Mio-inositol e uma mistura antioxidante para o tratamento de homens inférteis vietnamitas

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a incidência de casais inférteis é relativamente alta, variando de 15% a 20% nos países desenvolvidos. De acordo com a OMS, os distúrbios da espermatogênese ocorrem em quase 50% de todos os casos de infertilidade masculina. Nas últimas décadas, verificou-se uma redução inexplicável, não só na qualidade e quantidade do esperma, mas também no volume do ejaculado. Essas evidências permitem especulações sobre o número de fatores de infertilidade masculina, que continuarão aumentando no futuro. É amplamente relatado um impacto importante na infertilidade masculina causado por fatores ambientais, como maus hábitos (álcool e tabagismo), sobrecarga corporal e, principalmente, a relutância dos homens em se prevenir. Uma fertilidade reduzida está frequentemente relacionada a uma menor motilidade espermática. Nos últimos anos, a porcentagem de espermatozoides móveis no ejaculado vem diminuindo constantemente. Por esses motivos, a OMS, na última edição, indicou um percentual de motilidade progressiva dos espermatozoides menor que 32% como parâmetro da chance reduzida de engravidar espontaneamente. A etiopatogenia da infertilidade masculina é extremamente complexa, e os fatores e processos causadores desses distúrbios na reprodução são diversos. Uma causa comum de redução da motilidade espermática parece estar relacionada à ação tóxica de espécies reativas de oxigênio (ROS). Os efeitos patológicos dos radicais livres no trato reprodutivo masculino estão associados à fragmentação do DNA, peroxidação lipídica e apoptose, levando à redução da fertilidade e abortos espontâneos. Devido a essas evidências, espécies antioxidantes foram introduzidas no manejo da infertilidade masculina. Entre essas moléculas, o Selênio e a L-Arginina mostraram um forte impacto em contrastar a geração de ROS e restaurar o estado oxidativo do ambiente seminal. O mio-inositol (MI) é um isômero da família do inositol. Na natureza estão presentes 9 isômeros deste tipo de açúcar e o MI representa o mais abundante. Desempenha um papel fundamental em mais de uma via celular como segundo mensageiro intracelular FSH, insulina e TSH. Também foi demonstrado um efeito importante do MI na melhoria dos parâmetros do sêmen, como motilidade, morfologia e qualidade, tanto in vitro quanto in vivo. Pelos estudos relatados, o efeito desse isômero parece estar relacionado a uma melhora no potencial de membrana das mitocôndrias dos espermatozóides e na redução do material amorfo do sêmen que frequentemente prejudica a fertilidade masculina. Com base nessas evidências, pesquisas científicas recentes têm se concentrado no uso clínico da IM no manejo da infertilidade masculina causada por alterações do sêmen. Outro problema crescente que prejudica a fertilidade masculina é a hiperviscosidade do sêmen (SHV). SHV é uma condição que pode prejudicar seriamente as características físicas e químicas do fluido seminal e pode ter um sério impacto na função do esperma. Digno de propagação, o SHV parece estar associado à redução da motilidade espermática, possivelmente devido a um "efeito de aprisionamento" que impede a progressão normal do esperma através do trato genital feminino. N-acetil-L-cisteína (NAC) é um derivado do aminoácido natural L-cisteína que tem atividade de eliminação de radicais livres e também é comumente usado como um agente mucolítico. Além da atividade antioxidante da NAC, Cifci et al. acharam eficaz na redução da viscosidade do sêmen e seu estado oxidativo, bem como no aumento do volume do sêmen e da motilidade dos espermatozóides.