Farmaseutin interventio sairaalahoidon jälkeisen käytön vähentämiseksi
Farmaseutin ohjaaman siirtymähoidon monikeskuskeskus, joka vähentää sairaalahoidon jälkeistä käyttöä
Tämä on satunnaistettu koe, jossa testataan kotiutuksen aikana ja sen jälkeistä proviisorin johtamaa lääkityksen hallintaa kotiutuksen jälkeisessä käytössä, mukaan lukien sekä takaisinotto- että ensiapukäynnit 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta. Interventio sisältää näyttöä kolmelta pääalueelta: lääkityksen yhteensovittamisesta, lääkityksen noudattamisesta ja monifarmasian käytöstä.
Tässä tutkimuksessa käytetään käytännöllistä tutkimusta, joka on satunnaistettu potilastasolla ja joka suoritetaan kahdessa suuressa sairaalassa seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi, joista jokainen on suunniteltu RE-AIM-kehyksen avulla:
Tavoite 1: Testaa PHARM-DC:n vaikutusta kotiutuksen jälkeiseen käyttöön potilailla, joilla on suurin riski saada kotiutuksen jälkeiset ADE:t: äskettäin kotiutuneet iäkkäät aikuiset, jotka käyttävät >10 lääkettä tai >3 suuren riskin lääkettä käyttäen prospektiivista, satunnaistettua, pragmaattista monihoitolaitetta -sivustotutkimus.
Tavoite 2: Tutkia PHARM-DC:n käyttöönoton esteitä ja fasilitaattoreita kvalitatiivisen tutkimuksen avulla.
Tavoite 3: Analysoida PHARM-DC:n kustannuksia, mukaan lukien vältetyn takaisinoton lisäkustannukset ja nettolisäkustannukset terveydenhuoltojärjestelmän näkökulmasta käyttämällä aika- ja liiketutkimusta ja kustannustehokkuusanalyysiä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä tutkimuksessa on kolme osaa: (1) prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus (RCT), joka sisältää farmaseutin johtaman sairaalan kotiutushoidon, (2) kvalitatiivinen tutkimus, joka sisältää fokusryhmiä ja haastatteluja, ja (3) ) kustannustehokkuustutkimus, joka sisältää kirjallisuuden katsauksen ja aika- ja liiketutkimuskomponentin. Kaikille kolmelle tutkimukselle on olemassa kaksi paikkaa: CSMC ja Brigham ja naisten sairaala Bostonissa. Lisäksi tohtori Kennelty Iowan yliopistosta osallistuu kvalitatiiviseen tutkimukseen.1. RCT:tä varten: Tukikelpoiset potilaat tunnistetaan päivittäisen Epic-raportin avulla, joka perustuu sisällyttämis-/poissulkemiskriteereihin. Tutkimuskoordinaattori satunnaistaa potilaat interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Kontrolliryhmässä potilaat saavat tavanomaista hoitoa, johon kuuluu lääkityssovitus sairaalaan saapuessa. Interventioosaston osalta apteekin henkilökunta käsittelee lääkityksen sovittamista sairaalasta poistuttaessa, lääkityksen tarkistamista ja lääkityksen noudattamista. Suurin osa interventiotoimista tapahtuu sairaalahoidon aikana tai kotiutuksen jälkeisen puhelun aikana. Arvioimme yhteensä 4 888 potilasta tutkimusryhmää kohti.
2. Kvalitatiiviselle tutkimukselle: Tämä on kvalitatiivinen tutkimus, jossa käytetään fokusryhmiä ja jonka tarkoituksena on ymmärtää toteutuksen esteitä ja fasilitaattoreita. Tohtori Kennelty ja tutkimushenkilöstö suorittavat 3 päivän työmaakäyntejä pitääkseen kohderyhmiä ja/tai haastatteluja, jotka koskevat interventioodotuksia, interventiota toteutetaan, käyttöönoton ja täytäntöönpanon esteitä/fasilitaattoreita sekä toimituksen aikana tehtyjä mukautuksia. Kokeen loppua kohti tohtori Kennelty ja tutkimushenkilöstö käyttävät puhelinhaastatteluja määrittääkseen mahdolliset muutokset PHARM-DC:n käyttöönotossa RCT:n aikana sekä ymmärtääkseen, aikovatko laitokset käsitellä PHARM-järjestelmän ylläpitoa ja kuinka DC tutkimuksen päätyttyä. Arvioimme, että tähän kvalitatiiviseen tutkimukseen voi osallistua jopa 180 henkilöä.
3. Kustannustehokkuustutkimus: Tämä on aikaa ja liikettä koskeva tutkimus, jonka tavoitteena on ymmärtää, kuinka paljon aikaa apteekkihenkilökunta viettää vuorokaudessa sairaalan kotiuttamisen (ja kotiutuksen jälkeisen) toimenpiteisiin liittyviin toimintoihin. Kokeilun aikana käytämme aika- ja liikemetodologiaa ymmärtääksemme, kuinka paljon apteekkariaikaa tarvitaan PHARM-DC:hen. Yhdessä purkamisen jälkeistä käyttöä koskevien tietojen kanssa voimme tehdä taloudellisia analyyseja.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Päästettiin lääkärinosastolle JA
- > 55 vuotta JA
- ≥ 10 reseptilääkettä sisäänpääsyn yhteydessä
TAI
• ≥ 3 suuren riskin lääkettä (antikoagulantit, verihiutaleiden estolääkkeet, insuliini, suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet) vastaanoton yhteydessä
Poissulkemiskriteerit:
- Odotettu kotiuttaminen toiseen osavaltioon, akuuttihoitoon, psykiatriseen laitokseen tai lukittuun laitokseen (mukaan lukien lukittu ammattitaitoinen hoitolaitos, vankila tai vankila) TAI
- Odotettu AMA tai poistuminen sairaalasta vastoin lääkärin neuvoja (AMA) TAI
- Asunnoton TAI
- Saattohoidossa TAI
- Jo ilmoittautunut opiskelemaan viimeisen vuoden aikana TAI
- Potilaat, jotka on otettu vastaanotolla tai käymällä peruslääkäreillä, joiden erikoisala ei ole sisätauti tai perhelääketiede TAI
- Odotetaan saavansa apteekkihenkilökunnan johtamaa lääkehoitoa kotiutuksen aikana ja sen jälkeen riippumatta kokeesta TAI
- Odotettu kotiutuksen jälkeinen asetus ei edistä tutkittua lääkityksen hallintaa (esim. SNF, kuntoutuslaitos) TAI
- Potilaat, joilla on epäilty tai vahvistettu COVID-19-diagnoosi.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Apteekki Arm
Farmaseutin johtama lääkkeiden yhteensovittaminen, hoito-ohjelman tarkistus sekä hoitoon sitoutumisen ja lukutaidon arviointi ja neuvonta
|
Farmaseutit käsittelevät tarpeen mukaan lääkityksen yhteensovittamista, lääkityksen noudattamista ja monihoitoon liittyviä kysymyksiä. Farmaseutit luottavat eniten aiempaan koulutukseensa, mutta tutkimustutkijat rohkaisevat myös käyttämään dokumentaatiomalleja, joissa on muistutuksia, olutluetteloa, painostavaa, motivoivaa haastattelua, lääkehoito- ja lukutaitotyökalua ja kotiutuksen jälkeisiä puheluita. Farmaseutit arvioivat potilaan tarpeet ja räätälöivät sen mukaan. Kaikki potilaat saavat yhden kotiutusneuvontakäynnin ja yhden kotiutuksen jälkeisen puhelun, mutta farmaseutit huomaavat, että jotkut potilaat tarvitsevat lisää puheluita, interventioita, lähetteitä tai muita vuorovaikutuksia. Osa tai kaikki farmaseutin toiminnot voivat tapahtua puhelimitse. |
|
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito
Tämän tutkimuksen potilaat saavat tavallista hoitoa.
Kontrolliryhmän potilaille voidaan tarjota kliinisesti indikoituja palveluja, mukaan lukien apteekkipalvelut.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
30 päivän sairaalassaolojakson jälkeisten sairaalahoitoon joutumisten ja ensiapuosastokäyntien määrä (%) (perustuu EHR-tietoihin ja CMS-vaatimuksiin)
Aikaikkuna: Sairaalahoito sairaalaan tai ensiapuaseman käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta (tarkistetaan vähintään kaikki saman valtion laitokset)
|
Potilas joutuu uudelleen sairaalahoitoon (mukaan lukien tarkkailu) tai hänellä on ensiapuosaston käynti 30 vuorokauden kuluella kotiutumisesta (mukaan lukien kaikki sairaalat vähintään koko valtion alueella), lukuun ottamatta ennalta suunniteltuja uudelleenottoja, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut toimenpiteet
|
Sairaalahoito sairaalaan tai ensiapuaseman käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta (tarkistetaan vähintään kaikki saman valtion laitokset)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kotiutumisen jälkeisten 30 päivän sairaalahoidon ja päivystyskäyntien osuus (%) (samassa sairaalassa) eri interventiokomponenttien vastaanottamisen perusteella
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (tarkkailu mukaan lukien) tai hänelle tehdään ensiapukäynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta.
Tässä tulosmittauksessa analysoidaan lopputulos sen mukaan, ovatko potilaat saaneet interventiokomponentteja (saapumisen lääkityksen yhteensovittaminen, lääkitysohjelman tarkistus, hoitoon sitoutumisen parantaminen, sivuvaikutusten hallinta, lääketason seuranta, kotiutuslääkityksen yhteensovittaminen, potilaan/hoitajan koulutus, motivoiva haastattelu, jälkihoito). vastuuvapauden seurantapuhelu, lääkkeiden käyttöoikeus, kommunikointi PCP:n kanssa, viestintä viestintäapteekin kanssa, muu).
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
Kotiutumisen jälkeisten 30 päivän sairaalahoidon ja ED-käyntien osuus (%) (samassa sairaalassa) jaoteltuna sen perusteella, onko potilaalla diagnosoitu kongestiivista sydämen vajaatoimintaa vastaanoton yhteydessä
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailujaksot) tai hänelle tehdään ED-käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta jaoteltuna sen mukaan, onko potilaalla diagnosoitu kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
30 päivän kotiutuksen jälkeisten sairaalahoitojen ja päivystyskäyntien osuus (%) (samassa sairaalassa), ositettuna sen mukaan, onko potilaalla kolme tai useampia suuren riskin lääkitystä (antikoagulantit, verihiutaleiden estoaineet, insuliini, suun kautta otettavat hypoglykemiat) ennen tuloa
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailut) tai päivystyslääkärikäynnille 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta kerrotaan sen mukaan, onko potilaalla kolme tai useampia suuren riskin lääkkeitä (antikoagulantit, verihiutaleiden esto, insuliini, oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet) ennen vastaanottoa.
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
Kotiutuksen jälkeisten 30 päivän sairaalahoidon ja päivystyskäyntien osuus (%) (samassa sairaalassa), jaoteltuna sen mukaan, onko potilaalla 10 tai enemmän lääkitystä ennen tuloa
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailujaksot) tai potilaslääkärikäynnille 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta kerrotaan sen mukaan, onko potilaalla 10 tai enemmän lääkitystä ennen vastaanottoa.
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
Kotiutumisen jälkeisten 30 päivän sairaalahoidon ja päivystyskäyntien osuus (%) (samassa sairaalassa) tutkimuspaikan mukaan
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailujaksot) tai hänelle tehdään ED-käynti 30 päivän sisällä kotiuttamisesta jaoteltuna tutkimuspaikan mukaan.
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
Kotiutuksen jälkeisten 30 päivän sairaalahoidon ja päivystyskäyntien osuus (%) (samassa sairaalassa) potilaan lääkityksen noudattamisen ja lukutaidon perusteella
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailujaksot) tai hänelle tehdään lääkärintarkastus 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta, ja se on kerrottu potilaan lääkityksen noudattamisen ja lukutaidon perusteella (tutkimuksen farmaseutit arvioivat sen lisäksi, että englannin kielen taitoa käytetään vähäisen lääkityksen sijasta). lukutaito).
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
30 päivän kotiutuksen jälkeisten sairaalahoitojen ja päivystyskäyntien osuus (%) (samassa sairaalassa) potilaan sosioekonomisen tilan kvintileillä (arvioitu kotilaskennan mediaanitulojen perusteella)
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailujaksot) tai hänelle tehdään lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta potilaan sosioekonomisen aseman mukaan (arvioitu kotilaskentajärjestelmän mediaanitulojen perusteella).
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
Uusien BZR-hoitoreseptien määrä (%) niiden potilaiden joukossa, jotka eivät ole käyttäneet BZR:ää ennen vastaanottoa
Aikaikkuna: Potilaat, jotka eivät ota BZR-lääkkeitä ennen vastaanottoa
|
Dikotominen muuttuja uudelle BZR:n kotiuttamisreseptille potilaille, jotka eivät ole käyttäneet BZR-lääkkeitä ennen vastaanottoa.
|
Potilaat, jotka eivät ota BZR-lääkkeitä ennen vastaanottoa
|
|
Lisääntynyt BZR-annosmääräys (%) potilailla, jotka ottavat BZR-lääkkeitä ennen vastaanottoa
Aikaikkuna: Potilaat, jotka ottavat BZR-lääkkeitä ennen vastaanottoa
|
Dikotominen muuttuja suurennetun annoksen määräämiselle potilaille, jotka ottavat BZR-lääkkeitä ennen vastaanottoa.
|
Potilaat, jotka ottavat BZR-lääkkeitä ennen vastaanottoa
|
|
Sairaalahoidon jälkeisten syksyyn liittyvien vammojen osuus (%) terveydenhuollon käyttönä (sairaalahoito, lääkärikäynnit, kiireelliset hoitokäynnit tai toimistokäynnit)
Aikaikkuna: Putoamiseen liittyvät vammat 30 päivän kuluessa hakemistoon pääsystä
|
Tutkijat määrittelevät sairaalahoidon jälkeisiksi kaatumisvammiksi terveydenhuollon käyttöä (sairaalahoito, päivystyskäynnit, kiireelliset hoitokäynnit tai toimistokäynnit), jotka johtuvat putoamisesta aiheutuneista vammoista 30 päivän sisällä indeksipotilaasta vapautumisesta.
Tutkijat yhdistävät Medicaren väitetiedot tutkimustietoihin seuratakseen tätä tulosta yksittäisen potilaan tasolla.
|
Putoamiseen liittyvät vammat 30 päivän kuluessa hakemistoon pääsystä
|
|
30 päivän kotiutumisen jälkeisten sairaalahoitojen ja päivystyskäyntien määrä (sama sairaala) potilaan ikäryhmittäin jaoteltuna
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailujaksot) tai potilaslääkärikäynnille 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta jaoteltuna potilaiden ikäryhmittäin.
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
30 päivän kotiutuksen jälkeisten sairaalahoitojen ja päivystyslääkärikäyntien määrä (samassa sairaalassa) ositettuna niiden ajanjaksojen mukaan, jotka ovat muuttaneet interventio- ja valvonta-aseita
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailujaksot) tai hänelle tehdään ED-käynti 30 päivän sisällä kotiuttamisesta jaoteltuna niiden ajanjaksojen mukaan, jolloin interventio- ja kontrollihaaroissa on tapahtunut muutoksia.
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
30 päivän sairaalahoidon jälkeinen määrä ED-käynneillä (sama sairaala), joka on rajoitettu lääkkeisiin liittyvään käyttöön
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailu) tai päivystyskäynnille 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta, ja se on rajoitettu lääkityskäyttöön.
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
7 päivän kotiutuksen jälkeinen sairaalahoito Lääkkeisiin liittyvä kotiutuksen jälkeinen käyttöaste.
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 7 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailujaksot) tai hänelle tehdään ensiapuun 7 päivän sisällä kotiuttamisesta sairaalahoitoon liittyvän kotiutuksen jälkeisen lääkityksen avulla.
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 7 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
Kotiutuksen jälkeisen 30 päivän sairaalakäytön osuus (%), kun lääkärikäynnit, havainnointipysähdykset ja potilaspotilaiden takaisinotot lasketaan erikseen (mukaan lukien sairaalat ainakin osavaltion laajuisesti).
Aikaikkuna: Sairaalahoito sairaalaan tai ED-käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta (tarkistaa ainakin kaikki samat tilat)
|
Potilas palautetaan sairaalaan potilas- tai havainnointitilassa tai hän on ED-käynnillä 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta (sairaalat mukaan lukien ainakin osavaltion laajuisesti).
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito sairaalaan tai ED-käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta (tarkistaa ainakin kaikki samat tilat)
|
|
30 päivän kokonaiskuolleisuus sairaalasta kotiutuksen jälkeen
Aikaikkuna: Kuolema 30 päivän kuluessa sairaalasta kotiutumisen jälkeen
|
Kaikkien syiden kuolleisuus- ja eloonjäämisanalyysi 30. päivään sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
|
Kuolema 30 päivän kuluessa sairaalasta kotiutumisen jälkeen
|
|
Osuus (%) 30 päivän kotiutuksen jälkeisistä sairaalahoidoista ja ensiapukäynneistä (sama sairaala) potilaiden joukossa, jotka olivat ilmoittautuneet ja saivat interventiota, verrattuna potilaisiin, jotka olivat oikeutettuja mutta eivät ilmoittautuneet tutkimusjakson aikana.
Aikaikkuna: Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
Potilas otetaan takaisin samaan sairaalaan (tarkkailu mukaan lukien) tai hänelle tehdään ensiapukäynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta.
Tutkijat sulkevat pois ennakoidut takaisinotot, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset.
|
Sairaalahoito samaan sairaalaan tai lääkärin käynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
|
|
30 päivän sairaalasta kotiutumisen jälkeen tapahtuvien sairaalahoitojaksojen ja ensiapuosastokäyntien määrä (%) (sama sairaala)
Aikaikkuna: Sairaalahoitoon samassa sairaalassa tai ensiapuosastolle hakeutuminen 30 päivän sisällä kotiuttamisesta (mukaan lukien muut järjestelmän laitokset, jotka käyttävät samaa sähköisen terveydenhuollon tiedon tallennusinstanssia)
|
Potilas otetaan uudelleen samaan sairaalaan (mukaan lukien tarkkailujaksot) tai hänellä on ensiapuosastokäynti 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta, pois lukien ennakkoon suunnitellut uudelleenottoihin, joihin kuuluvat: siirrot, kemoterapia tai sädehoito, hoidon seuranta, kuntoutushoito ja suunnitellut leikkaukset
|
Sairaalahoitoon samassa sairaalassa tai ensiapuosastolle hakeutuminen 30 päivän sisällä kotiuttamisesta (mukaan lukien muut järjestelmän laitokset, jotka käyttävät samaa sähköisen terveydenhuollon tiedon tallennusinstanssia)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Joshua Pevnick, Associate Professor of Medicine
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Murry LT, Keller MS, Pevnick JM, Schnipper JL, Kennelty KA; PHARM-DC Group. A qualitative dual-site analysis of the pharmacist discharge care (PHARM-DC) intervention using the CFIR framework. BMC Health Serv Res. 2022 Feb 12;22(1):186. doi: 10.1186/s12913-022-07583-5.
- Pevnick JM, Keller MS, Kennelty KA, Nuckols TK, Ko EM, Amer K, Anderson L, Armbruster C, Conti N, Fanikos J, Guan J, Knight E, Leang DW, Llamas-Sandoval R, Matta L, Moriarty D, Murry LT, Muske AM, Nguyen AT, Phung E, Rosen O, Rosen SL, Salandanan A, Shane R, Schnipper JL. The Pharmacist Discharge Care (PHARM-DC) study: A multicenter RCT of pharmacist-directed transitional care to reduce post-hospitalization utilization. Contemp Clin Trials. 2021 Jul;106:106419. doi: 10.1016/j.cct.2021.106419. Epub 2021 Apr 28.
- Pevnick JM, Kennelty K, Nguyen AT, Amer K, Berdahl CT, Cook-Wiens G, Fanikos J, Fiskio J, Gotanda H, Guan J, Henreid AJ, Keller MS, Ko EM, Leang DW, Malkhasian Y, Matta L, Moriarty D, Murry L, Muske A, Nuckols TK, Oche O, Ortiz AS, Phung E, Qureshi N, Shane R, Wu S, Schnipper JL; PHARM-DC Group. Pharmacist-Led Discharge Care to Reduce Postdischarge Health Care Utilization: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2026 Mar 2;9(3):e260719. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.0719.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- Pro00053414
- R01AG058911 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .