Yhdistettyjen mindfulness-pohjaisten interventioiden ja ravitsemusneuvonnan vaikutus lääkärin burnoutiin

Ylivoimaisesti on olemassa tietoa, joka tukee työuupumuksen haitallisia vaikutuksia lääkäreiden terveyteen ja hyvinvointiin. Lääkärin työuupumuksella tarkoitetaan vakavaa emotionaalista uupumusta, depersonalisaatiota toisia kohtaan ja heikentynyttä henkilökohtaisen saavutuksen tunnetta. Burnoutiin liittyy usein moraalisen ahdistuksen tunne, kiinnostuksen ja energian menetys sekä potilaiden, työtovereiden ja henkilökohtaisten sukulaisten irtautuminen. Kun globaalit terveydenhuoltojärjestelmät ovat viime aikoina laajentuneet nopeasti yhteiskunnallisten muutosten seurauksena, lääkäreiden työuupumus on ollut nousussa. On arvioitu, että 54 prosenttia Yhdysvaltojen lääkäreistä kärsii ammatillisesta työuupumuksesta, mikä on kaksi kertaa suurempi esiintyvyys kuin yleisellä työväestöllä, joka on 28 prosenttia.

Burnoutilla on vakavia kielteisiä vaikutuksia yksilön fyysiseen terveyteen ja hyvinvointiin. Viimeaikaisissa tutkimuksissa työuupumus on yhdistetty sepelvaltimotautien ja kardiovaskulaarisista syistä johtuvaan sairaalahoitoon. Lisäksi burnoutin havaittiin olevan riippumaton riskitekijä tyypin 2 diabetekselle ja hyperkolesterolemialle (kokonaiskolesteroli ≥220 mg/dl). Tuki- ja liikuntaelimistön kipua ja kipuun liittyvää vammaisuutta raportoitiin myös enemmän potilailla, joilla oli korkea työuupumus. Liiallinen väsymys, unettomuus, päänsärky, maha-suolikanavan ja hengityselinten ongelmat korreloivat kaikki positiivisesti loppuunuupumustason kanssa. Hämmästyttävämpää on, että burnoutin havaittiin olevan merkittävä kuolleisuuden ennustaja alle 45-vuotiailla.

Burnoutilla on vaikutuksia myös mielenterveyteen. Tutkimuksessa, johon osallistui 2 555 hammaslääkäriä, burnout oli merkittävä masennuksen esiintymisen ennustaja kolmen vuoden seurantajakson aikana. Lisääntynyt psykotrooppisten ja masennuslääkkeiden käyttö liittyi korkeaan loppuunpalamiseen, ja miehillä havaittiin vahvempi korrelaatio kuin naisilla. Korkea loppuunpalaminen liittyi myös lisääntyneeseen ahdistuneisuusriskiin, päihteiden väärinkäyttöön, alkoholin väärinkäyttöön ja jopa itsemurha-ajatuksiin.

Burnout on vakava uhka lääkäreille yleisesti. Yli puolet Yhdysvaltojen lääkäreistä kärsii ammatillisesta loppuunpalamisesta, joten sen vaikutukset ulottuvat koko terveydenhuoltojärjestelmään. Burnout heikentää sekä potilaan hoidon laatua että lääkärin tuottavuutta. Sairauspoissaolojen lisääntymistä on raportoitu korkeassa työuupumuksessa. Äskettäin julkaistussa raportissa vakava työuupumus aiheutti itsenäisesti 52 sairauspoissaoloa kahden vuoden seurantajakson aikana. Lisäksi työuupumus on johtanut siihen, että yhä useammat lääkärit jättävät vastaanoton tai lyhentävät työaikaansa. Terveydenhuoltojärjestelmä menettää keskimäärin 500 000–1 000 000 dollaria lääkärin lähdön myötä, minkä lisäksi työelämään jäävien lääkäreiden työtaakka kasvaa jatkuvasti. Mikä tärkeintä, burnout johtaa suuriin lääketieteellisiin virheisiin. Kun Yhdysvalloissa on arvioitu 250 000 kuolemantapausta lääketieteellisten virheiden vuoksi, tehokkaiden strategioiden kehittäminen lääkäreiden loppuunpalamisen poistamiseksi on noussut aina tärkeäksi tavoitteeksi.

On tehty useita prospektiivisia tutkimuksia ja kliinisiä tutkimuksia erilaisten interventioiden tehokkuuden arvioimiseksi lääkäreiden työuupumusten lievittämisessä. Suurin osa näistä tutkimuksista on keskittynyt käyttäytymisinterventioihin, tarkemmin sanottuna mindfulness-pohjaisiin lähestymistapoihin, joilla pyritään vähentämään burnoutin henkisiä ja emotionaalisia vaikutuksia. Tällaisia ​​käyttäytymisinterventioita olivat kontemplaatio-meditaatioharjoitukset, keskustelut itsehoidon tehostamisesta ja nykyhetken tietoisuuden lisääminen. Tehokkuus jälkimmäisissä tutkimuksissa arvioitiin enimmäkseen uupumuksen ja stressiin liittyvien pisteiden muutoksen kvantifioinnin avulla, erityisesti Maslach Burnout Inventory -pistemäärällä, joka on vakiintunut työkalu burnoutin arvioimiseen työelämässä. Suurin osa näistä tutkimuksista raportoi myönteisistä vaikutuksista burnout-pisteisiin. Mindfulnessiin perustuvien interventioiden fysiologisista ja biokemiallisista vaikutuksista lääkärin työuupumukseen on kuitenkin vain ei-tietoa.

Toinen tutkimusryhmä toteutti elämäntapamuutoksia, tarkemmin sanottuna kannustavia liikuntaohjelmia ja ravitsemusneuvontaa loppuunuutumisen varalta. Fyysisen aktiivisuuden vaikutuksia tutkivat tutkimukset olivat kuitenkin yleensä kestoltaan lyhyitä, pienikokoisia, eikä niistä ollut riittävästi arvioitua harjoituksen fysiologisia ja biokemiallisia vaikutuksia burnoutiin [23]. Lisäksi kirjallisuudessa on huomattava puute ravitsemus- ja ruokavaliointerventioista lääkärin työuupumuksessa, vaikka hyvä ravitsemus onkin elinvoimainen lääkäreiden terveydelle ja hyvinvoinnille.

Siksi tässä tutkimuksessa pyritään käsittelemään lääkärin työuupumusta laaja-alaisen lähestymistavan kautta integroimalla sekä mindfulnessiin perustuvan koulutuksen että ravitsemusneuvonnan ammatillisen burnoutin hallintaan. Interventioiden vaikutuksia arvioidaan arvioimalla fysiologisten ja biokemiallisten parametrien muutokset, joiden tiedetään vaikuttavan haitallisesti burnoutiin, standardoidun ammatillisen toteutumiskartoituksen lisäksi 3-6 kuukauden kuluttua interventiosta.