Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Neoadjuvantti-immuunitarkistuspisteen esto resekoitavissa pahanlaatuisessa keuhkopussin mesotelioomassa

keskiviikko 3. kesäkuuta 2026 päivittänyt: Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
Ehdotetussa tutkimuksessa arvioidaan neoadjuvanttinivolumabin +/- ipilimumabin turvallisuutta ja toteutettavuutta resekoitavissa MPM:issä. Lisäksi nivolumabia annetaan ylläpitohoitoa yhden vuoden ajan tavanomaisen bi-/trimodaalihoidon päätyttyä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Yksityiskohtainen kuvaus

Käsivarteen A 15 potilasta, joilla on resekoitavissa oleva MPM, otetaan mukaan ja saavat preoperatiivista nivolumabia, 240 mg IV, päivinä -42, -28 ja -14 (+/- kaksi päivää kussakin aikapisteessä) ennen suunniteltua leikkausta päivänä 0 (jotta leikkausaikataulu voi tapahtua päivän -3 ja päivän +10 välillä).

Täydellisen ryhmään A kertymisen jälkeen 15 potilasta, joilla on resekoitavissa oleva MPM, otetaan mukaan ja saavat preoperatiivista nivolumabia, 3 mg/kg IV, päivinä -42, -28 ja -14 (+/- kaksi päivää kutakin aikapistettä kohti) + ipilimumabi 1 mg /kg IV päivänä -42 ennen suunniteltua leikkausta päivänä 0 (jotta leikkausaikataulu voidaan tehdä päivän -3 ja päivän +10 välillä).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

30

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
        • Johns Hopkins University
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
        • Greenebaum Comprehensive Cancer Center University of Maryland School of Medicine
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • University of Texas M.D. Anderson Cancer Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Miehet ja naiset ≥ 18 vuotta vanhat
  • Primaarinen kasvain, josta voidaan tehdä turvallinen tutkimusbiopsia. Tutkimukseen pääsyä varten vaaditaan kasvainbiopsia.
  • Histologisesti todistettu epiteeli- tai kaksivaiheinen MPM

    • SKCC:n, MDACC:n tai UMGCCC:n patologin on tarkastettava diagnostiset ydinbiopsianäytteet.
    • Biomarkkerin arviointia varten on oltava saatavilla joko formaliinikiinnitetty parafiiniblokki, jonka patologi on vahvistanut sisältävän kasvaimen, tai vähintään kaksikymmentä 5 mikronin kudosleikkaa (lasit) kasvainbiopsianäytteestä (tutkimuspatologin on tarkistettava näytteenoton riittävyys). Tämä voidaan saada arkistoiduista kudoksista, jos se on riittävä, tai tarvittaessa uudesta biopsiasta.
  • Vaihe I-III ja sen katsotaan olevan mahdollisesti kirurgisesti leikattavissa SKCC:n, MDACC:n tai UMGCCC:n tiedekunnan kirurgin arvioiden mukaan
  • ECOG-suorituskykytila ​​0-1
  • Riittävä elimen toiminta seuraavasti:

    • Leukosyytit ≥ 2000/mm3
    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1000/mm3
    • Verihiutalemäärä ≥ 100 000/mm3
    • Hemoglobiini ≥ 9 g/Dl
    • Kreatiniini ≤ 1,5 x ULN tai kreatiniinipuhdistuma (CrCl) ≥40 ml/min (jos käytetään alla olevaa Cockcroft-Gault-kaavaa):

Naisen CrCl = (140 - ikä vuosina) x paino kg x 0,85 72 x seerumin kreatiniini mg/dl

Miesten CrCl = (140 - ikä vuosina) x paino kg x 1,00 72 x seerumin kreatiniini mg/dl

  • Kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 x laitoksen ULN (paitsi Gilbertin oireyhtymäpotilaat, joilla kokonaisbilirubiini voi olla < 3,0 mg/dl)
  • AST(SGOT), ALT(SGPT) ja alkalinen fosfataasi ≤ 3 kertaa normaalin laitoksen yläraja
  • Koehenkilöillä on oltava riittävä keuhkojen toiminta mahdollistaakseen kirurgisen resektion, joka määritetään ennen ilmoittautumista tehdyillä keuhkojen toimintatesteillä DLCO:n mukaan

    • Nivolumabin vaikutuksia kehittyvään ihmissikiöön ei tunneta. Tästä syystä hedelmällisessä iässä olevien naisten (WOCBP) ja miesten on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn; raittius) ennen tutkimukseen osallistumista ja tutkimukseen osallistumisen ajan ja enintään 23 viikkoa sen jälkeen. viimeinen annos nivolumabia. Jos nainen tulee raskaaksi tai epäilee olevansa raskaana, kun hän tai hänen kumppaninsa osallistuu tähän tutkimukseen, hänen on ilmoitettava siitä välittömästi hoitavalle lääkärille. Seksuaalisesti aktiivisten hedelmällisten miesten on käytettävä tehokasta ehkäisyä, jos heidän kumppaninsa on WOCBP:ssä enintään 31 viikon ajan viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen. WOCBP:llä on oltava negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti (minimiherkkyys 25 IU/L tai vastaava yksikkö HCG:tä) kahden viikon kuluessa rekisteröinnistä. Naiset eivät saa imettää.
    • Potilas ymmärtää tutkimusohjelman, sen vaatimukset, riskit ja epämukavuudet ja pystyy ja haluaa allekirjoittaa tietoisen suostumuslomakkeen. Vapaaehtoinen allekirjoitettu ja päivätty IRB/IEC-hyväksytty kirjallinen tietoinen suostumuslomake säännösten ja laitosten ohjeiden mukaisesti on hankittava ennen sellaisten protokollaan liittyvien toimenpiteiden suorittamista, jotka eivät ole osa normaalia potilaan hoitoa. Tutkittavien on oltava päteviä ilmoittamaan haittavaikutuksista, ymmärtämään lääkkeiden annostusaikataulu ja lääkkeiden käyttö haittavaikutusten hallitsemiseksi.

Poissulkemiskriteerit:

  • Vaiheen I–III sairaus, mutta sen katsotaan olevan ei-leikkauskelpoinen, huono kirurginen ehdokas tai tutkimusterapiaan kelpaamaton tutkimuksen tutkijoiden arvioiden mukaan
  • Puhdas sarkomatoidinen histologia
  • Koehenkilöt suljetaan pois, jos heillä on aktiivinen, tunnettu tai epäilty autoimmuunisairaus. Koehenkilöt voivat ilmoittautua, jos heillä on vitiligo, tyypin I diabetes, autoimmuunisairaudesta johtuva jäännös kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vaatii vain hormonikorvaushoitoa, psoriaasi, joka ei vaadi systeemistä hoitoa, tai sairaudet, joiden ei odoteta uusiutuvan ilman ulkoista laukaisinta.
  • Koehenkilöt suljetaan pois, jos heillä on sairaus, joka vaatii systeemistä hoitoa joko kortikosteroideilla (> 10 mg päivittäisiä prednisonia ekvivalentteja) tai muilla immunosuppressiivisilla lääkkeillä 14 päivän kuluessa tutkimuslääkkeen antamisesta. Inhaloitavat tai paikalliset steroidit ja lisämunuaisen korvaavat annokset > 10 mg prednisonia vuorokaudessa ovat sallittuja, jos aktiivista autoimmuunisairautta ei ole. Koska nivolumabi tai nivolumabi/ipilimumabi-yhdistelmät voivat aiheuttaa maksatoksisuutta, lääkkeitä, joilla on taipumus maksatoksisuuteen, tulee käyttää varoen potilailla, joita hoidetaan nivolumabia sisältävällä hoito-ohjelmalla.
  • Kemoterapian tai muun syöpähoidon antaminen ennen leikkausta.
  • Potilaat, joilla on aktiivisia samanaikaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia, suljetaan pois, toisin sanoen muut syövät kuin MPM (paitsi ei-melanooma-ihosyöpä, kohdunkaulan dysplasia ja virtsarakon, mahan, rinta-, paksusuolen ja kohdunkaulan in situ syövät).
  • Potilaat, joilla on ollut oireellinen interstitiaalinen keuhkosairaus.
  • Aktiivinen systeeminen infektio, joka vaatii hoitoa, sekä positiiviset testit hepatiitti B -pinta-antigeenille tai hepatiitti C -vasta-aineelle.
  • Tiedossa positiivinen historia tai positiivinen testi ihmisen immuunikatoviruksen tai hankitun immuunikatooireyhtymän (AIDS) varalta.
  • Allergia tutkimuslääkkeiden komponenteille.
  • Raskaana olevat tai imettävät naiset.
  • Miehet, joiden naispuoliset kumppanit (WOCBP) eivät ole halukkaita käyttämään ehkäisyä
  • Aiempi hoito anti-PD1-, anti-PD-L1-, anti-PD-L2- tai anti-CTLA-4-vasta-aineella (tai millä tahansa muulla vasta-aineella, joka kohdistuu T-solujen yhteissäätelyreitteihin).
  • Aiemmat muut sairaudet, jotka saattavat edellyttää tuumorinekroositekijä alfa (TNFα) -hoitojen tai muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden aloittamista tutkimuksen aikana
  • Taustalla olevat sairaudet, jotka tutkijan mielestä tekevät tutkimuslääkkeen antamisesta vaarallista tai hämärtävät myrkyllisyyden tai haittatapahtumien tulkintaa.
  • Vangit tai kohteet, jotka on vangittu tai pakollisesti pidätettynä joko psykiatrisen tai fyysisen hoidon vuoksi (esim. tartuntatauti) sairaus.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Käsivarsi vain Nivolumabi
Saat ennen leikkausta nivolumabia, 240 mg IV, päivinä -42, -28 ja -14 (+/- kaksi päivää kussakin aikapisteessä) ennen suunniteltua leikkausta päivänä 0 (jotta leikkausaikataulu voidaan tehdä päivän -3 ja päivän välillä +10).
Saat ennen leikkausta nivolumabia, 240 mg IV, päivinä -42, -28 ja -14 (+/- kaksi päivää kussakin aikapisteessä) ennen suunniteltua leikkausta päivänä 0 (jotta leikkausaikataulu voidaan tehdä päivän -3 ja päivän välillä +10).
Muut nimet:
  • Optivo
Kokeellinen: Käsivarsi B Nivolumabi + Ipilimumabi
Saat ennen leikkausta nivolumabia, 3 mg/kg IV, päivinä -42, -28 ja -14 (+/- kaksi päivää jokaisessa aikapisteessä) + ipilimumabi 1 mg/kg IV päivänä -42 ennen suunniteltua leikkausta päivänä 0 (jotta leikkausaikataulu voi tapahtua päivän -3 ja päivän +10 välillä).
Saat ennen leikkausta nivolumabia, 240 mg IV, päivinä -42, -28 ja -14 (+/- kaksi päivää kussakin aikapisteessä) ennen suunniteltua leikkausta päivänä 0 (jotta leikkausaikataulu voidaan tehdä päivän -3 ja päivän välillä +10).
Muut nimet:
  • Optivo
Saat ennen leikkausta nivolumabia, 3 mg/kg IV, päivinä -42, -28 ja -14 (+/- kaksi päivää jokaisessa aikapisteessä) + ipilimumabi 1 mg/kg IV päivänä -42 ennen suunniteltua leikkausta päivänä 0 (jotta leikkausaikataulu voi tapahtua päivän -3 ja päivän +10 välillä).
Muut nimet:
  • Yervoy

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Neoadjuvanttinivolumabin +/- ipilimumabin turvallisuusprofiili potilailla, joilla on resekoitava pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma (MPM) ja joilla on CTCAE v5.0:n määrittelemiä III/IV-asteen haittavaikutuksia
Aikaikkuna: jopa 5 vuotta
Osallistujien määrä, joilla oli CTCAE v5.0:n määrittelemiä III/IV-asteen haittavaikutuksia, jotka tapahtuivat 100 päivän sisällä viimeisestä tutkimuslääkkeen annosta tai 30 päivää leikkauksen jälkeen (sen mukaan kumpi on pidempi).
jopa 5 vuotta
Neoadjuvanttinivolumabin +/- ipilimumabin käyttökelpoisuus potilailla, joilla on resekoitava MPM ja jotka ovat saaneet neoadjuvanttihoidon loppuun ja siirtyvät leikkaukseen
Aikaikkuna: jopa 5 vuotta
Toteutettavuus mitattuna niiden osallistujien lukumäärällä, jotka suorittavat neoadjuvanttihoidon nivolumabilla +/- ipilimumabilla ja jatkavat leikkaukseen ilman pitkiä hoitoon liittyviä viiveitä (>24 päivää etukäteen suunnitellusta leikkauspäivästä).
jopa 5 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Patologinen vaste neoadjuvantille nivolumabille +/- ipilimumabille resektoiduissa kasvaimissa ja imusolmukkeissa potilailla, joilla on resekoitavissa oleva MPM, joka määritellään ≤10 % jäljellä olevista elävistä kasvainsoluista ja patologinen täydellinen vaste
Aikaikkuna: 5 vuotta
Osallistujien lukumäärä, joilla on patologinen vaste, joka määritellään ≤ 10 % jäljellä olevista elävistä kasvainsoluista resektionäytteessä, ja patologinen täydellinen vaste (resektionäytteessä ei ole elinkelpoisia kasvainsoluja).
5 vuotta
Radiografinen vaste neoadjuvantille nivolumabille +/- ipilimumabille käyttämällä RECIST 1.1:tä
Aikaikkuna: 5 vuotta
Osallistujien lukumäärä, joilla on radiografinen vaste määritettynä käyttämällä RECIST 1.1 -menetelmää, modifioitua RECISTiä keuhkopussin kasvaimille ja muutosta FDG-aviditeetissa PET/CT-esi- ja jälkikäsittelyssä.
5 vuotta
Toksisuus arvioituna osallistujien lukumäärällä, jotka kokivat asteen III/IV haittavaikutuksia CTCAE v5.0:n mukaisesti 100 päivän sisällä viimeisestä tutkimuslääkkeen annosta
Aikaikkuna: jopa 100 päivää toimenpiteen jälkeen
Toksisuus arvioituna osallistujien lukumäärällä, jotka kokivat asteen III/IV haittavaikutuksia CTCAE v5.0:n mukaisesti 100 päivän sisällä viimeisestä tutkimuslääkkeen annosta
jopa 100 päivää toimenpiteen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Julie Brahmer, MD, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 2. lokakuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. kesäkuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. kesäkuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 15. huhtikuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 15. huhtikuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 17. huhtikuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 5. kesäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. kesäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa