De impact van gecombineerde op mindfulness gebaseerde interventies en voedingsadvisering op burn-out bij artsen

Er is een overwicht aan gegevens die de nadelige effecten van burn-out op de gezondheid en het welzijn van artsen ondersteunen. Burn-out bij artsen wordt gedefinieerd als ernstige emotionele uitputting, depersonalisatie jegens anderen en een verminderd gevoel van persoonlijke prestatie. Burn-out gaat vaak gepaard met gevoelens van morele nood, verlies van interesse en energie, en onthechting van patiënten, collega's en persoonlijke familieleden. Met de recente snelle uitbreiding van de wereldwijde gezondheidszorgsystemen als reactie op maatschappelijke veranderingen, is het aantal burn-outs bij artsen gestegen. Naar schatting lijdt 54% van de artsen in de Verenigde Staten aan professionele burn-out, een tweemaal hogere prevalentie dan geschat voor de algemene beroepsbevolking van 28%.

Burn-out heeft ernstige negatieve gevolgen voor de fysieke gezondheid en het welzijn van individuen. In recente studies werd burn-out in verband gebracht met een hogere incidentie van coronaire hartziekten en ziekenhuisopname door cardiovasculaire oorzaken. Bovendien bleek burn-out een onafhankelijke risicofactor te zijn voor diabetes mellitus type 2 en hypercholesterolemie (totaal cholesterol ≥220 mg/dl). Een hogere incidentie van musculoskeletale pijn en pijngerelateerde handicaps werden ook gemeld bij proefpersonen met een hoge mate van burn-out. Overmatige vermoeidheid, slapeloosheid, hoofdpijn, gastro-intestinale en ademhalingsproblemen waren allemaal positief gecorreleerd met het burn-outniveau. Opvallender was dat burn-out een significante voorspeller bleek te zijn van sterfte bij mensen onder de 45 jaar.

Burn-out heeft ook zijn weerslag op de geestelijke gezondheid. In een onderzoek onder 2.555 tandartsen was burn-out een significante voorspeller van het optreden van depressies tijdens de follow-upperiode van 3 jaar. Toegenomen gebruik van psychofarmaca en antidepressiva werd in verband gebracht met een hoge mate van burn-out, met een sterkere correlatie waargenomen voor mannen dan voor vrouwen. Een hoog niveau van burn-out werd ook in verband gebracht met een verhoogd risico op angst, middelenmisbruik, alcoholmisbruik en zelfs zelfmoordgedachten.

Burn-out is een ernstige bedreiging voor de medische professie in het algemeen. Met meer dan de helft van de Amerikaanse artsen die lijden aan professionele burn-out, zijn de implicaties ervan voelbaar voor het hele gezondheidszorgsysteem. Burn-out vermindert zowel de kwaliteit van de patiëntenzorg als de productiviteit van de arts. Verhoogd ziekteverzuim is gemeld bij hoge burn-out. In een recent rapport was ernstige burn-out onafhankelijk verantwoordelijk voor 52 ziekteverzuimen in een follow-upperiode van 2 jaar. Bovendien heeft burn-out ertoe geleid dat meer artsen hun praktijk hebben verlaten of hun werkuren hebben verminderd. Een gezondheidszorgsysteem verliest gemiddeld $ 500.000 tot $ 1.000.000 met het vertrek van een arts, naast de steeds toenemende werkdruk van artsen die in de praktijk blijven. Het belangrijkste van alles is dat burn-out tot grote medische fouten leidt. Met naar schatting 250.000 sterfgevallen in de Verenigde Staten als gevolg van medische fouten, is het ontwikkelen van effectieve strategieën om burn-out bij artsen te elimineren een altijd aanwezige prioriteit geworden.

Er zijn een aantal prospectieve onderzoeken en klinische onderzoeken uitgevoerd om de werkzaamheid van verschillende interventies op het verminderen van burn-out bij artsen te beoordelen. Een belangrijk cluster van deze onderzoeken heeft zich gericht op gedragsinterventies, meer specifiek op mindfulness gebaseerde benaderingen gericht op het verminderen van de mentale en emotionele gevolgen van burn-out. Dergelijke gedragsinterventies omvatten praktijken van contemplatie-meditatie-oefeningen, discussies over het verbeteren van zelfzorg en intensivering van het bewustzijn van het huidige moment. De werkzaamheid in de laatstgenoemde onderzoeken werd voornamelijk beoordeeld via kwantificering van verandering in burn-out- en stressgerelateerde scores, met name de Maslach Burnout Inventory-score, een beproefd instrument voor het beoordelen van burn-out in de beroepsomgeving. De meerderheid van deze onderzoeken rapporteerde gunstige effecten op burn-outscores. Er zijn echter beperkt tot geen gegevens over de fysiologische en biochemische effecten van op mindfulness gebaseerde interventies op burn-out bij artsen.

Een tweede cluster van studies implementeerde veranderingen in levensstijl, meer specifiek, gestimuleerde trainingsprogramma's en voedingsadvies voor burn-out. Studies die de effecten van fysieke activiteit onderzochten, waren echter meestal van korte duur, van kleine omvang, en misten een adequate beoordeling van de fysiologische en biochemische effecten van lichaamsbeweging op burn-out [23]. Bovendien bestaat er in de literatuur een aanzienlijk gebrek aan onderzoek naar voedings- en dieetinterventies bij burn-out bij artsen, ondanks de vitaliteit van goede voeding voor de gezondheid en het welzijn van artsen.

Daarom is deze studie bedoeld om het probleem van burn-out bij artsen aan te pakken via een brede benadering, waarbij zowel op mindfulness gebaseerde training als voedingsadvisering worden geïntegreerd in het beheer van professionele burn-out. De effecten van de interventies zullen worden geëvalueerd door middel van beoordeling van veranderingen in fysiologische en biochemische parameters waarvan bekend is dat ze nadelig worden beïnvloed bij burn-out, naast de gestandaardiseerde inventarisatie van professionele voldoening, 3-6 maanden na de interventie.