaliado em todos os participantes em todos os momentos. A pontuação é baseada no autorrelato e varia de 0 a 2, com pontuações mais altas indicando comportamento de maior risco.

Os participantes que não compartilharam agulha/seringa ou algodão/fogão nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação=0; aqueles que compartilharam algodão/fogão, mas não compartilharam agulhas/seringas nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação=1; aqueles que compartilharam agulhas/seringas nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação=2. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em todos os participantes em todos os momentos. A pontuação é baseada no autorrelato e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando resultado adverso.

Os participantes que não relatam uma overdose não fatal de drogas nos 6 meses anteriores são contados e recebem uma pontuação = 0; aqueles que relatam uma overdose não fatal de drogas nos 6 meses anteriores são contados e recebem uma pontuação = 1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em todos os participantes em todos os momentos. A pontuação é baseada no autorrelato e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando resultado adverso.

Os participantes sem visitas de emergência nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação = 0; aqueles com 1 ou mais visitas de emergência nos últimos 6 meses são contados e recebem uma pontuação = 1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em participantes que eram HIV negativos no início do estudo, em pontos de tempo de acompanhamento. A pontuação é baseada em testes de biomarcadores e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando resultado adverso.

Os participantes que permanecem HIV soronegativos nas visitas de acompanhamento são contados e recebem uma pontuação=0; aqueles que soroconvertem para o HIV são contados e recebem uma pontuação=1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em participantes que eram HCV soronegativos no início do estudo, em pontos de tempo de acompanhamento. A pontuação é baseada em testes de biomarcadores e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando resultado adverso.

Os participantes que permanecem soronegativos para HCV nas visitas de acompanhamento são contados e recebem uma pontuação=0, aqueles que soroconvertem para HCV são contados e recebem uma pontuação=1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.

Este resultado será avaliado em todos os participantes em todos os momentos de acompanhamento. A pontuação é baseada na revisão de registros médicos ou no Índice Nacional de Óbitos e varia de 0 a 1, com pontuações mais altas indicando resultado adverso.

Os participantes que estão vivos são contados e recebem uma pontuação = 0, os que morreram são contados e recebem uma pontuação = 1. As contagens de participantes serão relatadas para esta medida de resultado e a pontuação associada será fatorada no resultado composto primário.