Транскраниальная магнитная стимуляция и языковая терапия, индуцированная ограничениями, при болезни Альцгеймера

ТМС представляет собой метод, при котором в тканях головного мозга индуцируется кратковременный электрический ток, вызывающий кратковременное подавление возбудимости нижележащих тканей; Было показано, что этот метод, который был представлен в 1980-х годах и широко использовался во всем мире, временно улучшает или нарушает определенные когнитивные операции. Для этого к голове испытуемого прикладывают катушку. Подача одиночного импульса начинается с разряда тока из конденсатора в круглую или восьмерную катушку; этот электрический ток генерирует кратковременное магнитное поле силой до 2,2 Тесла. Поскольку импульс электричества имеет время нарастания 0,2 мс. и длительностью 1 мс, интенсивность магнитного поля меняется довольно быстро. Поскольку магнитное поле свободно проходит через скальп, череп и мозговые оболочки, поток магнитного поля индуцирует небольшое электрическое поле в мозгу, которое временно изменяет нервную активность.

TMS может быть доставлен различными способами. Исследователи предлагают использовать ТМС с частотой 10 Гц; то есть импульсы TMS будут доставляться с частотой 10 импульсов в секунду, всего 1200 импульсов. Предполагается, что при использовании катушки в виде восьмерки ТМС воздействует на активность примерно в 1 кубическом сантиметре. коры. Многие исследователи использовали ТМС для лечения БА с частотой 10 Гц, и большинство из них производили 1200 импульсов за сеанс.

Базовая фаза будет состоять из 3 сеансов, каждый продолжительностью 1-2 часа в зависимости от выносливости субъекта. Смысл базового тестирования состоит в том, чтобы охарактеризовать языковую функцию испытуемого. Для этого будет задан ряд стандартных языковых и нейропсихологических заданий. К ним относятся батарея западной афазии, тест пирамид и пальм, тест на беглость изображения, задания на повторение слов и других слов, спонтанное создание повествования, называние стимулов CILT и повторяющаяся батарея для оценки нейропсихологического статуса. Кроме того, на исходном этапе испытуемые пройдут МРТ головного мозга или, если у них есть противопоказания к МРТ, компьютерную томографию головы. Контраст использоваться не будет.

На этапе лечения будет проведено 10 сеансов ТМС в течение 2 недель подряд, в течение которых 30 двухсекундных серий стимуляции 10 Гц ТМС будут доставляться каждые 30 секунд в левую нижнюю треугольную часть и в левую заднюю верхнюю левую височную извилину на 100°. % моторный порог. Всего будет 600 импульсов на каждый сайт в каждом сеансе, всего 1200 импульсов за сеанс. За каждым сеансом лечения ТМС сразу последует 60-90-минутный сеанс CILT.

Будет проведено два визита через 3 месяца после лечения и два визита через 6 месяцев после лечения, во время которых будет повторен полный набор языковых и когнитивных оценок. Субъекты, которые могут пройти МРТ-сканирование, будут иметь анатомическое и фМРТ-сканирование при первом визите через 6 месяцев после лечения.

Исследователи будут сочетать ТМС с CILT, которая, как было показано, дает положительные результаты при постинсультной афазии. CILT вызывает обучение, зависящее от использования, в коммуникативных взаимодействиях, требуя речевого вывода и ограничивая использование альтернативных форм общения, таких как жесты. Исследователи будут использовать задачу сопоставления двух карт, смоделированную по образцу Maher et al. Как и в оригинальном дизайне CILT, участник вербально взаимодействует с собеседником (здесь, с логопедом), в свою очередь запрашивая карточку с данным описанием и выполняя запрос партнера. Таким образом, лечение нацелено как на производство, так и на понимание. Более того, по мере того, как вербальные цели становятся все более сложными по всему протоколу («мяч», «брось мяч»; «у тебя есть мяч»?), целью становятся различные лексические и фразовые структуры. Исследования CILT показали преимущества в многоязычном поведении, что подтверждает его широкое участие в языковой сети.