Musicoterapia en Angiografía Coronaria

Se predice que la musicoterapia será beneficiosa antes y durante la angiografía para prevenir complicaciones, reducir la ansiedad y el dolor, y brindar comodidad y satisfacción al paciente. Este estudio se planificó como controlado aleatorio para determinar el efecto de la musicoterapia aplicada antes y durante la angiografía sobre el dolor, la ansiedad y los parámetros fisiológicos después de la angiografía.

Material - Método Diseño de la investigación: El estudio se planeó como un estudio experimental controlado aleatorizado, de un solo centro, con un diseño previo y posterior a la prueba.

Lugar y hora del estudio: se planea realizar el estudio en la unidad de angiografía coronaria (CAG) de un hospital universitario entre enero de 2021 y diciembre de 2021.

Población y muestreo: La población del estudio está compuesta por pacientes que serán sometidos a GAC ​​entre enero de 2021 y diciembre de 2021. No se utiliza ningún método especial para la selección de la muestra, se incluirán en la muestra las personas que sean tratadas en las fechas especificadas, que cumplan con los criterios de inclusión y que se ofrezcan como voluntarios para participar en el estudio. Se realizará un análisis de potencia para determinar el tamaño de la muestra. La muestra del estudio estará compuesta por individuos que cumplan con los criterios de inclusión del estudio dentro del tiempo que está planificado el estudio. Como resultado de la revisión de la literatura, se encontró que el número de muestras para cada grupo era de 28 con un nivel de significancia de α = 0,05 y una potencia del 80 % en estudios controlados aleatorios con CAG. Sin embargo, considerando que puede haber pérdidas en la fase de implementación del estudio, siempre que se incluyan los individuos que serán tratados con CAG, se incluirán en el estudio un 20% más de estos números en cada grupo. Así, la muestra de estudio estará compuesta por un total de 102 individuos, 34 en cada grupo (grupo intervención 1 escuchando música antes del procedimiento = 34, grupo intervención 2 escuchando música durante el procedimiento = 34, grupo control = 34). Además, mientras continúa la aplicación del estudio, los datos obtenidos se trasladarán al programa informático y se evaluará si se ha alcanzado el número de muestra suficiente mediante análisis de potencia.

Herramientas de recolección de datos Datos en la investigación; El Formulario Introductorio se recogerá utilizando la Escala de Ansiedad Estado-Rasgo, el Formulario de Seguimiento de Signos Vitales y la Escala de Dolor Visual.

Formulario de información del paciente Este formulario consta de 17 preguntas con el fin de determinar la información personal de los pacientes (edad, sexo, ocupación, nivel educativo, estado civil, personas que viven con ellos, nivel de ingresos, consumo de tabaco y alcohol, antecedentes angiográficos familiares, seguridad, etc).

Escala de ansiedad rasgo-estado El original de esta escala fue desarrollado por Spielberger et al. En 1970 para determinar el nivel de ansiedad. Consta de dos partes como “Escala de Ansiedad Estado y Rasgo”.

• Escala Estado de Ansiedad: Es una escala tipo Likert de 4 puntos que consta de 20 preguntas que tienen como objetivo medir cómo se sienten las personas en ese momento. Las puntuaciones obtenidas de la escala varían entre 20 y 80, siendo una puntuación alta indica que la ansiedad es alta, y una puntuación baja indica que el nivel de ansiedad es bajo. La adaptación a la forma turca fue realizada por Öner y Le Compte. En la escala de ansiedad estado; Hay dos tipos de expresiones: expresiones directas que expresan sentimientos negativos y declaraciones invertidas que expresan sentimientos positivos. Las expresiones a puntuar de forma inversa en la Escala Estado de Ansiedad son los ítems 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19 y 20. Mientras se puntúan estos elementos, los que tienen 1 valor de peso se convierten en 4, y los que tienen 4 valores de peso se convierten en 1 y se calcula la puntuación. Una puntuación total de 0 a 19 en la escala indica que no hay ansiedad, la puntuación total entre 20 y 39 indica ansiedad leve, la puntuación total entre 40 y 59 indica ansiedad moderada y la puntuación total entre 60 y 79 indica ansiedad severa, mientras que Los 60 puntos anteriores indican la necesidad de ayuda profesional. La fiabilidad test-retest de la escala se encontró entre 0,16 y 0,54.
• Escala de Ansiedad Rasgo: Indica cómo se siente la persona independientemente de la situación y condiciones. Las puntuaciones de cada escala oscilan entre 20 y 80. Un puntaje alto significa alto, y un puntaje bajo significa un bajo nivel de ansiedad. Lo mismo ocurre cuando se interpretan las puntuaciones en orden de porcentaje. Es decir, un porcentaje bajo (1, 5, 10) muestra que la ansiedad es baja. El nivel de puntaje promedio determinado en las aplicaciones varía entre 36 y 41. 0-30 indica ansiedad baja, 31-49 indica ansiedad moderada y 50 y más indica ansiedad alta. Las expresiones con puntuación inversa en la Escala de Ansiedad Rasgo de Spielberg son 1, 6, 7, 10, 13, 16, 19. La fiabilidad test-retest se encontró entre 0,73 y 0,86.

Formulario de seguimiento de signos vitales Este formulario; Fue elaborado con el objetivo de registrar la temperatura corporal, el pulso, la presión arterial, la saturación de oxígeno y los valores respiratorios a partir de los signos vitales del individuo medidos antes y después del procedimiento. Los signos vitales de los pacientes medidos por las enfermeras clínicas antes y después del procedimiento y registrados en el formulario de observación de enfermería serán registrados en el formulario de seguimiento de signos vitales por los investigadores.

Escala de dolor visual Se utilizó una escala analógica visual para evaluar el dolor. Consiste en una línea recta con puntos finales que definen los extremos, como "sin dolor" y "dolor tan fuerte como sea posible". Se le pide al paciente que marque el nivel de dolor en la línea entre los dos puntos finales. Esta herramienta fue utilizada por primera vez en psicología por Freyd en 1923. Kersten et al. Demostró en su estudio que la EVA es una herramienta válida para la evaluación del dolor. Este resultado de acuerdo con Unsal y Ergül vase tasa de 2,9% en su estudio ha determinado que se está utilizando en estudios en Turquía. La forma horizontal de VAS se utilizará en la evaluación del dolor en nuestro estudio.

Recopilación de datos Las personas que cumplan los criterios de inclusión en la recopilación de datos se distribuirán aleatoriamente en 3 grupos. Los individuos que cumplan con los criterios de inclusión en el estudio serán aleatorizados en un programa informático y divididos en el grupo de intervención 1, el grupo de intervención 2 y el grupo de control. Los individuos sometidos a angiografía electiva serán incluidos en los grupos según su orden de llegada. En la tabla de aleatorización, la primera columna representa el "grupo de intervención 1", la segunda columna representa el "grupo de intervención 2" y la tercera columna representa el "grupo de control". Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión serán incluidos en el grupo en que columna se incluyan en el orden de llegada.

Grupo Intervención 1 Luego de los controles policlínicos de los pacientes, el día del procedimiento CAG, se aplicarán formularios de recolección de datos en la unidad CAG 30 minutos antes del procedimiento. A los pacientes del grupo de la Intervención 1 se les ofrecerá música folclórica turca, clásica, arte turco y sufí como opción, y la música preferida por los pacientes se reproducirá con auriculares durante 15 a 20 minutos antes del procedimiento CAG. Dado que las personas se encuentran colectivamente en la unidad CAG antes del procedimiento, se utilizarán auriculares para no molestar a otras personas. Para determinar la música a tocar, se buscó literatura y se obtuvo la opinión experta de los académicos del Departamento de Música del Departamento de Educación de Bellas Artes. Después de las entrevistas, los tipos musicales se arreglarán como instrumentales, no verbales, a 70 decibeles, aproximadamente 60 metrónomos por minuto, en cuanto a ritmo y duración, y se tocarán según la elección del individuo. Las obras instrumentales se cargarán en el reproductor MP3 portátil proporcionado por los investigadores. A los pacientes del grupo de la Intervención 1 se les presentará el reproductor de MP3 antes del procedimiento y cómo deben usarlo y se responderán las preguntas de los pacientes. Después de que los pacientes que son llevados a la unidad CAG para el procedimiento CAG estén preparados para la operación, se les indicará a los pacientes que imaginen que el resultado del procedimiento será positivo, se usarán audífonos y se iniciará la musicoterapia. Además, se informará a los pacientes que pueden interferir con el sonido de la música, encender y apagar el sonido, detener la música y volver a escucharla si así lo desean. Los parámetros fisiológicos del paciente serán medidos por la enfermera clínica 15 minutos después del procedimiento, y los formularios de recolección de datos serán aplicados nuevamente a los 20 minutos.

Grupo Intervención 2 Luego de los controles policlínicos de los pacientes, el día del procedimiento de angiografía, se aplicarán formularios de recolección de datos en la unidad de angiografía 30 minutos antes del procedimiento. A los pacientes en el grupo de la Intervención 2 se les ofrecerá música folclórica turca, clásica, arte turco y música sufí como una opción, y la música preferida por los pacientes se reproducirá a través de un altavoz que se colocará en la sala CAG durante el procedimiento CAG. Para determinar la música a tocar, se buscó literatura y se obtuvo la opinión experta de los académicos del Departamento de Música del Departamento de Educación de Bellas Artes. Luego de las entrevistas, se dispondrán tipos musicales en instrumental, no verbal, 75 decibelios, aproximadamente 60 metrónomos por minuto, en cuanto a ritmo y duración, y se tocará a elección del individuo. Los parámetros fisiológicos del paciente serán medidos por la enfermera clínica 15 minutos después del procedimiento, y los formularios de recolección de datos serán aplicados nuevamente a los 20 minutos.

Grupo Control Luego de los controles policlínicos de los pacientes, el día del procedimiento del aCAG, se aplicarán formularios de recolección de datos en la unidad de angiografía 30 minutos antes del procedimiento. Se aplicarán cuidados de rutina a los pacientes de este grupo y no se aplicará musicoterapia. Los parámetros fisiológicos del paciente serán medidos por la enfermera clínica 15 minutos después del procedimiento, y los formularios de recolección de datos serán aplicados nuevamente 20 minutos después.

Consideraciones éticas: Se obtendrá la aprobación ética del "Comité de Ética de Investigación Clínica de la Universidad Bolu Abant İzzet Baysal" para realizar el estudio. El permiso institucional se obtendrá del "Hospital de Formación e Investigación Izzet Baysal donde se realizará el estudio. Además, antes de iniciar la aplicación, se obtendrá el consentimiento por escrito por parte del investigador explicando el propósito del estudio a aquellos que cumplan con los criterios de inclusión del estudio.

Análisis de datos: En la evaluación de los datos se tomó como nivel de significación p <0,05, y los datos serán analizados mediante el programa SPSS (25,00). En la evaluación de los datos, además de los métodos estadísticos descriptivos (frecuencia, porcentaje y promedio), se utilizará la prueba t de muestras independientes para muestras no relacionadas para las comparaciones intergrupos de parámetros que muestren una distribución normal, y la prueba t de muestras relacionadas para las comparaciones intragrupos. En las comparaciones intergrupos de parámetros que no se distribuyen normalmente, se utilizará Kruskall Wallis para determinar la diferencia significativa de variables con más de tres subcategorías, la U de Mann Whitney para determinar el grupo que causa la diferencia y el rango con signo de Wilcoxon La prueba (para los mismos datos de grupo) se utilizará para las comparaciones intragrupo de parámetros que no se distribuyen normalmente.