Ostomy Rural Telehealth Training Cancer Survivors

Avanne vaikuttaa haitallisesti terveyteen liittyvään elämänlaatuun monissa syövästä selviytyneiden populaatioissa. Syövän hoidossa avanne asetetaan yleisimmin peräsuolen syöpiin ja seuraavaksi virtsarakon syöpään. Ostomiat voivat olla tarpeen muissa syövissä, jotka liittyvät suuriin tai metastaattisiin sairauksiin, tai hätätilanteissa. Lisäksi avanne voidaan sijoittaa väliaikaisesti tai pysyvästi. Väliaikaisia ​​avanneita voidaan luoda hätätilanteissa, kuten kasvaimen perforaatiossa tai tukkeutumisessa, tai suunnitelluissa toimenpiteissä, kuten syövän matalassa peräsuolen resektiossa, jossa avanne asetetaan "suojaamaan" uutta anastomoosia sen paranemisen aikana. Tilapäisistä avanneista voi tulla pysyviä taustalla olevien liitännäissairauksien, muiden syöpään liittyvien hoitojen tarpeen tai anastomoosin huonon tuloksen (vuoto tai ahtauma) seurauksena. Perioperatiiviset tarpeet ovat samat avanneen pysyvyydestä riippumatta; Selviytyneiden tulee saada selkeää, systemaattista, näyttöön perustuvaa avanne itsehallinnan ohjausta ja tukea.

Selviytyäkseen sairauksiensa haasteista syöpään selviytyneillä, joilla on avanne, tulee olla vahvistetut itsehallintataidot sekä vahva sitoutuminen itsehoitoon. Kognitiivinen uudelleenjärjestely, ongelmanratkaisu ja itsetehokkuus/hallinnan paikka ovat olennaisia ​​työkaluja tehokkaalle itsehallinnalle. Kuten useimmissa kroonisissa sairauksissa, tämä on yleensä pitkäaikaista, monimutkaista ja moniulotteista. Yrityksen ja virheen avulla tapahtuva avanne itsehoito, sairaanhoitajan neuvonta ja lähetteet ovat olleet ensisijaisia ​​itsehallinnollisen koulutuksen ja tuen muotoja leikkauksen jälkeisellä kaudella. On selvää, että avanneilla on monia esteitä selviytyessään tilastaan, joista vähäisimpänä on lääketieteellinen hoito, joka ei usein täytä heidän tehokkaan tiedon, kliinisen hoidon, psykologisen tuen ja potilaan aktivointitarpeita. Nämä esteet ovat todennäköisesti pahentuneet maaseudulla asuville avanneille. . Noin 14-19 % Yhdysvaltain väestöstä asuu maaseudulla. Maaseudun syövästä selviytyneet kohtaavat merkittäviä esteitä jatkuvalle hoidolle, kuten asiantuntijoiden ja syöpäkohtaisen erikoistuen puute, pidemmät matkat jatkohoitoon pääsyyn sekä taloudellisista esteistä tai ajoneuvon puutteesta johtuvat kuljetushaasteet. Maaseutualueiden yksilöt matkustavat keskimäärin 51–59 minuuttia päästäkseen erikoissyövän hoitoon. Lisäksi jotkin tutkimukset viittaavat siihen, että maaseudun syöpäpotilaiden elämänlaatu ja mielenterveys on huonompi kuin kaupungeissa olevilla kollegoillaan, ja jopa neljänneksellä maaseudun syöpäpotilaista on täyttämätön syöpätiedon tarve. Avanne itsehoitoohjelman etäterveystoimitus tarjoaa mahdollisuuden pienentää näitä maaseudun avanneiden pääsyeroja.

Ostomaattien ja heidän perheidensä tulee osallistua avanneen itsehoitoon, tehdä käyttäytymismuutoksia ja sopeutua tilansa seurauksiin ja tulla pääasiallisiksi hoitajiksi ja navigoijiksi. Eloonjääneen ja palkattoman nimetyn hoitajan/tukihenkilön (yleensä perheenjäsenten) valmistaminen on välttämätöntä optimaalisen toiminnan ja HRQOL:n varmistamiseksi sekä avannekomplikaatioiden ja niihin liittyvän terveydenhuollon käytön ehkäisemiseksi tai parantamiseksi. Useat kommunikaatio-ongelmat vaikeuttavat avanneesta selviytyneiden pääsyä resursseja parantaakseen itsehallintoaan ja heikentävät mahdollisuuksia parantaa ja ylläpitää HRQOL:a. Näitä resursseja ovat johdonmukaisen seurannan puute, matkustusongelmat, kirurgin keskittymisen puute avanneongelmiin ja avannehoitajaklinikan resurssien puute.

Ostomiat liittyvät useisiin HRQOL-ongelmiin. Jatkuvia ongelmia ovat pussihoito, kodin ulkopuolelle matkustaminen (erityisesti maaseutuväestölle), sosiaalinen vuorovaikutus, läheisyys ja ulkonäön hyväksyminen/tyytyväisyys siihen. Tutkimukset dokumentoivat jatkuvia haasteita, kuten seksuaalisuuden psykologisia ongelmia ja häiriöitä työhön, virkistykseen ja urheilutoimintaan. Parantunut itsetehokkuus kuitenkin helpottaa avanneten psykologista ja sosiaalista taakkaa. Mitään raportteja ei ole julkaistu systemaattisen avanne itsehoitoohjelman tuloksista optimaalisen postoperatiivisen hoidon varmistamiseksi, mukaan lukien sopeutuminen, itsehoito ja avannemukavuus.