Ostomy Rural Telehealth 교육 암 생존자

장루술은 다양한 암 생존자 집단의 건강 관련 삶의 질에 악영향을 미칩니다. 암의 경우 장루는 직장암에 가장 일반적으로 배치되며 방광암이 그 뒤를 따릅니다. 부피가 큰 또는 전이성 질환과 관련된 다른 암이나 응급 상황에서는 장루술이 필요할 수 있습니다. 또한 장루는 일시적 또는 영구적으로 배치될 수 있습니다. 종양으로 인한 천공 또는 폐색과 같은 응급 상황에서, 또는 치유되는 동안 새로운 문합을 "보호"하기 위해 장루가 배치되는 암에 대한 낮은 직장 절제술과 같이 계획된 절차에서 임시 장루가 만들어질 수 있습니다. 임시 장루는 근본적인 합병증, 암과 관련된 다른 치료의 필요성 또는 문합의 불량한 결과(누출 또는 협착)의 결과로 영구적이 될 수 있습니다. 수술 전후 필요는 장루의 영구성과 상관없이 동일합니다. 생존자는 명확하고 체계적이며 증거에 기반한 장루 자가 관리 지침 및 지원을 받아야 합니다.

질병의 어려움에 대처하기 위해 장루술을 받은 암 생존자는 자기 관리 기술 수준을 확인하고 자기 관리에 대한 강한 의지를 가지고 있어야 합니다. 인지 재구성, 문제 해결, 자기 효능감/통제 위치는 효과적인 자기 관리를 위한 필수 도구입니다. 대부분의 만성 질환에서와 같이 이것은 장기적이고 복잡하며 다차원적인 경향이 있습니다. 시행 착오 장루 자가 관리, 간호사 상담 및 지역 사회 소개는 수술 전후 기간의 자기 관리 교육 및 지원의 주요 방식이었습니다. 분명히 장루는 자신의 상태에 대처하는 데 많은 장애물에 직면하고 있으며, 그 중 효과적인 정보, 임상 관리, 심리적 지원 및 환자 활성화에 대한 요구를 종종 충족시키지 못하는 의료 서비스도 있습니다. . 미국 인구의 약 14-19%가 농촌 지역에 거주합니다. 시골의 암 생존자들은 전문의에 대한 접근성 부족, 암에 특화된 지원, 후속 치료를 받기 위한 더 긴 이동 거리, 재정적 장벽이나 차량 부족으로 인한 교통 문제 등 지속적인 치료에 상당한 장벽에 직면해 있습니다. 시골 지역의 개인은 전문 종양 치료를 받기 위해 중앙값 51-59분을 이동합니다. 또한 일부 연구에 따르면 시골 암 환자는 도시 환자보다 삶의 질과 정신 건강이 더 나쁘고 시골 암 환자의 최대 4분의 1이 충족되지 않은 암 정보 요구를 가지고 있다고 합니다. 인공 장루 자가 관리 프로그램의 원격 의료 제공은 농촌 장루 시술자 간의 이러한 접근 격차를 줄일 수 있는 기회를 제공합니다.

오스토메이트와 그 가족은 장루 자가 관리에 참여하고, 행동을 변경하고, 상태의 결과에 적응하여 주요 간병인 및 내비게이터가 되어야 합니다. 생존자 및 무급 지정 간병인/지원인(일반적으로 가족 구성원)의 준비는 최적의 기능 및 HRQOL을 보장하고 장루 관련 합병증 및 관련 의료 이용을 예방 또는 개선하는 데 필요합니다. 다양한 의사소통 문제로 인해 장루 생존자가 자기 관리를 개선하기 위한 리소스에 액세스하기 어렵고 HRQOL을 개선하고 유지할 수 있는 기회가 약화됩니다. 이러한 리소스에는 일관된 후속 조치 부족, 여행 문제, 장루 관련 문제에 대한 외과의의 초점 부족, 장루 간호사 클리닉 리소스 부족이 포함됩니다.

장루는 여러 HRQOL 어려움과 관련이 있습니다. 지속적인 문제에는 주머니 관리, 집 밖으로 여행(특히 농촌 인구와 관련됨), 사회적 상호작용, 친밀감, 외모에 대한 수용/만족이 포함됩니다. 연구는 성적 심리적 문제와 업무, 오락 및 스포츠 활동에 대한 방해를 포함한 지속적인 문제를 기록합니다. 그러나 향상된 자기효능감은 장루술의 심리적, 사회적 부담을 덜어줍니다. 적응, 자기 관리, 장루의 편안함을 포함하여 최적의 수술 후 관리를 보장하기 위한 체계적인 장루 자가 관리 프로그램의 결과에 대한 보고서는 발표되지 않았습니다.