Effekten af ​​kombinerede mindfulness-baserede interventioner og ernæringsrådgivning på lægens udbrændthed

Der er en overvægt af data til at understøtte de skadelige virkninger af udbrændthed på lægers sundhed og velvære. Lægers udbrændthed defineres som alvorlig følelsesmæssig udmattelse, depersonalisering over for andre og nedsat følelse af personlig præstation. Udbrændthed er ofte ledsaget af følelser af moralsk nød, tab af interesse og energi og løsrivelse fra patienter, kolleger og personlige pårørende. Med den seneste hurtige ekspansion i globale sundhedssystemer som reaktion på samfundsmæssige ændringer har antallet af lægeudbrændthed været stigende. Det anslås, at 54 % af lægerne i USA lider af professionel udbrændthed, en 2 gange højere prævalens end den, der anslås for den almindelige erhvervsaktive befolkning på 28 %.

Udbrændthed har alvorlige negative konsekvenser for den enkeltes fysiske sundhed og velvære. I nyere undersøgelser var udbrændthed forbundet med højere forekomst af koronar hjertesygdom og hospitalsindlæggelse af kardiovaskulære årsager. Derudover blev udbrændthed fundet at være en uafhængig risikofaktor for type 2-diabetes mellitus og hyperkolesterolæmi (total kolesterol ≥220 mg/dl). Højere forekomst af muskuloskeletale smerter og smerterelateret funktionsnedsættelse blev også rapporteret blandt forsøgspersoner med høj udbrændthed. Overdreven træthed, søvnløshed, hovedpine, mave-tarm- og luftvejsproblemer var alle positivt korreleret med udbrændthedsniveau. Mere slående blev udbrændthed fundet at være en signifikant forudsigelse for dødelighed hos personer under 45 år.

Udbrændthed har også sine konsekvenser for mental sundhed. I en undersøgelse af 2.555 tandlæger var udbrændthed en signifikant forudsigelse for depression i løbet af den 3-årige opfølgningsperiode. Øget brug af psykotrope og antidepressiva var forbundet med høj udbrændthed, med en stærkere sammenhæng observeret for mænd end kvinder. Højt niveau af udbrændthed var også forbundet med øget risiko for angst, stofmisbrug, alkoholmisbrug og endda selvmordstanker.

Udbrændthed er en alvorlig trussel mod lægestanden som helhed. Med mere end halvdelen af ​​de amerikanske læger, der lider af professionel udbrændthed, bølger dets implikationer gennem hele sundhedssystemet. Udbrændthed nedsætter både patientbehandlingskvaliteten og lægens produktivitet. Der er rapporteret om øget sygefravær ved høj udbrændthed. I en nylig rapport udgjorde svær udbrændthed selvstændigt 52 sygefravær i en 2-årig opfølgningsperiode. Derudover har udbrændthed resulteret i, at flere læger forlader praksis eller reducerer deres arbejdstid. Et sundhedsvæsen mister i gennemsnit $500.000 til $1.000.000 ved en læges afgang, foruden den stadigt stigende arbejdsbyrde for læger, der forbliver i praksis. Det vigtigste af alt er, at udbrændthed fører til store medicinske fejl. Med de anslåede 250.000 dødsfald i USA, der opstår på grund af medicinske fejl, er udvikling af effektive strategier til at eliminere lægeudbrændthed blevet en altid til stede prioritet.

En række prospektive undersøgelser og kliniske forsøg er blevet udført for at vurdere effektiviteten af ​​forskellige interventioner til at lindre udbrændthed hos læger. En større klynge af disse undersøgelser har fokuseret på adfærdsmæssige interventioner, mere specifikt mindfulness-baserede tilgange, der sigter mod at reducere de mentale og følelsesmæssige konsekvenser af udbrændthed. Sådanne adfærdsmæssige interventioner omfattede praksisser med kontemplation-meditationsøvelser, diskussioner om at forbedre egenomsorg og intensivering af bevidstheden om nuet. Effektiviteten i sidstnævnte undersøgelser blev for det meste vurderet via kvantificering af ændringer i udbrændthed og stress-relaterede scores, især Maslach Burnout Inventory-score, et veletableret værktøj til vurdering af udbrændthed i arbejdsmiljøet. De fleste af disse undersøgelser rapporterede gunstige effekter på udbrændthedsscore. Der findes dog begrænset til ingen data om de fysiologiske og biokemiske effekter af mindfulness-baserede interventioner på lægens udbrændthed.

En anden klynge af undersøgelser implementerede livsstilsændringer, mere specifikt incitamenterede træningsprogrammer og ernæringsrådgivning for udbrændthed. Imidlertid havde undersøgelser, der undersøgte virkningerne af fysisk aktivitet, en tendens til at være kortvarige, af lille størrelse og manglede tilstrækkelig vurdering af de fysiologiske og biokemiske effekter af træning på udbrændthed [23]. Derudover eksisterer der i litteraturen en betydelig mangel på forskning om ernærings- og diætinterventioner ved udbrændthed hos læger, på trods af vitaliteten af ​​god ernæring for lægers sundhed og velvære.

Derfor har denne undersøgelse til hensigt at tackle spørgsmålet om lægeudbrændthed via en bred linsetilgang, der integrerer både mindfulness-baseret træning og ernæringsrådgivning i håndteringen af ​​professionel udbrændthed. Effekterne af interventionerne vil blive evalueret gennem vurdering af ændringer i fysiologiske og biokemiske parametre, der vides at være negativt påvirket ved udbrændthed, ud over den standardiserede Professional Fulfillment Inventory, 3-6 måneder efter intervention.