Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

SEFFICARE-menetelmällä kerätyn autologisen rasvakudoksen tehokkuus vähäisen DFU-amputaation hoidossa (SEFFIDiFA)

torstai 30. syyskuuta 2021 päivittänyt: Nicola Leone, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena

Autologinen rasvakudos, joka on kerätty pintapuolisella tehostetulla nesterasvainjektiolla (SEFFICARE) -menetelmä diabeettisen jalkahaavan hoitoon, jolle tehdään pieni amputaatio (SEFFIDiFA): Ehdotus perustutkimukseksi ja tulevaksi havaintotutkimukseksi

Diabeettiset jalkahaavat (DFU) ovat yksi diabeteksen komplikaatioista, jotka johtuvat useista syistä, kuten neuropatiasta, iskemiasta ja infektioista, jotka edistävät sairastuvuutta ja amputaatioita. DFU:n esiintyvyyden on arvioitu olevan 3–5 kertaa suurempi kuin koko väestössä. Pienet amputaatiot (digitaaliset tai transmetatarsaaliset) ovat ensisijainen hoito peruuttamattoman DFU:n tapauksessa. Monet pienet amputaatiot eivät kuitenkaan parane ja vaativat uudelleen amputoinnin. Paranemisnopeuden parantuminen sen jälkeen, kun rasvakantasoluja (ASC) oli injektoitu amputaatiokannon mikrofragmentoidun autologisen rasvakudoksen läpi vähäisen DFU-amputaation jälkeen. Tämän tutkimuksen kohteena on pintapuolisella tehostetulla nesterasvainjektiotekniikalla (SEFFICARE) saatujen ASC:iden käyttö paranemisprosessin parantamiseksi DFU:n pienen amputaation jälkeen.

Suoritetaan yhden keskuksen ei-satunnaistettu prospektiivinen havainnointitutkimus.

Rekrytoiduille potilaille ruiskutetaan paikallisesti pinnallista, lisääntynyttä nestemäistä rasvaa alaraajan pienen amputaation jälkeen. Laboratorioanalyysi rasvakudoksesta SEFFICARE-järjestelmällä kerättyjen kudosten ja stroomasolukomponenttien koostumuksen arvioimiseksi käyttämällä digitaalista pisara-PCR:ää. Nämä tiedot auttavat luomaan assosiaatioita kliinisen tuloksen ja kullekin potilaalle annetun solupopulaation ominaisuuksien välillä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Diabeettiset jalkahaavat (DFU) ovat yksi diabeteksen komplikaatioista, jotka johtuvat useista syistä, kuten neuropatiasta, iskemiasta ja infektioista, jotka edistävät sairastuvuutta ja amputaatioita. DFU:n esiintyvyyden on arvioitu olevan 3–5 kertaa suurempi kuin koko väestössä. Pienet amputaatiot (digitaaliset tai transmetatarsaaliset) ovat ensisijainen hoito peruuttamattoman DFU:n tapauksessa. Monet pienet amputaatiot eivät kuitenkaan parane ja vaativat uudelleen amputoinnin. Paranemisnopeuden parantuminen sen jälkeen, kun rasvakantasoluja (ASC) oli injektoitu amputaatiokannon mikrofragmentoidun autologisen rasvakudoksen läpi vähäisen DFU-amputaation jälkeen. Tämän tutkimuksen kohteena on pintapuolisella tehostetulla nesterasvainjektiotekniikalla (SEFFICARE) saatujen ASC:iden käyttö paranemisprosessin parantamiseksi DFU:n pienen amputaation jälkeen.

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU: Yhden keskuksen ei-satunnaistettu prospektiivinen havainnointikohorttitutkimus.

HOITO: Paikallinen pinnallinen, lisääntynyt nestemäinen rasva-injektio alaraajan pienen amputaation jälkeen. Laboratorioanalyysi rasvakudoksesta SEFFICARE-järjestelmällä kerättyjen kudosten ja stroomasolukomponenttien koostumuksen arvioimiseksi käyttämällä digitaalista pisara-PCR:ää. Nämä tiedot auttavat luomaan assosiaatioita kliinisen tuloksen ja kullekin potilaalle annetun solupopulaation ominaisuuksien välillä.

SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:

  • tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus
  • ikä > 18 vuotta
  • molemmat sukupuolet
  • krooniset diabeettiset distaaliset haavat / kuolio (digitaalinen tai jalkaterän etuosa), jotka on tarkoitettu Wifi-luokituksen W-luokkaan 1–3;
  • aktiivisten verisuoniongelmien puuttuminen tai potilaat, joille tehdään alaraajojen revaskularisaatio perifeerisen perfuusion parantamiseksi, joka on tarkoitettu I-luokkaan 0–2 WIfi-luokituksen mukaan;
  • infektiomerkkien puuttuminen tai pehmytkudosinfektion esiintyminen, joka on tarkoitettu Wifi-luokituksen mukaan fI-asteeksi 0-2, ilman radiologisia merkkejä luuinfektiosta (negatiivinen röntgenkuva osteolyyttisistä leesioista); NÄYTTEKOKO: Oikea näytekoko laskettiin ottaen huomioon ensisijaisena päätepisteenä paranevan kannon osuus. Otoskoko laskettiin Score Z -testillä vertaamalla yhtä kirjallisuuden tuloksiin perustuvaa osuutta vertailuarvoon. Käyttämällä merkitsevyystasoa 0,05, tehoa 0,8, asettamalla H0-osuudeksi 0,80 ja Ha:ksi 0,6, tulos oli 36 henkilöä. Lisäksi 10 % koehenkilöistä otettiin huomioon mahdollisen keskeyttämisen vuoksi tutkimuksen aikana. Lopullinen näytekoko nousi 40 potilaaseen.

PÄÄTEKOHDAT: Ensisijainen päätepiste: kantojen paranemisen prosenttiosuus; Toissijaiset päätepisteet:

  • keskimääräinen aika täydelliseen paranemiseen;
  • paranemiseen/epäonnistumiseen vaikuttavien riskitekijöiden arviointi;
  • uudelleen puuttumisen arviointi (indeksin toiminnasta kulunut aika, tyyppi ja indikaatio);
  • perifeerisen diabeettisen polyneuropatian esiintyvyys lähtötilanteessa;
  • prosentuaalinen muutos NRS:n kipupisteissä;
  • terveyteen liittyvä elämänlaadun arviointi, joka on tarkoitettu SF-36-pistemäärän muutokseksi;
  • hoitotoimenpiteeseen liittyvien mahdollisten haittatapahtumien kokoelma ja mahdollinen posthoc-analyysi.
  • rasvakudoskoostumuksen ja stroomasolukomponenttien arviointi TILASTOINEN ANALYYSI: Kategoriset päätepisteet, eli ero paranemisnopeudessa, arvioidaan khin neliötestillä tai Fisherin eksaktitestillä. Jatkuvat muuttujat lasketaan Kaplan-Meier-käyrillä ja log-rank-testillä. Yksimuuttuja- ja monimuuttujalogistista regressioanalyysiä sovelletaan kategorisisiin päätepisteisiin vaikuttavien tekijöiden tunnistamiseen. Useiden muuttujien vaikutuksen testaamiseksi jatkuvaan dataan suoritetaan yksi-/kaksisuuntainen ANOVA Bonferronin jälkitestillä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

40

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Emilia-Romagna
      • Modena, Emilia-Romagna, Italia, 41126
        • Ospedale Civile di Baggiovara (Modena), Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena, Università di Modena e Reggio Emilia
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Roberto Silingardi, MD
        • Päätutkija:
          • Manuela Simoni, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Livio Casarini, PhD
        • Alatutkija:
          • Carla IL Greco, MD
        • Alatutkija:
          • Giulia Trevisi Borsari, MD
        • Alatutkija:
          • Nicola Leone, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus
  • ikä > 18 vuotta
  • molemmat sukupuolet
  • krooniset diabeettiset distaaliset haavat / kuolio (digitaalinen tai jalkaterän etuosa), jotka on tarkoitettu Wifi-luokituksen W-luokkaan 1–3;
  • aktiivisten verisuoniongelmien puuttuminen tai potilaat, joille tehdään alaraajojen revaskularisaatio perifeerisen perfuusion parantamiseksi, joka on tarkoitettu I-luokkaan 0–2 WIfi-luokituksen mukaan;
  • infektiomerkkien puuttuminen tai pehmytkudosinfektion esiintyminen, joka on tarkoitettu Wifi-luokituksen mukaan fI-asteeksi 0-2, ilman radiologisia merkkejä luuinfektiosta (negatiivinen röntgenkuva osteolyyttisistä leesioista);

Poissulkemiskriteerit:

  • laajat haavaumat, joissa on syvä, proksimaalinen etujalka ja/tai syvä, kokopaksuinen kantapäähaava, johon liittyy calcanealis-vaikutus (W-luokka 3 Wifi-luokituksen mukaan);
  • aktiiviset verisuoniongelmat [I-luokka 3 Wifi-luokituksen mukaan];
  • haavaumat, joissa on merkkejä kohtalaisesta ja/tai vaikeasta infektiosta (osteomyeliitti ja/tai sepsis) [fI-aste 3 Wifi-luokituksen mukaan];
  • vakavat rinnakkaissairaudet, kuten vaikea sydämen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta ja/tai psykiatrinen häiriö;
  • aiemmat onkologiset hoidot (viimeiset 5 vuotta) tai meneillään olevat ja/tai neoplastiset leesiot;
  • kortikosteroidihoito;
  • koagulopatia;
  • sadonkorjuupaikan infektio;
  • paikallispuudutteen allergia;
  • immunosuppressiivista hoitoa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Hoito
DFU-potilaille tehdään digitaalinen tai transmetatarsaalinen amputaatio. Hoito suoritetaan amputaatioleikkauksen aikana SEFFI-tekniikalla. SEFFICARE®-järjestelmä (SEFFILINE S.r.l., Via delle Lame, 98, 40122 Bologna, Italia) on kaupallisesti saatavilla oleva kertakäyttöinen laite. Laite toimitetaan steriilissä pussissa ilman lääkkeitä. SEFFI on 5-vaiheinen tekniikka, joka tarkoittaa valmistelua, anestesiaa, keräämistä, pesua ja nesteyttämistä. Saatu kudos (2,5 ml per ruisku) on valmis siirrettäväksi. Kannot suljetaan ensisijaisesti rasvakudosinjektion jälkeen.

SEFFI on 5-vaiheinen tekniikka:

  1. Valmistelu: luovutuspaikaksi valitaan alavatsa/sivuvatsa.
  2. Anestesia: luovuttajakohtaan ruiskutetaan paikallispuudutetta.
  3. Keräys: 0,8 mm:n tai 0,5 mm:n kanyylia, joka on yhdistetty 10 ml:n VacLok®-ruiskuun, käytetään rasvakudoksen keräämiseen. Kerätyn kudoksen kokonaismäärä voi vaihdella 10 - 30 ml.
  4. Pesu: Lipoaspiraattikudoksen sisältävä ruisku täytetään välittömästi steriilillä fysiologisella liuoksella. Muutaman minuutin kuluttua dekantointitelineessä olevat ruiskut näyttävät erottuvan kudoksen painovoiman vaikutuksesta (ylhäällä) fysiologisesta liuoksesta (alhaalla).
  5. Nesteytys: rasvakudoksen sisältävä ruisku tulee liittää tyhjään 10 ml:n ruiskuun. Kun kudosta on työnnetty noin 3 kertaa ruiskusta toiseen, saadaan aikaan kudoksen hyvä juoksevuus.

Tuloksena oleva kudos (2,5 ml per ruisku) on valmis amputaatiohaavan siirtämistä varten.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Parantuminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Parantuminen määriteltiin kannon täydelliseksi uudelleen epitelisoitumiseksi ompeleen poistamisen jälkeen ilman merkkejä ihon kärsimyksestä, tulehduksesta, tulehduksesta, paikallisesta turvotuksesta, kuten yksi tutkija oli määrittänyt.
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
paranemisajan muutos
Aikaikkuna: 1, 2, 3, 4, 5, 6 kuukautta
tarkoittaa aikaa täydelliselle paranemiselle
1, 2, 3, 4, 5, 6 kuukautta
riskitekijöitä, jotka vaikuttavat paranemiseen/epäonnistumiseen
Aikaikkuna: 0 kuukautta
paranemiseen/epäonnistumiseen vaikuttavien riskitekijöiden arviointi
0 kuukautta
uudelleeninterventioon
Aikaikkuna: 6 kuukautta
aika, joka on kulunut indeksin toiminnasta, tyyppi ja ilmaisu
6 kuukautta
diabeettinen perifeerinen neuropatia
Aikaikkuna: 0 kuukautta
DPN:n esiintyvyys (todennäköinen) lähtötilanteessa
0 kuukautta
terveyteen liittyvä elämänlaadun muutos
Aikaikkuna: 1, 2, 3, 4, 5, 6 kuukautta
terveyteen liittyvä elämänlaadun arviointi, joka on tarkoitettu SF-36-pistemäärän muutokseksi
1, 2, 3, 4, 5, 6 kuukautta
hoitotoimenpiteeseen liittyvät haittatapahtumat
Aikaikkuna: 6 kuukautta
hoitotoimenpiteeseen liittyvien mahdollisten haittatapahtumien kerääminen
6 kuukautta
siirtoon käytettyjen rasvakantasolujen määrä
Aikaikkuna: 1 kuukausi
siirtoon käytettyjen rasvakantasolujen määrä
1 kuukausi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Roberto Silingardi, MD, University of Modena and Reggio Emilia
  • Päätutkija: Manuela Simoni, MD, PhD, University of Modena and Reggio Emilia

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Keskiviikko 1. joulukuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 1. kesäkuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. lokakuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 10. syyskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. syyskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 8. lokakuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 8. lokakuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. syyskuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. syyskuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa