18F-Fluor-Ethyl-Tyrosin (FET) Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und Grading Gliom (GLIOFET)

Das Management und die Prognose von Patienten mit Gliom hängen stark vom Tumorgrad gemäß der neuen Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 2016 ab, die molekulare Merkmale umfasst. Die kontrastverstärkte Standard-Magnetresonanztomographie (MRT) ist die Grundlage für die Bildgebung von primären Hirntumoren einschließlich Gliomen. Dennoch ist die MRT-Spezifität für Gliomtypen begrenzt. Kürzlich wurde die molekulare Bildgebung mit Positronen-Emissions-Tomographie (PET) unter Verwendung radioaktiv markierter Aminosäuren oder ihrer Analoga von der Arbeitsgruppe Neuro-Oncology Response Assessment (RANO) für die Differentialdiagnose von Hirnläsionen, die nicht-invasive Klassifizierung von Gliatumoren, den prognostischen Wert, Tumorabgrenzung, stereotaktische Biopsie, Strahlentherapieplanung und Behandlungsnachsorge, um über die MRT hinaus zusätzliche Informationen zu biologischen Prozessen wie Zellproliferation, Membranbiosynthese, Glukoseverbrauch und Absorption von Aminosäureanaloga bereitzustellen. Unter den in der PET verwendeten Radiotracern werden radioaktiv markierte Aminosäuren oder ihre Analoga zunehmend in der klinischen Routine für die Bildgebung von Gliomen verwendet. Obwohl sich die meisten früheren PET-Studien auf Hirngliome konzentrierten, wurde L-[Methyl- 11 C]-Methionin (11C-MET), das fluorierte Aminosäureanalogon O-(2-[ 18 F] Fluorethyl)-L-Tyrosin (18F-FET ) schien aufgrund seiner längeren Halbwertszeit als Carbone 11 ein günstiger Marker für die klinische Routine zu sein. Neuere europäische Richtlinien versuchen, eine Anleitung zur Leistung und Interpretation der molekularen Bildgebung zu geben. Die Autoren empfehlen eine statische (20-40 min nach Injektion (Pi)) oder dynamische PET-Akquisition (40-50 min nach Injektion). Eine visuelle Analyse kann durch eine quantitative Analyse vervollständigt werden, die darin besteht, mittlere und maximale Tumoraktivitätsaufnahmewerte (SUVmean und SUVmax) und ihre jeweiligen Tumor-zu-Hintergrund-Verhältnisse (TBRmean und TBRmax) zu messen. Obwohl die mittlere physiologische Gehirnaktivitätsaufnahme gut definiert ist, ist die Messung der mittleren Gliomaktivitätsaufnahme weniger eindeutig. Tatsächlich hängt TBRmean von der Abgrenzung des Tumor-ROI und/oder VOI ab. Früher wurde VOI meistens durch einen 3D-Konturierungsprozess unter Verwendung eines Tumor-zu-Gehirn-Verhältnisses von mindestens 1,6 zu Beginn des Scans bestimmt, ein Schwellenwert, der in einer Hirngliombiopsie-kontrollierten Studie definiert wurde. Darüber hinaus haben Albert et al. betonte das Interesse an frühem TBRmax. Unseres Wissens hat keine Studie andere Parameter wie SUVmax, SUVmean und TBRmean in der frühen Phase bewertet. In diesem Zusammenhang war das Ziel dieser Studie, quantitative und qualitative PET-Parameter zwischen Low-Grade-Gliom und High-Grade-Gliom zu vergleichen.