Vliv kombinovaných intervencí založených na všímavosti a nutričního poradenství na syndrom vyhoření lékaře

Existuje převaha údajů, které podporují škodlivé účinky syndromu vyhoření na zdraví a pohodu lékařů. Lékařské vyhoření je definováno jako vážné emoční vyčerpání, depersonalizace vůči druhým a snížený pocit osobního úspěchu. Syndrom vyhoření je často doprovázen pocity morální tísně, ztráty zájmu a energie a odpoutání se od pacientů, kolegů a osobních příbuzných. S nedávným rychlým rozvojem globálních zdravotnických systémů v reakci na společenské změny roste míra vyhoření lékařů. Odhaduje se, že 54 % lékařů ve Spojených státech trpí profesním vyhořením, což je 2krát vyšší prevalence, než se odhaduje u běžné pracující populace 28 %.

Syndrom vyhoření má vážné negativní dopady na fyzické zdraví a pohodu jednotlivců. V nedávných studiích bylo vyhoření spojeno s vyšším výskytem ischemické choroby srdeční a hospitalizací z kardiovaskulárních příčin. Dále bylo zjištěno, že syndrom vyhoření je nezávislým rizikovým faktorem pro diabetes mellitus 2. typu a hypercholesterolemii (celkový cholesterol ≥220 mg/dl). Vyšší výskyt muskuloskeletální bolesti a invalidity související s bolestí byl také hlášen u subjektů s vysokým stupněm vyhoření. Nadměrná únava, nespavost, bolesti hlavy, gastrointestinální a respirační problémy všechny pozitivně korelovaly s úrovní vyhoření. Ještě pozoruhodnější je, že syndrom vyhoření je významným prediktorem úmrtnosti u osob mladších 45 let.

Syndrom vyhoření má dopad i na duševní zdraví. Ve studii 2 555 zubních lékařů bylo vyhoření významným prediktorem výskytu deprese během 3letého období sledování. Zvýšené užívání psychofarmak a antidepresiv bylo spojeno s vysokým syndromem vyhoření, přičemž silnější korelace byla pozorována u mužů než u žen. Vysoká míra vyhoření byla také spojena se zvýšeným rizikem úzkosti, zneužívání návykových látek, zneužívání alkoholu a dokonce i sebevražedných myšlenek.

Syndrom vyhoření je vážnou hrozbou pro celou lékařskou profesi. Vzhledem k tomu, že více než polovina amerických lékařů trpí profesionálním syndromem vyhoření, jeho důsledky se šíří celým zdravotnickým systémem. Syndrom vyhoření snižuje kvalitu péče o pacienta i produktivitu lékaře. U vysokého syndromu vyhoření byla hlášena zvýšená nemocnost. V nedávné zprávě bylo těžké syndrom vyhoření nezávisle na sobě za 52 absencí z důvodu nemoci během 2letého období sledování. Vyhoření navíc vedlo k tomu, že více lékařů opouští praxi nebo zkracuje jejich pracovní dobu. Zdravotnický systém přichází odchodem lékaře v průměru o 500 000 až 1 000 000 USD, navíc se stále narůstající zátěží lékařů, kteří zůstávají v praxi. Nejdůležitější ze všeho je, že syndrom vyhoření vede k velkým lékařským chybám. Vzhledem k odhadovaným 250 000 úmrtím ve Spojených státech, ke kterým došlo v důsledku lékařských chyb, se vývoj účinných strategií k odstranění syndromu vyhoření lékařů stal všudypřítomnou prioritou.

Byla provedena řada prospektivních studií a klinických studií s cílem posoudit účinnost různých intervencí na zmírnění syndromu vyhoření lékaře. Velká skupina těchto studií se zaměřila na behaviorální intervence, konkrétněji na přístupy založené na všímavosti zaměřené na snížení mentálních a emocionálních dopadů syndromu vyhoření. Takové behaviorální intervence zahrnovaly praktiky kontemplačně-meditačních cvičení, diskuse o posílení sebepéče a zintenzivnění uvědomění si přítomného okamžiku. Účinnost v posledně jmenovaných studiích byla většinou hodnocena prostřednictvím kvantifikace změn ve skóre vyhoření a souvisejících se stresem, zejména skóre Maslach Burnout Inventory, dobře zavedeného nástroje pro hodnocení syndromu vyhoření v pracovním prostředí. Většina těchto studií uvádí příznivé účinky na skóre syndromu vyhoření. Existují však pouze omezené údaje o fyziologických a biochemických účincích intervencí založených na všímavosti na syndrom vyhoření lékaře.

Druhý shluk studií provedl změny životního stylu, konkrétněji stimuloval cvičební programy a výživové poradenství pro syndrom vyhoření. Studie zkoumající účinky fyzické aktivity však měly tendenci být krátkého trvání, malého rozsahu a postrádaly adekvátní posouzení fyziologických a biochemických účinků cvičení na syndrom vyhoření [23]. Kromě toho existuje v literatuře významný nedostatek výzkumu o nutričních a dietních intervencích při syndromu vyhoření lékařů, a to navzdory tomu, že správná výživa je pro zdraví a pohodu lékařů důležitá.

Záměrem této studie je proto řešit problém syndromu vyhoření u lékařů prostřednictvím širokoúhlého přístupu, který do zvládání profesního syndromu vyhoření integruje jak trénink založený na všímavosti, tak nutriční poradenství. Účinky intervencí budou hodnoceny prostřednictvím hodnocení změn ve fyziologických a biochemických parametrech, o nichž je známo, že jsou nepříznivě ovlivněny syndromem vyhoření, kromě standardizovaného soupisu profesního plnění 3–6 měsíců po intervenci.