Mioinositol y una mezcla de antioxidantes para el tratamiento de hombres infértiles vietnamitas

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la incidencia de parejas infértiles es relativamente alta, con un rango de 15% a 20% en los países desarrollados. De acuerdo con la OMS, los trastornos de la espermatogénesis ocurren en casi el 50% de todos los casos de infertilidad masculina. En las últimas décadas se ha encontrado una reducción inexplicable, no solo en la calidad y cantidad del esperma sino también en el volumen del eyaculado. Esta evidencia permite especular sobre el número de factores de infertilidad masculina, que seguirá aumentando en el futuro. Se reporta ampliamente un impacto importante en la infertilidad masculina causado por factores ambientales, como los malos hábitos (alcohol y tabaquismo), la sobrecarga corporal y en particular la renuencia de los hombres a someterse a la prevención. Una fertilidad reducida a menudo se relaciona con una menor motilidad de los espermatozoides. En los últimos años, el porcentaje de espermatozoides móviles en el eyaculado se reduce constantemente. Por estas razones, la OMS, en su última edición, indicó un porcentaje de motilidad progresiva de los espermatozoides inferior al 32% como parámetro de la probabilidad reducida de quedar embarazada espontáneamente. La etiopatogenia de la infertilidad masculina es extremadamente compleja, y los factores y procesos que provocan estos trastornos en la reproducción son diferentes. Una causa común de motilidad reducida de los espermatozoides parece estar relacionada con la acción tóxica de las especies reactivas de oxígeno (ROS). Los efectos patológicos de los radicales libres en el tracto reproductivo masculino están asociados con la fragmentación del ADN, la peroxidación de lípidos y la apoptosis, y esto conduce a una reducción de la fertilidad y abortos espontáneos. Debido a esta evidencia, se introdujeron especies antioxidantes en el manejo de la infertilidad masculina. Entre estas moléculas, el selenio y la L-arginina han mostrado un fuerte impacto en la generación contrastante de ROS y en la restauración del estado oxidativo del entorno seminal. El mioinositol (MI) es un isómero de la familia de los inositol. En la naturaleza están presentes 9 isómeros de este tipo de azúcar y MI representa el más abundante. Desempeña un papel clave en más de una vía celular como segundo mensajero intracelular de la FSH, la insulina y la TSH. También se ha demostrado un efecto importante de MI en la mejora de parámetros del semen como la motilidad, la morfología y la calidad, tanto in vitro como in vivo. De los estudios informados, el efecto de este isómero parece estar relacionado con una mejora en el potencial de membrana de las mitocondrias de los espermatozoides y en la reducción del material amorfo del semen que frecuentemente perjudica la fertilidad masculina. Con base en esta evidencia, investigaciones científicas recientes se han centrado en el uso clínico de MI en el manejo de la infertilidad masculina causada por alteraciones del semen. Otro problema creciente que afecta la fertilidad masculina es la hiperviscosidad del semen (SHV). SHV es una condición que puede afectar seriamente las características físicas y químicas del líquido seminal y puede tener un impacto serio en la función de la esperma. Digno de propagación, el SHV parece estar asociado con una motilidad reducida de los espermatozoides, posiblemente debido a un "efecto de atrapamiento" que impide la progresión normal de los espermatozoides a través del tracto genital femenino. La N-acetil-L-cisteína (NAC) es un derivado del aminoácido natural L-cisteína que tiene actividad de eliminación de radicales libres y también se usa comúnmente como agente mucolítico. Además de la actividad antioxidante de NAC, Cifci et al. lo encontró efectivo para reducir la viscosidad del semen y su estado oxidativo, así como para aumentar el volumen del semen y la motilidad de los espermatozoides.