Musiikkiterapia sepelvaltimon angiografiassa

Musiikkiterapiasta on ennustettu olevan hyötyä ennen angiografiaa ja sen aikana komplikaatioiden estämiseksi, ahdistuksen ja kivun vähentämiseksi sekä potilaiden mukavuuden ja tyytyväisyyden tarjoamiseksi. Tämä tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi määrittääkseen ennen angiografiaa ja sen aikana käytetyn musiikkiterapian vaikutusta kipuun, ahdistukseen ja fysiologisiin parametreihin angiografian jälkeen.

Materiaali – Menetelmä Tutkimussuunnittelu: Tutkimus suunniteltiin esitestiksi, testin jälkeiseksi suunnitteluksi, yhden keskuksen satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeelliseksi tutkimukseksi.

Tutkimuksen paikka ja aika: Tutkimus on tarkoitus tehdä yliopistollisen sairaalan sepelvaltimon angiografia (CAG) yksikössä tammikuun 2021 ja joulukuun 2021 välisenä aikana.

Populaatio ja näytteenotto: Tutkimuspopulaatio koostuu potilaista, joille tehdään CAG tammikuun 2021 ja joulukuun 2021 välisenä aikana. Otosvalinnassa ei käytetä erityistä menetelmää, vaan otokseen otetaan henkilöt, jotka on hoidettu tiettyinä päivinä, jotka täyttävät osallistumiskriteerit ja jotka vapaaehtoisesti osallistuvat tutkimukseen. Tehoanalyysi tehdään otoskoon määrittämiseksi. Tutkimuksen otos muodostuu henkilöistä, jotka täyttävät tutkimuksen mukaanottokriteerit tutkimuksen suunnitellussa ajassa. Kirjallisuuskatsauksen tuloksena satunnaistetuissa kontrolloiduissa CAG-tutkimuksissa kunkin ryhmän näytteiden lukumääräksi havaittiin 28 merkitsevyystasolla α = 0,05 ja teholla 80 %. Ottaen kuitenkin huomioon, että tutkimuksen toteutusvaiheessa saattaa esiintyä tappioita, edellyttäen, että CAG:lla hoidettavat henkilöt otetaan mukaan, tutkimukseen sisällytetään 20 % enemmän näitä lukuja kussakin ryhmässä. Tutkimusotokseen tulee siis yhteensä 102 henkilöä, 34 kussakin ryhmässä (interventio 1 musiikkia kuunteleva ryhmä ennen toimenpidettä = 34, interventio 2 musiikkia toimenpiteen aikana kuunteleva ryhmä = 34, kontrolliryhmä = 34). Lisäksi tutkimuksen soveltamisen jatkuessa saadut tiedot siirretään tietokoneohjelmaan ja arvioidaan, onko tehoanalyysillä saavutettu riittävä näytemäärä.

Tiedonkeruutyökalut Tiedot tutkimuksessa; Esittelylomake kerätään käyttämällä tila-piirre-ahdistusasteikkoa, elintoimintojen seurantalomaketta ja visuaalista kipua koskevaa asteikkoa.

Potilastietolomake Tämä lomake koostuu 17 kysymyksestä potilaiden henkilötietojen määrittämiseksi (ikä, sukupuoli, ammatti, koulutus, siviilisääty, heidän kanssaan asuvat henkilöt, tulotaso, tupakointi-alkoholin käyttö, perheen angiografiahistoria, sosiaaliset tiedot) turvallisuus jne.).

Tila-piirre ahdistuneisuusasteikko Tämän asteikon alkuperäisen ovat kehittäneet Spielberger et al. Vuonna 1970 määrittää ahdistuksen taso. Se koostuu kahdesta osasta "State and Trait Anxiety Scale".

• Tilan ahdistuneisuusasteikko: Se on 4-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko, joka koostuu 20 kysymyksestä ja pyrkii mittaamaan ihmisten tuntemuksia tällä hetkellä. Asteikolta saadut pisteet vaihtelevat 20 ja 80 välillä, ja korkea pistemäärä tarkoittaa, että ahdistus on korkea, ja matala pistemäärä tarkoittaa, että ahdistuneisuustaso on alhainen. Sopeutuksen turkkilaiseen muotoon tekivät Öner ja Le Compte. Valtion ahdistuneisuusasteikko; Ilmaisuja on kahdenlaisia: suorat ilmaisut, jotka ilmaisevat negatiivisia tunteita, ja käänteiset lausunnot, jotka ilmaisevat positiivisia tunteita. Tilan ahdistusasteikolla käänteisesti pisteytettävät lausekkeet ovat kohdat 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19 ja 20. Kun nämä kohteet pisteytetään, ne, joilla on 1 painoarvo, muunnetaan 4:ksi, ja ne, joilla on 4 painoarvoa, muunnetaan yhdeksi ja pisteet lasketaan. Asteikon kokonaispistemäärä 0-19 tarkoittaa, että ahdistusta ei ole, kokonaispistemäärä 20-39 tarkoittaa lievää, kokonaispistemäärä 40-59 keskivaikeaa ja kokonaispistemäärä 60-79 tarkoittaa vakavaa ahdistusta. Yli 60 pistettä osoittavat ammattiavun tarpeen. Asteikon testi-uudelleentestausluotettavuus oli välillä 0,16-0,54.
• Ominaisuuden ahdistuneisuusasteikko: Ilmaisee, miltä henkilöstä tuntuu tilanteesta ja olosuhteista riippumatta. Jokaisen asteikon pisteet vaihtelevat välillä 20-80. Korkea pistemäärä tarkoittaa korkeaa ja matala pistemäärä matalaa ahdistustasoa. Sama pätee tulkittaessa pisteitä prosenttijärjestyksessä. Eli pieni prosenttiosuus (1, 5, 10) osoittaa, että ahdistus on alhainen. Hakemuksissa määritetty keskimääräinen pistemäärä vaihtelee välillä 36 ja 41. 0-30 tarkoittaa vähäistä ahdistusta, 31-49 keskivaikeaa ja 50 ja enemmän korkeaa ahdistusta. Käänteiset pisteytykset Spielbergin piirteiden ahdistusasteikolla ovat 1, 6, 7, 10, 13, 16, 19. Testi-uudelleentestin luotettavuus todettiin välillä 0,73-0,86.

Vital Signs -seurantalomake Tämä lomake; Se valmistettiin tarkoituksena kirjata ruumiinlämpö, ​​pulssi, verenpaine, happisaturaatio ja hengitysarvot yksilön elintoimintojen arvoista ennen ja jälkeen toimenpiteen. Kliinisen sairaanhoitajan ennen toimenpidettä ja sen jälkeen mittaamat ja sairaanhoitajan havainnointilomakkeeseen tallennetut potilaan elintoiminnot kirjataan tutkijoiden toimesta elintoimintojen seurantalomakkeeseen.

Visual Pain Scale Visuaalista analogista asteikkoa käytettiin arvioimaan kipua. Se koostuu suorasta linjasta, jonka päätepisteet määrittelevät ääripäät, kuten "ei kipua" ja "kipu mahdollisimman paha". Potilasta pyydetään merkitsemään kivun taso kahden päätepisteen väliseen viivaan. Freyd käytti tätä työkalua ensimmäisen kerran psykologiassa vuonna 1923. Kersten et ai. Todistivat tutkimuksessaan, että VAS on kelvollinen työkalu kivun arviointiin. Tämä johtaa mukaisesti Unsal ja Ergül maljakko 2,9% prosenttiosuus heidän tutkimuksessaan on päättänyt, että sitä käytetään tutkimuksissa Turkissa. VAS:n horisontaalista muotoa käytetään tutkimuksessamme kivun arvioinnissa.

Tiedonkeruu Henkilöt, jotka täyttävät tiedonkeruukriteerit, satunnaistetaan kolmeen ryhmään. Tutkimukseen osallistumiskriteerit täyttävät henkilöt satunnaistetaan tietokoneohjelmassa ja jaetaan interventioryhmään 1, interventioryhmään 2 ja kontrolliryhmään. Valinnaiseen angiografiaan osallistuvat henkilöt sisällytetään ryhmiin saapumisjärjestyksensä mukaan. Satunnaistustaulukon ensimmäinen sarake edustaa "interventio 1 ryhmää", toinen sarake edustaa "interventio 2 ryhmää" ja kolmas sarake edustaa "kontrolliryhmää". Potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, sisällytetään saapumisjärjestyksessä siihen ryhmään, jossa sarakkeessa he ovat.

Interventio 1 ryhmä Potilaiden poliklinikkatarkastusten jälkeen CAG-toimenpiteen päivänä CAG-yksikössä käytetään tiedonkeruulomakkeita 30 minuuttia ennen toimenpidettä. Intervention 1 -ryhmän potilaille tarjotaan lisävarusteena turkkilaista kansanmusiikkia, klassista, turkkilaista taidetta ja sufimusiikkia, ja potilaiden haluamaa musiikkia soitetaan kuulokkeilla 15-20 minuuttia ennen CAG-toimenpidettä. Koska henkilöt ovat yhdessä CAG-yksikössä ennen toimenpidettä, käytetään kuulokkeita, jotta muita henkilöitä ei häiritä. Soitettavaa musiikkia määritettäessä etsittiin kirjallisuutta ja hankittiin asiantuntijalausunto Kuvataidekasvatuksen osaston musiikin osaston akateemikoista. Haastattelujen jälkeen musiikkityypit sovitetaan instrumentaalisiksi, ei-verbaalisiksi, 70 desibelin, noin 60 metronomin minuutissa, rytmin ja keston suhteen, ja niitä soitetaan yksilön valinnan mukaan. Instrumentaaliteokset ladataan tutkijoiden tarjoamaan kannettavaan MP3-soittimeen. Intervention 1 -ryhmän potilaille tutustutaan ennen toimenpidettä MP3-soittimeen ja sen käyttöön sekä vastataan potilaiden kysymyksiin. Kun potilaat, jotka viedään CAG-yksikköön CAG-toimenpiteeseen, on valmisteltu leikkausta varten, potilaita kehotetaan kuvittelemaan toimenpiteen tuloksen olevan positiivinen, kuulokkeita käytetään ja musiikkiterapia aloitetaan. Lisäksi potilaille kerrotaan, että he voivat halutessaan häiritä musiikin ääntä, kytkeä äänen päälle ja pois, pysäyttää musiikin ja aloittaa kuuntelun uudelleen. Kliininen sairaanhoitaja mittaa potilaan fysiologiset parametrit 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen ja tiedonkeruulomakkeita käytetään uudelleen 20 minuutin kuluttua.

Interventio 2 ryhmä Potilaiden poliklinikkatarkastusten jälkeen, angiografiatoimenpiteen päivänä, aineistonkeruulomakkeita sovelletaan angiografiayksikössä 30 minuuttia ennen toimenpidettä. Intervention 2 -ryhmän potilaille tarjotaan vaihtoehtona turkkilaista kansanmusiikkia, klassista, turkkilaista taidetta ja sufimusiikkia, ja potilaiden haluamaa musiikkia soitetaan kaiuttimesta, joka sijoitetaan CAG-saliin CAG-toimenpiteen ajaksi. Soitettavaa musiikkia määritettäessä etsittiin kirjallisuutta ja hankittiin asiantuntijalausunto Kuvataidekasvatuksen osaston musiikin osaston akateemikoista. Haastattelujen jälkeen musiikkityypit sovitetaan rytmin ja keston suhteen instrumentaaliseksi, sanattomaksi, 75 desibeliksi, noin 60 metronomiksi minuutissa, ja niitä soitetaan yksilön valinnan mukaan. Kliininen sairaanhoitaja mittaa potilaan fysiologiset parametrit 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen ja tiedonkeruulomakkeita käytetään uudelleen 20 minuutin kuluttua.

Kontrolliryhmä Potilaiden poliklinikkakontrollien jälkeen, aCAG-toimenpiteen päivänä, aineistonkeruulomakkeita sovelletaan angiografiayksikössä 30 minuuttia ennen toimenpidettä. Tämän ryhmän potilaille sovelletaan rutiinihoitoa, eikä musiikkiterapiaa sovelleta. Sairaanhoitaja mittaa potilaan fysiologiset parametrit 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen ja tiedonkeruulomakkeita käytetään uudelleen 20 minuutin kuluttua.

Eettiset näkökohdat: "Bolu Abant İzzet Baysal Universityn kliinisen tutkimuksen eettinen komitea" saa eettisen hyväksynnän tutkimuksen suorittamista varten. Laitoslupa hankitaan "Izzet Baysal Training and Research Hospital -sairaalalta, jossa tutkimus suoritetaan. Lisäksi ennen hakemuksen aloittamista tutkijalta hankitaan kirjallinen suostumus, jossa selvitetään tutkimuksen tarkoitus niille, jotka täyttävät tutkimuksen mukaanottokriteerit.

Data-analyysi: Aineistoa arvioitaessa merkitsevyystasoksi otettiin p <0,05 ja tiedot analysoidaan SPSS (25.00) -ohjelmalla. Aineiston arvioinnissa käytetään kuvailevien tilastomenetelmien (frekvenssi, prosenttiosuus ja keskiarvo) lisäksi Independent Samples Unrelated samples t -testiä normaalijakaumaa osoittavien parametrien ryhmien väliseen vertailuun ja toisiinsa liittyvien näytteiden t -testiä ryhmän sisäisiin vertailuihin. Ei-normaalijakautuneiden parametrien ryhmien välisissä vertailuissa käytetään Kruskall Wallista määrittämään yli kolmen alakategorian muuttujien merkittävä ero, Mann Whitney U:ta käytetään eron aiheuttavan ryhmän määrittämiseen ja Wilcoxonin etumerkillä varustettua arvoa. testiä (samalle ryhmätiedolle) käytetään ei-normaalisti jakautuneiden parametrien ryhmän sisäiseen vertailuun.