18F-Fluoro-Ethyl-Tyrosin (FET) pozitronová emisní tomografie (PET) a klasifikační gliom (GLIOFET)

Léčba a prognóza pacientů s gliomem je vysoce závislá na stupni nádoru podle nové klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 2016, která zahrnuje molekulární charakteristiky. Standardní magnetická rezonance (MRI) zesílená kontrastem je základem zobrazování primárních mozkových nádorů včetně gliomů. Nicméně MRI specificita pro typ gliomu je omezená. V poslední době je pracovní skupinou Neuro-Oncology Response Assessment (RANO) doporučováno molekulární zobrazování pozitronovou emisní tomografií (PET) pomocí radioaktivně značených aminokyselin nebo jejich analogů pro diferenciální diagnostiku mozkových lézí, neinvazivní klasifikaci gliových nádorů, prognostickou hodnotu, vymezení nádoru, stereotaktická biopsie, plánování radioterapie a sledování léčby, aby se kromě MRI poskytly další informace o biologických procesech, jako je buněčná proliferace, biosyntéza membrán, spotřeba glukózy a absorpce analogů aminokyselin. Mezi radioaktivními indikátory používanými v PET jsou radioaktivně značené aminokyseliny nebo jejich analogy stále více používány v klinické rutině pro zobrazování gliomů. Ačkoli většina předchozích studií PET zaměřených na mozkové gliomy používala L-[methyl-11C]-methionin (11C-MET), analog fluorované aminokyseliny O-(2-[18F]fluorethyl)-L-tyrosin (18F-FET ) se zdál být příznivým markerem pro klinickou rutinu kvůli jeho delšímu poločasu než Carbone 11. Nedávné evropské směrnice se pokoušejí poskytnout určité vodítko k provádění a interpretaci molekulárního zobrazování. Autoři doporučují statickou (20-40 min po injekci (Pi)) nebo dynamickou PET akvizici (40-50 min od injekce). Vizuální analýza může být doplněna kvantitativní analýzou, která sestává z měření středních a maximálních hodnot absorpce aktivity nádoru (SUVstřední a SUVmax) a jejich příslušných poměrů nádoru k pozadí (TBRmean a TBRmax). Ačkoli je průměrná fyziologická mozková aktivita dobře definována, měření průměrné gliomové aktivity je méně jasné. Průměr TBR skutečně závisí na vymezení ROI a/nebo VOI nádoru. Dříve byla VOI nejčastěji určována 3D konturovacím procesem s použitím poměru nádoru k mozku alespoň 1,6 na začátku skenování, prahové hodnoty definované ve studii kontrolované biopsií mozkových gliomů. Navíc Albert a kol. zdůraznili zájem o časné TBRmax. Pokud je nám známo, žádná studie nehodnotila jiné parametry jako SUVmax, SUVmean a TBRmean v raném období. V této souvislosti bylo cílem této studie porovnat kvantitativní a kvalitativní parametry PET mezi gliomem nízkého stupně a gliomem vysokého stupně.