Transkraniaalinen magneettistimulaatio ja rajoitusten aiheuttama kieliterapia Alzheimerin taudissa

TMS on tekniikka, jolla aivokudoksessa indusoidaan lyhyt sähkövirta, joka vaimentaa lyhyesti alla olevan kudoksen kiihottumista. 1980-luvulla käyttöön otetun tekniikan, jota on käytetty laajasti ympäri maailmaa, on osoitettu ohimenevästi parantavan tai häiritsevän tiettyjä kognitiivisia toimintoja. Tämän päämäärän saavuttamiseksi kela asetetaan kohteen päätä vasten. Yksittäisen pulssin toimittaminen alkaa virran purkamisesta kondensaattorista pyöreään tai kahdeksaslukuiseen kelaan; tämä sähkövirta tuottaa lyhyen magneettikentän, joka on jopa 2,2 Tesla. Koska sähköpulssin nousuaika on 0,2 ms. ja kesto 1 ms., magneettikentän voimakkuus muuttuu melko nopeasti. Koska magneettikenttä kulkee vapaasti päänahan, kallon ja aivokalvon läpi, magneettikentän vuo indusoi aivoissa pienen sähkökentän, joka muuttaa ohimenevästi hermotoimintaa.

TMS voidaan toimittaa useilla tavoilla. Tutkijat ehdottavat 10 Hz TMS:n käyttöä; eli TMS-pulsseja toimitetaan taajuudella 10/s, yhteensä 1200 pulssia. Käyttämällä tässä käytettävää kahdeksaslukukelaa TMS:n uskotaan vaikuttavan aktiivisuuteen noin 1 kuutiosenttimetrissä. aivokuoresta. Monet tutkijat ovat käyttäneet TMS:ää AD:n taajuudella 10 Hz ja useimmat ovat antaneet 1200 pulssia istuntoa kohti.

Perusvaihe koostuu 3 istunnosta, joista jokainen kestää 1-2 tuntia riippuen kohteen kestävyydestä. Perustestauksen tarkoituksena on karakterisoida kohteen kielitoiminto. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan joukko vakiokielisiä ja neuropsykologisia tehtäviä. Näitä ovat Western Aphasia Battery, Pyramids and Palm Trees -testi, Figural Fluency -testi, sanan ja ei-sanan toistotehtävät, spontaani kerronnan tuottaminen, CILT-ärsykkeen nimeäminen ja toistettava akku neuropsykologisen tilan arvioimiseksi. Lisäksi koehenkilöille tehdään lähtötilanteen aikana aivojen magneettikuvaus tai, jos heillä on vasta-aihe magneettikuvaukseen, pään CAT-skannaus. Kontrastia ei käytetä.

Hoitovaiheessa on 10 TMS-istuntoa 2 peräkkäisen viikon aikana, joissa 30 kahden sekunnin 10 Hz TMS-stimulaatiosarjaa toimitetaan 30 sekunnin välein vasempaan alempaan pars triangularis -ajoon ja vasempaan posterioriseen ylempiin vasempaan temporaaliseen gyrusseen 100:ssa. % moottorin kynnys. Jokaisessa istunnossa kullekin paikalle lähetetään yhteensä 600 pulssia eli yhteensä 1200 pulssia istuntoa kohti. Jokaista TMS-hoitokertaa seuraa välittömästi 60-90 minuutin CILT-istunto.

Tulee kaksi 3 kuukauden hoidon jälkeistä käyntiä ja kaksi 6 kuukauden hoidon jälkeistä käyntiä, joissa toistetaan kaikki kielelliset ja kognitiiviset arvioinnit. Koehenkilöille, joille voidaan tehdä MRI-skannaus, tehdään anatomiset ja fMRI-skannaukset ensimmäisellä 6 kuukauden hoidon jälkeisellä käynnillä.

Tutkijat yhdistävät TMS:n ja CILT:n, jolla on osoitettu olevan positiivisia tuloksia aivohalvauksen jälkeisessä afasiassa. CILT kehottaa kommunikatiivisessa vuorovaikutuksessa käyttöriippuvaista oppimista vaatimalla puhetta ja rajoittamalla vaihtoehtoisten viestintämuotojen, kuten eleiden, käyttöä. Tutkijat käyttävät kaksoiskorttien sovitustehtävää, joka on mallinnettu Maherin et al. Kuten alkuperäisessä CILT-suunnittelussa, osallistuja on suullisesti vuorovaikutuksessa keskustelukumppanin (tässä puhekielen patologin) kanssa, joka vuorostaan ​​pyytää tietyn kuvauksen mukaista korttia ja noudattaa kumppanin pyyntöä. Tällä tavalla hoito kohdistuu sekä tuotantoon että ymmärtämiseen. Lisäksi, kun sanallisten kohteiden kielellinen monimutkaisuus lisääntyy protokollan aikana ("pallo", "heittä pallo"; "Onko sinulla pallo"?), erilaisia ​​leksikaalisia ja fraasirakenteita kohdistetaan. CILT:n tutkimukset ovat raportoineet useista kielikäyttäytymisestä saatuja hyötyjä, mikä tukee sen laajaa sitoutumista kieliverkostoon.