Dor e desconforto após apendicectomia em crianças

Apendicite aguda é um diagnóstico com achados clínicos, exames laboratoriais e imagens radiológicas. A principal patologia da apendicite é geralmente o início do processo inflamatório no apêndice vermiforme no abdome inferior direito. Se não tratado, o processo inflamatório pode progredir para a perfuração do apêndice e desenvolver peritonite. A apendicectomia é um procedimento cirúrgico de emergência para tratamentos de pacientes diagnosticados com apendicite aguda e é o procedimento cirúrgico mais comum (1). As complicações da apendicectomia são infecção no local da ferida, obstruções e aderências intestinais pós-operatórias, peritonite, sangramento, hérnia inguinal e dor abdominal crônica.

Observa-se que pacientes pediátricos submetidos a procedimento cirúrgico abdominal queixaram-se de dor e desconforto no pós-operatório (2). Deve-se notar que essas queixas podem afetar a qualidade de vida. Até onde sabemos, uma vez que não há estudo na literatura, objetivamos investigar a presença de dor e desconforto abdominal crônico pós-operatório em crianças de 8 a 18 anos submetidas à apendicectomia e suas repercussões sociais e físicas.

Após a aprovação do Comitê de Ética Local, os registros de crianças de 8 a 18 anos submetidas à apendicectomia, como idade, sexo, classificação da American Society of Anesthesiology (ASA), tipo de procedimento cirúrgico e técnica anestésica foram obtidos do sistema de gerenciamento de informações hospitalares e prontuários anestésicos. Os critérios de inclusão foram crianças entre 8 e 18 anos submetidas a apendicectomia, com escore físico ASA I e que concordassem em participar desta pesquisa. Crianças menores de 8 anos e maiores de 18 anos, ASA II e com maior escore físico, cirurgias prévias do abdome inferior direito, queixa de dor pré-operatória há mais de 6 meses, transtornos psiquiátricos e cujos pais não concordam em participar foram excluídos neste estudo. Por meio de contato telefônico com os pais, no 6º mês após o procedimento cirúrgico, foi questionada a presença de dor crônica e desconforto via face a face ou por telefone. O objetivo primário deste estudo é investigar a prevalência de dor crônica e desconforto no 6º mês após apendicectomia em pacientes pediátricos. O objetivo secundário é determinar os efeitos da dor crônica na qualidade de vida das crianças.

A dor foi definida como a presença de sensação dolorosa intermitente ou contínua. Desconforto foi definido como um sentimento ruim anormal. As crianças foram questionadas se sentiam dor ou desconforto enquanto descansavam, tossiam e se exercitavam. A dor foi avaliada usando escala de avaliação numérica verbal. Seus efeitos sobre a vida foram avaliados no questionário Pediatric Quality of Life Inventory para pais e filhos aos seis meses após a cirurgia.