Ból i dyskomfort po usunięciu wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to rozpoznanie na podstawie objawów klinicznych, badań laboratoryjnych i obrazowania radiologicznego. Główną patologią zapalenia wyrostka robaczkowego jest zwykle początek procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym w prawym podbrzuszu. Nieleczony proces zapalny może prowadzić do perforacji wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej. Wycięcie wyrostka robaczkowego jest pilną procedurą chirurgiczną stosowaną w leczeniu pacjentów z rozpoznaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym (1). Powikłaniami wycięcia wyrostka robaczkowego są zakażenie rany, pooperacyjne zrosty i niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej, krwawienie, przepuklina pachwinowa i przewlekły ból brzucha.

Zaobserwowano, że pacjenci pediatryczni po operacjach w obrębie jamy brzusznej skarżyli się na ból i dyskomfort w okresie pooperacyjnym (2). Należy zauważyć, że dolegliwości te mogą wpływać na jakość życia. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, ze względu na brak badań w piśmiennictwie, naszym celem było zbadanie występowania pooperacyjnego przewlekłego bólu i dyskomfortu w jamie brzusznej u dzieci w wieku 8-18 lat po wycięciu wyrostka robaczkowego oraz ich społecznych i fizycznych skutków.

Po uzyskaniu zgody Lokalnej Komisji Etycznej uzyskano dokumentację dzieci w wieku 8-18 lat poddanych wycięciu wyrostka robaczkowego, obejmującą wiek, płeć, punktację klasyfikacyjną Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA), rodzaj zabiegu chirurgicznego i technikę znieczulenia, uzyskaną od szpitalny system zarządzania informacjami i karty anestezjologiczne. Kryteriami włączenia były dzieci w wieku od 8 do 18 lat, które przeszły wycięcie wyrostka robaczkowego, które uzyskały ocenę fizyczną ASA I oraz te, które zgodziły się wziąć udział w tym badaniu. Dzieci, które w wieku poniżej 8 lat i powyżej 18 lat miały ASA II i te z wyższą punktacją fizyczną, przeszły wcześniej operację prawego podbrzusza, skarżyły się na ból przed operacją przez ponad 6 miesięcy, miały zaburzenia psychiczne i których rodzice nie zgadzają się na udział zostali wykluczeni z tego badania. Dzwoniąc do rodziców, w 6 miesiącu po zabiegu chirurgicznym pytano osobiście lub telefonicznie o występowanie przewlekłego bólu i dyskomfortu. Pierwszorzędowym punktem końcowym tego badania jest zbadanie częstości występowania przewlekłego bólu i dyskomfortu w 6. miesiącu po wycięciu wyrostka robaczkowego u dzieci. Drugorzędowym punktem końcowym jest określenie wpływu bólu przewlekłego na jakość życia dzieci.

Ból zdefiniowano jako obecność przerywanego lub ciągłego bolesnego czucia. Dyskomfort zdefiniowano jako nienormalne złe samopoczucie. Zapytano dzieci, czy odczuwają ból lub dyskomfort podczas odpoczynku, kaszlu i ćwiczeń. Ból oceniano za pomocą werbalnej numerycznej skali ocen. Ich wpływ na życie oceniano w kwestionariuszu Pediatric Quality of Life Inventory dla rodziców i dzieci w 6. miesiącu po operacji.