정신 챙김 기반 개입과 영양 상담을 결합하여 의사의 소진에 미치는 영향

번아웃이 의사의 건강과 웰빙에 미치는 해로운 영향을 뒷받침하는 데이터가 우세합니다. 의사의 소진은 심각한 정서적 피로, 타인에 대한 비인격화, 개인적 성취감 감소로 정의됩니다. 번아웃은 종종 도덕적 고통, 흥미와 활력의 상실, 환자, 동료, 친척과의 분리를 동반합니다. 최근 사회 변화에 따른 글로벌 헬스케어 시스템의 급속한 확장으로 의사의 번아웃 비율이 증가하고 있습니다. 미국 내 의사의 54%가 직업적 번아웃을 겪고 있는 것으로 추산되며, 이는 일반 노동 인구의 28%에 대해 추정된 것보다 2배 더 높은 유병률입니다.

번아웃은 개인의 신체 건강과 복지에 심각한 부정적인 영향을 미칩니다. 최근 연구에서 소진은 관상 동맥 심장 질환의 발병률 증가 및 심혈관 원인으로 인한 입원과 관련이 있습니다. 또한 번아웃은 제2형 당뇨병 및 고콜레스테롤혈증(총 콜레스테롤 ≥220mg/dl)의 독립적인 위험 인자인 것으로 밝혀졌습니다. 근골격계 통증 및 통증 관련 장애의 발생률이 높은 피로도가 높은 피험자 사이에서도 보고되었습니다. 과도한 피로, 불면증, 두통, 위장 및 호흡기 문제는 모두 번아웃 수준과 양의 상관관계가 있었습니다. 더욱 놀라운 것은 번아웃이 45세 미만의 사망률을 예측하는 중요한 요인인 것으로 밝혀졌습니다.

번아웃은 정신 건강에도 영향을 미칩니다. 2,555명의 치과의사를 대상으로 한 연구에서 번아웃은 3년 추적 기간 동안 우울증 발생의 중요한 예측인자였습니다. 향정신성 및 항우울제 사용 증가는 높은 번아웃과 관련이 있었으며 여성보다 남성에서 더 강한 상관관계가 관찰되었습니다. 높은 수준의 번아웃은 불안, 약물 남용, 알코올 남용, 심지어 자살 생각의 위험 증가와도 관련이 있습니다.

번아웃은 의료계 전체에 심각한 위협입니다. 미국 의사의 절반 이상이 직업적 소진으로 고통받고 있으며, 그 의미는 의료 시스템 전체에 파급됩니다. 소진은 환자 진료의 질과 의사의 생산성을 모두 저하시킵니다. 높은 소진 상태에서 질병 결근이 증가한 것으로 보고되었습니다. 최근 보고서에서 2년의 추적 기간 동안 52건의 결근이 심각한 소진으로 인한 것으로 나타났습니다. 또한 번아웃으로 인해 더 많은 의사가 진료를 떠나거나 근무 시간이 단축되었습니다. 의료 시스템은 의사가 퇴사함에 따라 평균 $500,000에서 $1,000,000의 손실을 보고 있으며, 계속해서 업무를 수행하는 의사의 업무량도 계속 증가하고 있습니다. 무엇보다 가장 중요한 것은 소진으로 인해 심각한 의료 오류가 발생한다는 것입니다. 미국에서 의료 오류로 인해 약 250,000명이 사망함에 따라 의사의 번아웃을 제거하기 위한 효과적인 전략을 개발하는 것이 항상 우선 순위가 되었습니다.

의사 소진 완화에 대한 다양한 개입의 효능을 평가하기 위해 많은 전향적 연구와 임상 시험이 수행되었습니다. 이러한 연구의 주요 클러스터는 행동 개입, 보다 구체적으로 번아웃의 정신적, 정서적 영향을 줄이기 위한 마음챙김 기반 접근법에 중점을 두었습니다. 그러한 행동 개입에는 명상-명상 연습, 자기 관리 향상에 대한 토론 및 현재 순간 인식의 강화가 포함되었습니다. 후자의 연구에서 효율성은 주로 번아웃 및 스트레스 관련 점수의 변화를 정량화하여 평가했으며, 특히 직업 환경에서 번아웃을 평가하기 위해 잘 확립된 도구인 Maslach 번아웃 인벤토리 점수를 사용했습니다. 이러한 연구의 대부분은 소진 점수에 유리한 효과를 보고했습니다. 그러나 의사 소진에 대한 마음챙김 기반 개입의 생리학적 및 생화학적 효과에 대한 데이터는 제한적으로 존재합니다.

연구의 두 번째 클러스터는 라이프스타일 변화, 특히 인센티브 운동 프로그램과 번아웃에 대한 영양 상담을 구현했습니다. 그러나 신체 활동의 효과를 조사한 연구는 기간이 짧고 규모가 작았으며 운동이 소진에 미치는 생리적 및 생화학적 효과에 대한 적절한 평가가 부족한 경향이 있었습니다[23]. 또한, 의사의 건강과 웰빙에 좋은 영양 섭취가 중요함에도 불구하고 문헌에는 의사의 번아웃에 대한 영양 및 식이 중재에 대한 연구가 상당히 부족합니다.

따라서 본 연구는 전문가적 번아웃 관리에 마음챙김 기반 훈련과 영양 상담을 통합하여 광각적 접근을 통해 의사의 번아웃 문제를 해결하고자 한다. 중재의 효과는 중재 후 3-6개월에 표준화된 전문 이행 인벤토리에 추가하여 소진 시 악영향을 받는 것으로 알려진 생리학적 및 생화학적 매개변수의 변화 평가를 통해 평가됩니다.