Wpływ połączonych interwencji opartych na uważności i poradnictwa żywieniowego na wypalenie lekarskie

Istnieje przewaga danych potwierdzających szkodliwy wpływ wypalenia zawodowego na zdrowie i samopoczucie lekarzy. Wypalenie zawodowe definiuje się jako poważne wyczerpanie emocjonalne, depersonalizację w stosunku do innych i obniżone poczucie osobistych osiągnięć. Wypaleniu zawodowemu często towarzyszy poczucie moralnego niepokoju, utrata zainteresowania i energii oraz oderwanie od pacjentów, współpracowników i krewnych. Wraz z niedawną szybką ekspansją światowych systemów opieki zdrowotnej w odpowiedzi na zmiany społeczne, wskaźniki wypalenia zawodowego lekarzy rosną. Szacuje się, że 54% lekarzy w Stanach Zjednoczonych cierpi z powodu wypalenia zawodowego, co stanowi 2-krotnie większą częstość występowania niż szacowana dla ogólnej populacji pracującej, która wynosi 28%.

Wypalenie ma poważny negatywny wpływ na zdrowie fizyczne i samopoczucie jednostek. W ostatnich badaniach wypalenie zawodowe wiązało się z większą częstością występowania choroby niedokrwiennej serca i hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych. Dodatkowo stwierdzono, że wypalenie jest niezależnym czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2 i hipercholesterolemii (cholesterol całkowity ≥220 mg/dl). Większą częstość występowania bólu mięśniowo-szkieletowego i niepełnosprawności związanej z bólem zgłaszano również wśród osób z dużym wypaleniem. Nadmierne zmęczenie, bezsenność, bóle głowy, problemy żołądkowo-jelitowe i oddechowe były dodatnio skorelowane z poziomem wypalenia. Co bardziej uderzające, wypalenie okazało się istotnym predyktorem śmiertelności u osób w wieku poniżej 45 lat.

Wypalenie niesie ze sobą również konsekwencje dla zdrowia psychicznego. W badaniu 2555 dentystów wypalenie było istotnym predyktorem wystąpienia depresji w 3-letnim okresie obserwacji. Zwiększone stosowanie leków psychotropowych i przeciwdepresyjnych wiązało się z wysokim wypaleniem, przy czym silniejszy związek zaobserwowano w przypadku mężczyzn niż kobiet. Wysoki poziom wypalenia wiązał się również ze zwiększonym ryzykiem lęku, nadużywania substancji odurzających, nadużywania alkoholu, a nawet myśli samobójczych.

Wypalenie jest poważnym zagrożeniem dla całej profesji medycznej. Ponieważ ponad połowa lekarzy w USA cierpi na wypalenie zawodowe, jego konsekwencje odbijają się na całym systemie opieki zdrowotnej. Wypalenie obniża zarówno jakość opieki nad pacjentem, jak i produktywność lekarzy. W przypadku wysokiego wypalenia zgłaszano zwiększoną absencję chorobową. W niedawnym raporcie poważne wypalenie niezależnie odpowiadało za 52 absencje chorobowe w 2-letnim okresie obserwacji. Ponadto wypalenie zawodowe spowodowało, że coraz więcej lekarzy odchodzi z gabinetów lub skraca czas pracy. System opieki zdrowotnej traci średnio od 500 000 do 1 000 000 USD wraz z odejściem lekarza, oprócz stale rosnącego obciążenia pracą lekarzy, którzy pozostają w praktyce. Co najważniejsze, wypalenie prowadzi do poważnych błędów medycznych. Przy szacunkowej liczbie 250 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych spowodowanych błędami medycznymi, opracowanie skutecznych strategii eliminacji wypalenia zawodowego lekarzy stało się nieustającym priorytetem.

Przeprowadzono szereg badań prospektywnych i prób klinicznych w celu oceny skuteczności różnych interwencji w łagodzeniu wypalenia zawodowego lekarzy. Duża grupa tych badań koncentrowała się na interwencjach behawioralnych, a dokładniej podejściach opartych na uważności, mających na celu zmniejszenie psychicznych i emocjonalnych reperkusji wypalenia. Takie interwencje behawioralne obejmowały praktyki ćwiczeń kontemplacyjno-medytacyjnych, dyskusje na temat poprawy samoopieki i intensyfikacji świadomości chwili obecnej. Skuteczność w tych ostatnich badaniach oceniano głównie poprzez ilościowe określenie zmian w wynikach wypalenia zawodowego i związanych ze stresem, w szczególności w skali Maslach Burnout Inventory, dobrze ugruntowanym narzędziu do oceny wypalenia zawodowego w środowisku zawodowym. Większość z tych badań wykazała korzystny wpływ na wyniki wypalenia zawodowego. Jednak ograniczone do braku danych na temat fizjologicznych i biochemicznych skutków interwencji opartych na uważności na wypalenie lekarza.

W drugiej grupie badań wdrożono zmiany w stylu życia, a dokładniej zachęcano programy ćwiczeń i poradnictwo żywieniowe w przypadku wypalenia. Jednak badania oceniające wpływ aktywności fizycznej były zazwyczaj krótkotrwałe, miały niewielką skalę i brakowało w nich odpowiedniej oceny fizjologicznego i biochemicznego wpływu ćwiczeń na wypalenie [23]. Ponadto w piśmiennictwie istnieje znaczny brak badań nad interwencjami żywieniowymi i dietetycznymi w wypaleniu lekarskim, pomimo witalności dobrego odżywiania dla zdrowia i samopoczucia lekarzy.

Dlatego niniejsze badanie ma na celu rozwiązanie problemu wypalenia zawodowego lekarzy poprzez podejście szerokokątne, łączące zarówno trening oparty na uważności, jak i poradnictwo żywieniowe w zarządzaniu wypaleniem zawodowym. Efekty interwencji zostaną ocenione poprzez ocenę zmian parametrów fizjologicznych i biochemicznych, o których wiadomo, że wypalenie ma niekorzystny wpływ, oprócz wystandaryzowanego Inwentarza Spełnienia Zawodowego, po 3-6 miesiącach od interwencji.