El impacto de las intervenciones combinadas basadas en la atención plena y el asesoramiento nutricional en el agotamiento de los médicos

Hay una preponderancia de datos que respaldan los efectos perjudiciales del agotamiento en la salud y el bienestar de los médicos. El agotamiento médico se define como agotamiento emocional severo, despersonalización hacia los demás y reducción del sentido de logro personal. El agotamiento suele ir acompañado de sentimientos de angustia moral, pérdida de interés y energía, y distanciamiento de los pacientes, colegas y familiares personales. Con la reciente y rápida expansión de los sistemas de salud globales en respuesta a los cambios sociales, las tasas de agotamiento de los médicos han ido en aumento. Se estima que el 54% de los médicos en los Estados Unidos sufren de agotamiento profesional, una prevalencia dos veces mayor que la estimada para la población laboral general del 28%.

El agotamiento tiene serias implicaciones negativas en la salud física y el bienestar de las personas. En estudios recientes, el agotamiento se asoció con una mayor incidencia de enfermedad coronaria y hospitalización por causas cardiovasculares. Además, se encontró que el burnout es un factor de riesgo independiente para la diabetes mellitus tipo 2 y la hipercolesterolemia (colesterol total ≥220 mg/dl). También se informó una mayor incidencia de dolor musculoesquelético y discapacidad relacionada con el dolor entre los sujetos con alto agotamiento. La fatiga excesiva, el insomnio, los dolores de cabeza, los problemas gastrointestinales y respiratorios se correlacionaron positivamente con el nivel de agotamiento. Más sorprendentemente, se encontró que el agotamiento era un predictor significativo de mortalidad en personas menores de 45 años.

El agotamiento también tiene repercusiones en la salud mental. En un estudio de 2555 dentistas, el agotamiento fue un predictor significativo de aparición de depresión durante el período de seguimiento de 3 años. El aumento del uso de psicotrópicos y antidepresivos se asoció con un alto agotamiento, observándose una correlación más fuerte para los hombres que para las mujeres. El alto nivel de agotamiento también se relacionó con un mayor riesgo de ansiedad, abuso de sustancias, abuso de alcohol e incluso ideación suicida.

El agotamiento es una seria amenaza para la profesión médica en general. Con más de la mitad de los médicos de EE. UU. sufriendo agotamiento profesional, sus implicaciones repercuten en todo el sistema de atención médica. El agotamiento reduce tanto la calidad de la atención al paciente como la productividad del médico. Se ha informado un aumento de las ausencias por enfermedad en personas con alto agotamiento. En un informe reciente, el agotamiento grave independientemente representó 52 ausencias por enfermedad en un período de seguimiento de 2 años. Además, el agotamiento ha provocado que más médicos dejen sus prácticas o reduzcan sus horas de trabajo. Un sistema de salud pierde en promedio de $500,000 a $1,000,000 con la partida de un médico, además de la carga de trabajo cada vez mayor de los médicos que permanecen en la práctica. Lo más significativo de todo es que el agotamiento conduce a importantes errores médicos. Con las 250 000 muertes estimadas en los Estados Unidos debido a errores médicos, el desarrollo de estrategias efectivas para eliminar el agotamiento de los médicos se ha convertido en una prioridad siempre presente.

Se han realizado varios estudios prospectivos y ensayos clínicos para evaluar la eficacia de diferentes intervenciones para mitigar el agotamiento de los médicos. Un grupo importante de estos estudios se ha centrado en intervenciones conductuales, más específicamente, enfoques basados ​​en la atención plena destinados a reducir las repercusiones mentales y emocionales del agotamiento. Dichas intervenciones conductuales incluyeron prácticas de ejercicios de contemplación y meditación, debates sobre cómo mejorar el autocuidado y la intensificación de la conciencia del momento presente. La eficacia en los últimos estudios se evaluó principalmente a través de la cuantificación del cambio en las puntuaciones relacionadas con el agotamiento y el estrés, en particular la puntuación del Inventario de agotamiento de Maslach, una herramienta bien establecida para la evaluación del agotamiento en el entorno laboral. La mayoría de estos estudios informaron efectos favorables en las puntuaciones de agotamiento. Sin embargo, existen datos limitados o inexistentes sobre los efectos fisiológicos y bioquímicos de las intervenciones basadas en la atención plena sobre el agotamiento de los médicos.

Un segundo grupo de estudios implementó cambios en el estilo de vida, más específicamente, programas de ejercicio incentivados y asesoramiento nutricional para el agotamiento. Sin embargo, los estudios que examinaron los efectos de la actividad física tendieron a ser de corta duración, de pequeña magnitud y carecían de una evaluación adecuada de los efectos fisiológicos y bioquímicos del ejercicio sobre el agotamiento [23]. Además, existe una falta significativa de investigación en la literatura sobre intervenciones nutricionales y dietéticas en el agotamiento de los médicos, a pesar de la vitalidad de una buena nutrición en la salud y el bienestar de los médicos.

Por lo tanto, este estudio tiene la intención de abordar el problema del agotamiento médico a través de un enfoque amplio, integrando tanto el entrenamiento basado en la atención plena como el asesoramiento nutricional en el manejo del agotamiento profesional. Los efectos de las intervenciones se evaluarán mediante la evaluación de los cambios en los parámetros fisiológicos y bioquímicos que se sabe que se ven afectados negativamente en el agotamiento, además del Inventario de Realización Profesional estandarizado, entre 3 y 6 meses después de la intervención.