O impacto de intervenções combinadas baseadas em mindfulness e aconselhamento nutricional no esgotamento médico

Há uma preponderância de dados para apoiar os efeitos prejudiciais do burnout na saúde e bem-estar dos médicos. O esgotamento médico é definido como exaustão emocional severa, despersonalização em relação aos outros e redução do senso de realização pessoal. Burnout é frequentemente acompanhado por sentimentos de sofrimento moral, perda de interesse e energia e distanciamento de pacientes, colegas e parentes pessoais. Com a recente rápida expansão dos sistemas globais de saúde em resposta às mudanças sociais, as taxas de esgotamento médico têm aumentado. Estima-se que 54% dos médicos nos Estados Unidos sofram de esgotamento profissional, uma prevalência duas vezes maior do que a estimada para a população trabalhadora geral de 28%.

O Burnout tem sérias implicações negativas na saúde física e no bem-estar dos indivíduos. Em estudos recentes, o burnout foi associado a maior incidência de doença coronariana e hospitalização por causas cardiovasculares. Além disso, o burnout foi considerado um fator de risco independente para diabetes mellitus tipo 2 e hipercolesterolemia (colesterol total ≥220 mg/dl). Maior incidência de dor musculoesquelética e incapacidade relacionada à dor também foram relatadas entre os indivíduos com alto burnout. Fadiga excessiva, insônia, dores de cabeça, problemas gastrointestinais e respiratórios foram todos positivamente correlacionados com o nível de burnout. Mais surpreendentemente, o esgotamento foi considerado um preditor significativo de mortalidade em pessoas com menos de 45 anos.

O esgotamento também carrega suas repercussões na saúde mental. Em um estudo com 2.555 dentistas, o burnout foi um preditor significativo da ocorrência de depressão durante o período de acompanhamento de 3 anos. O aumento do uso de psicotrópicos e antidepressivos foi associado a alto burnout, com uma correlação mais forte observada em homens do que em mulheres. O alto nível de esgotamento também foi associado ao aumento do risco de ansiedade, abuso de substâncias, abuso de álcool e até ideação suicida.

Burnout é uma séria ameaça para a profissão médica em geral. Com mais da metade dos médicos americanos sofrendo de esgotamento profissional, suas implicações se espalham por todo o sistema de saúde. O esgotamento diminui a qualidade do atendimento ao paciente e a produtividade do médico. O aumento de ausências por doença foi relatado em alto burnout. Em um relatório recente, o esgotamento grave foi responsável por 52 ausências por doença em um período de acompanhamento de 2 anos. Além disso, o esgotamento resultou em mais médicos deixando as práticas ou reduzindo suas horas de trabalho. Um sistema de saúde perde em média $ 500.000 a $ 1.000.000 com a saída de um médico, além da carga de trabalho cada vez maior dos médicos que permanecem na prática. O mais significativo de tudo é que o esgotamento leva a grandes erros médicos. Com as 250.000 mortes estimadas nos Estados Unidos ocorrendo devido a erros médicos, o desenvolvimento de estratégias eficazes para eliminar o esgotamento médico tornou-se uma prioridade sempre presente.

Vários estudos prospectivos e ensaios clínicos foram conduzidos para avaliar a eficácia de diferentes intervenções na mitigação do esgotamento médico. Um grande grupo desses estudos se concentrou em intervenções comportamentais, mais especificamente, abordagens baseadas em mindfulness destinadas a reduzir as repercussões mentais e emocionais do burnout. Tais intervenções comportamentais incluíram práticas de exercícios de contemplação e meditação, discussões sobre como melhorar o autocuidado e intensificação da consciência do momento presente. A eficácia nos últimos estudos foi avaliada principalmente por meio da quantificação da mudança nas pontuações de burnout e relacionadas ao estresse, principalmente a pontuação Maslach Burnout Inventory, uma ferramenta bem estabelecida para avaliação de burnout no ambiente ocupacional. A maioria desses estudos relatou efeitos favoráveis ​​nos escores de burnout. No entanto, não existem dados limitados sobre os efeitos fisiológicos e bioquímicos das intervenções baseadas em mindfulness no esgotamento médico.

Um segundo grupo de estudos implementou mudanças no estilo de vida, mais especificamente programas de exercícios incentivados e aconselhamento nutricional para o burnout. No entanto, os estudos que examinam os efeitos da atividade física tendem a ser de curta duração, de pequena magnitude e carecem de avaliação adequada dos efeitos fisiológicos e bioquímicos do exercício no burnout [23]. Além disso, existe na literatura uma falta significativa de pesquisas sobre intervenções nutricionais e dietéticas no esgotamento médico, apesar da vitalidade de uma boa nutrição na saúde e no bem-estar dos médicos.

Portanto, este estudo pretende abordar a questão do esgotamento médico por meio de uma abordagem ampla, integrando treinamento baseado em mindfulness e aconselhamento nutricional no gerenciamento do esgotamento profissional. Os efeitos das intervenções serão avaliados por meio da avaliação de alterações em parâmetros fisiológicos e bioquímicos sabidamente prejudicados no burnout, além do Inventário de Realização Profissional padronizado, 3-6 meses pós-intervenção.