18F-Fluoro-Etil-Tirosina (FET) Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) e Gradação de Glioma (GLIOFET)

O manejo e o prognóstico de pacientes com glioma são altamente dependentes do grau do tumor de acordo com a nova classificação de 2016 da Organização Mundial da Saúde (OMS), que incorpora características moleculares. A ressonância magnética (MRI) padrão aprimorada por contraste é a base da imagem de tumores cerebrais primários, incluindo gliomas. No entanto, a especificidade da RM para o tipo de glioma é limitada. Recentemente, imagens moleculares de tomografia por emissão de pósitrons (PET) usando aminoácidos radiomarcados ou seus análogos foram recomendadas pelo grupo de trabalho Neuro-Oncology Response Assessment (RANO) para diagnóstico diferencial de lesões cerebrais, classificação não invasiva de tumores gliais, valor prognóstico, delineamento tumoral, planejamento de radioterapia por biópsia estereotáxica e acompanhamento de tratamentos, para fornecer informações adicionais além da RM sobre processos biológicos como proliferação celular, biossíntese de membrana, consumo de glicose e absorção de análogos de aminoácidos. Dentre os radiotraçadores utilizados na PET, os aminoácidos radiomarcados ou seus análogos são cada vez mais utilizados na rotina clínica para imagens de gliomas. Embora a maioria dos estudos anteriores de PET se concentrasse em gliomas cerebrais usando L-[metil- 11 C] -metionina (11C-MET), o análogo de aminoácido fluorado O - (2-[ 18 F] fluoroetil) -L-tirosina (18F-FET ) parece ser um marcador favorável para a rotina clínica devido a sua meia-vida mais longa que o Carbone 11. Diretrizes européias recentes tentam fornecer alguma orientação sobre o desempenho e a interpretação da imagem molecular. Os autores recomendam uma aquisição PET estática (20-40 minutos após a injeção (Pi)) ou dinâmica (40-50 minutos após a injeção). Uma análise visual pode ser completada por uma análise quantitativa que consiste em medir os valores médios e máximos de absorção da atividade do tumor (SUVmean e SUVmax) e suas respectivas razões tumor para background (TBRmean e TBRmax). Embora a captação média da atividade cerebral fisiológica esteja bem definida, a medição da captação média da atividade do glioma é menos clara. De fato, TBRmean depende do delineamento do tumor ROI e/ou VOI. Anteriormente, o VOI era mais frequentemente determinado por um processo de contorno 3D usando uma proporção tumor-cérebro de pelo menos 1,6 no início da varredura, limite definido em um estudo controlado por biópsia de gliomas cerebrais. Além disso, Albert et al. enfatizaram o interesse da TBRmax precoce. Até onde sabemos, nenhum estudo avaliou outros parâmetros como SUVmax, SUVmean e TBRmean no período inicial. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi comparar parâmetros quantitativos e qualitativos de PET entre Glioma de Baixo Grau e Glioma de Alto Grau.