Myo-inositoli ja antioksidanttisekoitus vietnamilaisten hedelmättömien miesten hoitoon

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan hedelmättömien parien ilmaantuvuus on suhteellisen korkea, kehittyneissä maissa 15–20 prosenttia. WHO:n mukaan spermatogeneesihäiriöitä esiintyy lähes 50 %:ssa kaikista miesten hedelmättömyystapauksista. Viime vuosikymmeninä on havaittu selittämätön väheneminen, ei vain siittiöiden laadussa ja määrässä, vaan myös siemensyöksyssä. Nämä todisteet mahdollistavat spekulaatioita miesten hedelmättömyystekijöiden lukumäärästä, jotka kasvavat tulevaisuudessa. Ympäristötekijöiden, kuten huonojen tapojen (alkoholi ja tupakointi), kehon ylikuormituksen ja erityisesti miesten haluttomuuden ennaltaehkäisyyn, aiheuttamasta merkittävästä vaikutuksesta miesten hedelmättömyyteen on raportoitu laajalti. Hedelmällisyyden heikkeneminen liittyy usein heikentyneeseen siittiöiden liikkuvuuteen. Viime vuosina liikkuvien siittiöiden prosenttiosuus ejakulaatissa on jatkuvasti laskenut. Näistä syistä WHO ilmoitti viimeisimmässä painoksessa, että siittiöiden progressiivisen liikkuvuuden prosenttiosuus on alle 32 % spontaanin raskaaksi tulemisen mahdollisuuden pienenemisen parametrina. Miesten hedelmättömyyden etiopatogeneesi on äärimmäisen monimutkainen, ja näitä häiriöitä aiheuttavat tekijät ja prosessit lisääntymisessä ovat erilaisia. Yleinen syy siittiöiden vähentyneeseen liikkuvuuteen näyttää liittyvän reaktiivisten happilajien (ROS) toksiseen vaikutukseen. Vapaiden radikaalien patologiset vaikutukset miesten lisääntymiskanavassa liittyvät DNA:n fragmentoitumiseen, lipidiperoksidaatioon ja apoptoosiin, ja nämä johtavat heikentyneeseen hedelmällisyyteen ja keskenmenoihin. Tämän todisteen ansiosta antioksidanttisia lajeja otettiin käyttöön miesten hedelmättömyyden hoidossa. Näiden molekyylien välillä seleeni ja L-arginiini olivat osoittaneet voimakasta vaikutusta ROS:n muodostumiseen ja siemenympäristön oksidatiivisen tilan palauttamiseen. Myo-inositoli (MI) on inositolien perheen isomeeri. Luonnossa tätä sokerimaista isomeeriä on 9 ja MI edustaa runsainta. Sillä on avainrooli useammassa kuin yhdessä solureitissä FSH:n, insuliinin ja TSH:n toisena solunsisäisenä lähettinä. On myös osoitettu MI:n tärkeä vaikutus siemennesteen parametrien, kuten liikkuvuuden, morfologian ja laadun parantamisessa sekä in vitro että in vivo. Raportoiduista tutkimuksista tämän isomeerin vaikutus näyttää liittyvän siittiöiden mitokondrioiden kalvopotentiaalin paranemiseen ja siemennesteen amorfisen materiaalin vähenemiseen, joka usein heikentää miehen hedelmällisyyttä. Tämän näytön perusteella viimeaikaiset tieteelliset tutkimukset ovat keskittyneet MI:n kliiniseen käyttöön siemennesteen muutoksista johtuvan miesten hedelmättömyyden hoidossa. Edelleen kasvava ongelma, joka heikentää miesten hedelmällisyyttä, on siemennesteen hyperviskositeetti (SHV). SHV on tila, joka voi vakavasti heikentää siemennesteen fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia ja sillä voi olla vakava vaikutus siittiöiden toimintaan. Levittämisen arvoinen SHV näyttää liittyvän vähentyneeseen siittiöiden liikkuvuuteen, mahdollisesti johtuen "vangitsemisvaikutuksesta", joka estää normaalin siittiöiden etenemisen naisen sukupuolielinten läpi. N-asetyyli-L-kysteiini (NAC) on luonnossa esiintyvän aminohapon L-kysteiinin johdannainen, jolla on vapaita radikaaleja poistavaa aktiivisuutta ja jota käytetään yleisesti myös mukolyyttisenä aineena. NAC-antioksidanttiaktiivisuuden lisäksi Cifci et ai. havaitsi sen tehokkaaksi vähentämään siemennesteen viskositeettia ja sen oksidatiivista tilaa sekä lisäämään siemennesteen määrää ja siittiöiden liikkuvuutta.