Apothekerintervention zur Reduzierung der Auslastung nach dem Krankenhausaufenthalt

Diese Studie besteht aus drei Komponenten: (1) die prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie (RCT), die eine von Apothekern geleitete Entlassungsintervention umfasst, (2) die qualitative Studie, die Fokusgruppen und Interviews umfasst, und (3 ) eine Kosteneffektivitätsstudie, die eine Überprüfung der Literatur und eine Time-and-Motion-Studienkomponente umfasst. Für alle drei Studien gibt es zwei Standorte: CSMC und Brigham and Women's Hospital in Boston. Darüber hinaus wird Dr. Kennelty von der University of Iowa an der qualitativen Studie teilnehmen.1. Für die RCT: Geeignete Patienten werden anhand eines täglichen Epic-Berichts unter Verwendung von Einschluss-/Ausschlusskriterien identifiziert. Die Patienten werden von einem Studienkoordinator randomisiert dem Interventionsarm oder Kontrollarm zugeteilt. Für den Kontrollarm erhalten die Patienten die übliche Versorgung, die den Medikationsabgleich bei der Krankenhausaufnahme umfasst. Für den Interventionsarm befasst sich das Apothekenpersonal mit dem Medikationsabgleich bei der Entlassung aus dem Krankenhaus, der Medikationsüberprüfung und der Medikationsadhärenz. Die meisten Eingriffe finden während des Krankenhausaufenthalts oder während eines Telefongesprächs nach der Entlassung statt. Wir schätzen eine Gesamtzahl von 4.888 Patienten pro Studienarm.

2. Für die qualitative Studie: Dies ist eine qualitative Studie, bei der Fokusgruppen eingesetzt werden, die darauf abzielen, Implementierungsbarrieren und -vermittler zu verstehen. Dr. Kennelty und das Studienpersonal werden 3-tägige Besuche vor Ort durchführen, um Fokusgruppen und/oder Interviews zu den Interventionserwartungen, der Umsetzung der Intervention, Hindernissen/Ermöglichern für die Annahme und Umsetzung und während der Durchführung vorgenommenen Anpassungen abzuhalten. Gegen Ende der Studie werden Dr. Kennelty und das Studienpersonal Telefoninterviews durchführen, um Änderungen an der Implementierung von PHARM-DC zu ermitteln, die während der RCT aufgetreten sind, sowie um zu verstehen, ob und wie Institutionen die Aufrechterhaltung von PHARM-DC angehen werden. DC nach Studienende. Wir schätzen, dass bis zu 180 Personen an dieser qualitativen Studie teilnehmen können.

3. Für die Kosteneffektivitätsstudie: Dies ist eine Time-and-Motion-Studie, die darauf abzielt zu verstehen, wie viel Zeit Apotheker während des Tages für Aktivitäten im Zusammenhang mit Eingriffen bei der Krankenhausentlassung (und nach der Entlassung) aufwenden. Während der Studie werden wir die Time-and-Motion-Methodik verwenden, um zu verstehen, wie viel Apothekerzeit für PHARM-DC benötigt wird. Gekoppelt mit Daten zur Nachentlassung ermöglicht uns dies wirtschaftliche Analysen.