Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna i terapia językowa wywołana ograniczeniami w chorobie Alzheimera

TMS jest techniką, za pomocą której indukowany jest krótki prąd elektryczny w tkance mózgowej, powodując krótkotrwałe tłumienie pobudliwości leżącej pod nią tkanki; wykazano, że technika, która została wprowadzona w latach 80. XX wieku i była szeroko stosowana na całym świecie, przejściowo poprawia lub zakłóca określone operacje poznawcze. Aby osiągnąć ten cel, cewka jest umieszczana na głowie pacjenta. Dostarczenie pojedynczego impulsu rozpoczyna się od rozładowania prądu z kondensatora do okrągłej lub ósemkowej cewki; ten prąd elektryczny generuje krótkie pole magnetyczne o natężeniu do 2,2 Tesli. Ponieważ impuls elektryczny ma czas narastania 0,2 ms. i czasie trwania 1 ms., pole magnetyczne zmienia intensywność dość szybko. Ponieważ pole magnetyczne przechodzi swobodnie przez skórę głowy, czaszkę i opony mózgowe, strumień pola magnetycznego indukuje w mózgu małe pole elektryczne, które przejściowo zmienia aktywność neuronów.

TMS może być dostarczany na różne sposoby. Badacze proponują zastosowanie TMS 10 Hz; to znaczy, impulsy TMS będą dostarczane z częstotliwością 10/sekundę, w sumie 1200 impulsów. Używając tutaj cewki w kształcie ósemki, uważa się, że TMS wpływa na aktywność w około 1 cm sześciennym. kory mózgowej. Wielu badaczy stosowało TMS dla AD z częstotliwością 10 Hz, a większość dostarczyła 1200 impulsów na sesję.

Faza podstawowa składa się z 3 sesji, z których każda trwa 1-2 godziny, w zależności od wytrzymałości podmiotu. Celem testu podstawowego jest scharakteryzowanie funkcji językowej podmiotu. W tym celu zostanie przeprowadzony szereg standardowych zadań językowych i neuropsychologicznych. Należą do nich test Western Aphasia Battery, Pyramids and Palm Trees, Figural Fluency Test, zadania powtarzania słów i innych słów, spontaniczne tworzenie narracji, nazywanie bodźców CILT oraz powtarzalna bateria do oceny stanu neuropsychologicznego. Dodatkowo w trakcie badania podstawowego badani zostaną poddani MRI mózgu lub, jeśli mają przeciwwskazania do MRI, tomografii komputerowej głowy. Nie będzie używany żaden kontrast.

W fazie leczenia odbędzie się 10 sesji TMS w ciągu 2 kolejnych tygodni, podczas których 30 dwusekundowych ciągów stymulacji 10 Hz TMS będzie dostarczanych co 30 sekund do lewego dolnego pars triangularis i lewego tylnego górnego lewego zakrętu skroniowego przy 100 % próg motoryczny. W każdej sesji będzie w sumie 600 impulsów do każdego miejsca, co daje łącznie 1200 impulsów na sesję. Bezpośrednio po każdej sesji terapeutycznej TMS nastąpi 60-90 minutowa sesja CILT.

Odbędą się dwie 3-miesięczne wizyty po leczeniu i dwie 6-miesięczne wizyty po leczeniu, podczas których powtórzony zostanie pełny zestaw ocen językowych i poznawczych. Osoby, które mogą zostać poddane skanowaniu MRI, będą miały skany anatomiczne i fMRI podczas pierwszej wizyty 6-miesięcznej po leczeniu.

Badacze połączą TMS z CILT, który, jak wykazano, ma pozytywne wyniki w afazji poudarowej. CILT odwołuje się do uczenia się zależnego od użycia w interakcjach komunikacyjnych, wymagając wypowiedzi mówionych i ograniczając użycie alternatywnych form komunikacji, takich jak gesty. Badacze zastosują podwójne zadanie dopasowywania kart wzorowane na Maherze i in. Podobnie jak w oryginalnym projekcie CILT, uczestnik wchodzi w interakcję werbalną z partnerem konwersacji (tu logopedą), po kolei prosząc o kartę o podanym opisie i spełniając prośbę partnera. W ten sposób leczenie ma na celu zarówno produkcję, jak i zrozumienie. Co więcej, wraz ze wzrostem złożoności językowej celów werbalnych w całym protokole („piłka”, „rzucić piłkę”; „Czy masz piłkę?”), celem są różne struktury leksykalne i frazowe. Badania CILT wykazały korzyści w zakresie wielu zachowań językowych, wspierając jego szerokie zaangażowanie w sieć językową.