Der Einfluss kombinierter achtsamkeitsbasierter Interventionen und Ernährungsberatung auf Burnout bei Ärzten

Es gibt eine Fülle von Daten, die die nachteiligen Auswirkungen von Burnout auf die Gesundheit und das Wohlbefinden von Ärzten belegen. Ärzte-Burnout wird definiert als schwere emotionale Erschöpfung, Depersonalisation gegenüber anderen und vermindertes persönliches Leistungsempfinden. Burnout wird oft von Gefühlen der moralischen Not, Interessen- und Energieverlust und der Loslösung von Patienten, Kollegen und persönlichen Verwandten begleitet. Mit der jüngsten raschen Expansion der globalen Gesundheitssysteme als Reaktion auf gesellschaftliche Veränderungen sind die Burnout-Raten bei Ärzten gestiegen. Es wird geschätzt, dass 54 % der Ärzte in den Vereinigten Staaten an beruflichem Burnout leiden, eine zweifach höhere Prävalenz als die geschätzte 28 % der berufstätigen Bevölkerung.

Burnout hat schwerwiegende negative Auswirkungen auf die körperliche Gesundheit und das Wohlbefinden des Einzelnen. In neueren Studien wurde Burnout mit einer höheren Inzidenz von koronarer Herzkrankheit und Krankenhauseinweisungen aufgrund kardiovaskulärer Ursachen in Verbindung gebracht. Außerdem wurde festgestellt, dass Burnout ein unabhängiger Risikofaktor für Typ-2-Diabetes mellitus und Hypercholesterinämie (Gesamtcholesterin ≥220 mg/dl) ist. Eine höhere Inzidenz von Muskel-Skelett-Schmerzen und schmerzbedingten Behinderungen wurde auch bei Patienten mit hohem Burnout berichtet. Übermäßige Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Magen-Darm- und Atemprobleme waren alle positiv mit dem Burnout-Level korreliert. Noch auffälliger ist, dass Burnout ein signifikanter Prädiktor für die Sterblichkeit bei Personen unter 45 Jahren ist.

Burnout hat auch Auswirkungen auf die psychische Gesundheit. In einer Studie mit 2.555 Zahnärzten war Burnout ein signifikanter Prädiktor für das Auftreten von Depressionen während der 3-jährigen Nachbeobachtungszeit. Ein erhöhter Gebrauch von Psychopharmaka und Antidepressiva war mit einem hohen Burnout verbunden, wobei bei Männern eine stärkere Korrelation beobachtet wurde als bei Frauen. Ein hohes Maß an Burnout war auch mit einem erhöhten Risiko für Angstzustände, Drogenmissbrauch, Alkoholmissbrauch und sogar Selbstmordgedanken verbunden.

Burnout ist eine ernsthafte Bedrohung für die Ärzteschaft insgesamt. Da mehr als die Hälfte der US-Ärzte an beruflichem Burnout leiden, wirken sich seine Auswirkungen auf das gesamte Gesundheitssystem aus. Burnout verringert sowohl die Qualität der Patientenversorgung als auch die Produktivität der Ärzte. Bei hohem Burnout wurde über vermehrte krankheitsbedingte Fehlzeiten berichtet. In einem kürzlich erschienenen Bericht war schweres Burnout unabhängig voneinander für 52 krankheitsbedingte Fehlzeiten in einem 2-jährigen Nachbeobachtungszeitraum verantwortlich. Zudem hat Burnout dazu geführt, dass mehr Ärzte Praxen verlassen oder ihre Arbeitszeit reduzieren. Ein Gesundheitssystem verliert durchschnittlich 500.000 bis 1.000.000 US-Dollar durch das Ausscheiden eines Arztes, zusätzlich zu der ständig steigenden Arbeitsbelastung der Ärzte, die in der Praxis bleiben. Vor allem aber führt Burnout zu großen medizinischen Fehlern. Angesichts der geschätzten 250.000 Todesfälle in den Vereinigten Staaten, die auf medizinische Fehler zurückzuführen sind, ist die Entwicklung wirksamer Strategien zur Beseitigung von Burnout bei Ärzten zu einer allgegenwärtigen Priorität geworden.

Eine Reihe von prospektiven Studien und klinischen Studien wurden durchgeführt, um die Wirksamkeit verschiedener Interventionen zur Linderung von Burnout bei Ärzten zu bewerten. Ein großes Cluster dieser Studien konzentrierte sich auf Verhaltensinterventionen, genauer gesagt auf achtsamkeitsbasierte Ansätze, die darauf abzielen, die mentalen und emotionalen Auswirkungen von Burnout zu reduzieren. Zu solchen Verhaltensinterventionen gehörten Übungen zur Kontemplation und Meditation, Diskussionen über die Verbesserung der Selbstfürsorge und die Intensivierung des Bewusstseins für den gegenwärtigen Moment. Die Wirksamkeit in den letztgenannten Studien wurde hauptsächlich über die Quantifizierung der Veränderung der Burnout- und stressbezogenen Scores bewertet, insbesondere des Maslach Burnout Inventory Score, einem gut etablierten Instrument zur Bewertung von Burnout im beruflichen Umfeld. Die Mehrheit dieser Studien berichtete über günstige Auswirkungen auf die Burnout-Werte. Es existieren jedoch nur begrenzt Daten zu den physiologischen und biochemischen Wirkungen achtsamkeitsbasierter Interventionen auf Burnout bei Ärzten.

Eine zweite Gruppe von Studien implementierte Änderungen des Lebensstils, genauer gesagt Anreize für Trainingsprogramme und Ernährungsberatung für Burnout. Studien, die die Auswirkungen körperlicher Aktivität untersuchten, waren jedoch tendenziell von kurzer Dauer, von geringem Umfang und es fehlte eine angemessene Bewertung der physiologischen und biochemischen Auswirkungen von Bewegung auf Burnout [23]. Darüber hinaus gibt es in der Literatur einen erheblichen Mangel an Forschung zu Ernährungs- und diätetischen Interventionen bei Burnout bei Ärzten, trotz der Vitalität einer guten Ernährung für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Ärzten.

Daher beabsichtigt diese Studie, das Problem des Burnouts bei Ärzten über einen breit angelegten Ansatz anzugehen, der sowohl achtsamkeitsbasiertes Training als auch Ernährungsberatung in das Management von professionellem Burnout integriert. Die Auswirkungen der Interventionen werden zusätzlich zum standardisierten Professional Fulfillment Inventory 3-6 Monate nach der Intervention durch die Bewertung von Veränderungen der physiologischen und biochemischen Parameter bewertet, von denen bekannt ist, dass sie bei Burnout nachteilig beeinflusst werden.