Kipu ja epämukavuus umpilisäkkeen poiston jälkeen lapsilla

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on diagnoosi kliinisillä löydöksillä, laboratoriotutkimuksilla ja radiologisella kuvantamisella. Umpilisäkkeen tulehduksen pääpatologia on yleensä tulehdusprosessin puhkeaminen appendix vermiformiksessa oikeanpuoleisessa alavatsassa. Hoitamattomana tulehdusprosessi voi edetä umpilisäkkeen perforaatioon ja kehittää peritoniittia. Umpilisäkkeen poisto on hätäkirurginen toimenpide potilaiden hoidossa, joilla on diagnosoitu akuutti umpilisäkkeentulehdus, ja se on yleisin kirurginen toimenpide (1). Umpilisäkkeen poiston komplikaatioita ovat haavakohdan infektio, leikkauksen jälkeiset suoliston tarttumat ja tukkeumat, vatsakalvontulehdus, verenvuoto, nivustyrä ja krooninen vatsakipu.

On havaittu, että lapsipotilaat, joille on tehty vatsan alueen kirurginen toimenpide, valittivat kipua ja epämukavuutta leikkauksen jälkeisenä aikana (2). On huomattava, että nämä valitukset voivat vaikuttaa elämänlaatuun. Tietojemme mukaan, koska kirjallisuudessa ei ole tutkimusta, pyrimme selvittämään leikkauksen jälkeisen kroonisen vatsakivun ja epämukavuuden esiintymistä 8-18-vuotiailla lapsilla, joille tehtiin umpilisäke, sekä niiden sosiaalisia ja fyysisiä vaikutuksia.

Kun paikallisen eettisen komitean hyväksyntä oli saatu, tiedot 8–18-vuotiaista lapsista, joille tehtiin umpilisäke, kuten ikä, sukupuoli, American Society of Anesthesiology (ASA) -luokituspisteet, kirurgisen toimenpiteen tyyppi ja anestesiatekniikka saatiin sairaalan tiedonhallintajärjestelmä ja anestesiakaaviot. Osallistumiskriteereinä olivat 8–18-vuotiaat lapset, joille tehtiin umpilisäkkeen poisto, joilla oli ASA I fyysinen pistemäärä, ja ne, jotka suostuivat osallistumaan tähän tutkimukseen. Lapset, jotka ovat alle 8-vuotiaita ja yli 18-vuotiaita, joilla oli ASA II ja joilla oli korkeampi fyysinen pistemäärä, jotka olivat aiemmin leikattu oikeasta alavatsasta, joilla oli ennen leikkausta kipuvaivoja yli 6 kuukautta, joilla oli psykiatrisia häiriöitä ja joiden vanhemmat eivät suostu osallistumaan jätettiin pois tästä tutkimuksesta. Soittamalla vanhemmille 6. kuukauden kuluttua leikkauksesta kysyttiin kroonisen kivun ja epämukavuuden olemassaoloa kasvotusten tai puhelimessa puhumalla. Tämän tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on tutkia kroonisen kivun ja epämukavuuden esiintyvyyttä 6. kuukaudella umpilisäkkeen poiston jälkeen lapsipotilailla. Toissijainen päätetapahtuma on määrittää kroonisen kivun vaikutukset lasten elämänlaatuun.

Kipu määriteltiin ajoittaiseksi tai jatkuvaksi satuttavaksi tunteeksi. Epämukavuus määriteltiin epänormaaliksi huonoksi tunteeksi. Lapsilta kysyttiin, tunsivatko he kipua tai epämukavuutta lepääessään, yskiessään ja harjoitellessaan. Kipu arvioitiin käyttämällä verbaalista numeerista arviointiasteikkoa. Niiden vaikutukset elämään arvioitiin Pediatric Quality of Life Inventory vanhempien ja lasten versiot -kyselylomakkeella kuudennen kuukauden kuluttua leikkauksesta.