18F-fluori-etyylityrosiini (FET) positroniemissiotomografia (PET) ja luokitusgliooma (GLIOFET)

Glioomapotilaiden hoito ja ennuste riippuvat suuresti kasvaimen asteesta Maailman terveysjärjestön (WHO) vuoden 2016 uuden luokituksen mukaan, joka sisältää molekyyliominaisuudet. Normaali magneettikuvaus (MRI), jota tehostetaan kontrastilla, on primaaristen aivokasvainten, mukaan lukien glioomien, kuvantamisen perusta. Siitä huolimatta MRI-spesifisyys glioomatyypille on rajallinen. Äskettäin Neuro-Oncology Response Assessment (RANO) -työryhmä on suositellut positroniemissiotomografiaa (PET) molekyylikuvausta, jossa käytetään radioleimattuja aminohappoja tai niiden analogeja aivovaurioiden erotusdiagnostiikkaan, gliakasvainten non-invasiiviseen luokitukseen, prognostiseen arvoon, kasvaimen rajaaminen, stereotaktisen biopsian sädehoidon suunnittelu ja hoitojen seuranta, jotta saadaan lisätietoa MRI:n lisäksi biologisista prosesseista, kuten solujen lisääntymisestä, kalvon biosynteesistä, glukoosin kulutuksesta ja aminohappoanalogien imeytymisestä. PET:ssä käytettävistä radiomerkkiaineista radioleimattuja aminohappoja tai niiden analogeja käytetään yhä enemmän kliinisissä rutiineissa gliooman kuvantamiseen. Vaikka useimmat aiemmat PET-tutkimukset keskittyivät aivojen glioomiin, käyttivät L-[metyyli-11C]-metioniinia (11C-MET), fluorattua aminohappoanalogia O-(2-[18F]fluorietyyli)-L-tyrosiinia (18F-FET). ) näytti olevan suotuisa merkki kliiniselle rutiinille, koska sen puoliintumisaika on pidempi kuin Carbone 11. Viimeaikaiset eurooppalaiset suuntaviivat yrittävät antaa ohjeita molekyylikuvantamisen suorituskyvystä ja tulkinnasta. Kirjoittajat suosittelevat staattista (20-40 min injektion jälkeen (Pi)) tai dynaamista PET:n keräämistä (40-50 min injektiosta). Visuaalinen analyysi voidaan täydentää kvantitatiivisella analyysillä, jossa mitataan kasvaimen aktiivisuuden keskimääräisiä ja maksimiarvoja (SUVmean ja SUVmax) ja niiden vastaavia kasvaimen ja taustan välisiä suhteita (TBRmean ja TBRmax). Vaikka keskimääräinen fysiologinen aivotoiminnan otto on hyvin määritelty, keskimääräisen gliooman aktiivisuuden oton mittaus ei ole yhtä selkeä. Todellakin, TBR-keskiarvo riippuu kasvaimen ROI:n ja/tai VOI:n määrittelystä. Useimmiten aiemmin VOI määritettiin 3D-muotoiluprosessilla käyttämällä tuumorin ja aivojen välistä suhdetta, joka oli vähintään 1,6 skannauksen alussa, kynnys määriteltiin aivojen glioomien biopsialla kontrolloidussa tutkimuksessa. Lisäksi Albert et ai. painotti varhaisen TBRmaxin kiinnostusta. Tietojemme mukaan mikään tutkimus ei arvioinut muita parametreja, kuten SUVmax, SUVmean ja TBRmean alkuvaiheessa. Tässä yhteydessä tämän tutkimuksen tavoitteena oli vertailla kvantitatiivisia ja kvalitatiivisia PET-parametreja matala-asteisen ja korkea-asteisen gliooman välillä.