Etäohjatun toimintakykytestin tehokkuus työhönpaluutuloksissa

Toiminnallinen testaus, jota usein kutsutaan toiminnallisen kapasiteetin arvioimiseksi (FCE), on ollut pitkään tärkeä osa työhön paluuta (RTW). FCE:n tavoitteena on mitata arvioida yksilön toiminnallisia kykyjä (esim. kuinka paljon asiakas voi nostaa? Kuinka kovaa asiakas voi työntää? Voiko asiakas istua pitkään? jne.). Historiallisesti FCE mittasi työkyvyttömyyden astetta (eli fyysisen kyvyn heikkenemistä) työtapaturman jälkeen ja auttoi myös sovittamaan työntekijöitä mielekkääseen työhön, joka sopii heidän (sopeutuneisiin) toiminnallisiin kykyihinsä. Tällä hetkellä suorituskykyyn perustuva FCE, testaus, joka vaatii asiakkaita suorittamaan liikkeitä eri painoisilla esineillä (esimerkiksi mittaamaan, kuinka paljon joku pystyy nostamaan), kerätään potilaan vastaanoton yhteydessä, jotta saadaan toiminnallisen kapasiteetin perustaso, joka puolestaan ​​​​on potilaskeskeinen. kuntoutusohjelmointi. Nämä FCE-tiedot eivät ainoastaan ​​auta tukemaan työnhakua, kun niitä sovelletaan kuntoutuksen loppuvaiheessa (asiakkaiden sovittaminen työhön mukautettujen toiminnallisten kykyjen perusteella), vaan myös kuntoutusohjelman varhaisessa vaiheessa käytettynä FCE tarjoaa myös keskeisiä näkemyksiä potilaskeskeisten tiedottamiseen. kuntouttavia strategioita ja työtä kovettavia lähestymistapoja. FCE:llä on keskeinen rooli varhaisen ja turvallisen RTW:n tukemisessa.

Kuitenkin pääsy henkilökohtaiseen, klinikalla hallinnoituun toiminnalliseen testaukseen näiden tärkeiden perustietojen saamiseksi on ollut pitkäaikainen ongelma syrjäisillä ja maaseutuyhteisöillä, ja ongelmaa ovat nyt pahentaneet klinikoiden häiriöt ja tilapäiset sulkemiset Kanadan Ontariossa. COVID-19 on pahentanut ongelmaa, joka liittyy henkilökohtaiseen ja klinikkaan tehtävään toiminnalliseen perustestaukseen, kun monet loukkaantuneet työntekijät eivät pääse käsiksi tärkeisiin FCE-palveluihin tai pääsevät viivästymään. Potilaskohtaisen tiedon puute toiminnallisista kyvyistä lähtötason FCE:n kautta on suora este potilaskeskeiselle kuntoutukselle ja rajoittaa varhaista ja turvallista RTW:tä. Tämän ongelman ratkaisemiseksi tutkijat testaavat etäohjatun toiminnallisen testausprotokollan tehokkuutta vaihtoehtona henkilökohtaiselle, klinikalle tehtävälle perustoiminnan testaukselle.

Etätoimitetun perus-FCE:n käsite ei ole uusi, vaan se on rajoittunut vain subjektiivisiin itseraportointiin perustuviin menetelmiin (esim. kysymällä asiakkaalta, kuinka paljon hän uskoo pystyvänsä nostamaan). Gross ym. (2014) tarjoavat todisteita siitä, että toiminnallinen haastattelupohjainen FCE (tällä hetkellä käytössä Workers' Compensation Board - Alberta, Kanada -järjestelmässä) oli yhtä hyödyllinen RTW-tulosten ennustamisessa suhteessa suorituskykyyn perustuvaan FCE:hen. Kuitenkin suorituskykyyn perustuvat FCE-elementit, kuten matalan nostotestit, ovat edelleen hyödyllisiä RTW-tulosten ennustamisessa ja tarjoavat objektiivista tietoa liikeominaisuuksista. Esimerkiksi asiakkaan liikkeen havainnointi nostoa suorittaessaan antaa käsityksen hänen halukkuudestaan ​​osallistua, mahdollisista vartiointikäyttäytymisestä, havaitusta epäröivyydestä liikkua ja antaa myös käsityksen hänen liikkeiden koordinaatiostaan. Nämä oivallukset ovat välttämättömiä potilaskeskeisen kuntoutusohjelmoinnin tiedottamiseksi ja sen varmistamiseksi, että hoitotiimillä on tarvittavat terveydenhuollon ammattilaiset (eli kuntoutus psykososiaalisiin esteisiin liittyvien mekaanisten ongelmien ratkaisemiseksi). Tutkijat uskovat, että hybridi-FCE, joka sisältää itseraportin maksimitoimintatasojen arvioimiseksi, yhdistettynä turvalliseen, alimaksimaaliseen suorituskykyyn perustuvaan FCE:hen liikeominaisuuksien arvioimiseksi, voi tarjota keskeisiä oivalluksia varhaisen ja turvallisen RTW:n optimointiin, kun käytetään virtuaalista FCE-toimitusta. Tällä hetkellä tällaista testausparadigmaa ei kuitenkaan ole olemassa.

Optimoimaan FCE-etäpalvelujen toimittaminen sisältämään sekä itseraportteja että suorituskykyyn perustuvia näkemyksiä, tutkijat pyrkivät hyödyntämään Microsoft Teamsin 2D-videotallennusominaisuuksia. Tämä on CBI Healthin hyväksymä ohjelmistosovellus, jonka avulla voidaan turvallisesti ja turvallisesti ottaa yhteyttä asiakkaisiin etänä. Tutkijat ovat osoittaneet, kuinka liikedataa (jotka voidaan tuottaa käyttämällä 2D-videota ja asennonarviointia) ja tietokonenäön edistymistä voidaan hyödyntää oivaltavan tiedon tuottamiseksi tärkeimmistä liikeominaisuuksista, toiminnallisista ominaisuuksista ja turvallisuudesta. Potilaan kyky tallentaa turvallisten, standardoitujen, submaksimaalisten toimintojensa suoritus tuottaa olennaista ja objektiivista tietoa potilaskeskeisen kuntouttavan ohjelmoinnin tukemiseksi, mikä on olennainen edellytys varhaiselle ja turvalliselle RTW:lle.

Tutkijat ovat kehittäneet näyttöön perustuvan protokollan vaurioituneiden työntekijöiden toiminnallisten perustestien etätoimittamiseen, mukaan lukien suorituskykyyn perustuvat ja itseraportoidut FCE-mittaukset. Tutkijat pyrkivät nyt arvioimaan, voiko etäohjattu toiminnallinen testausprotokolla tuottaa hoitosuosituksia ja RTW-tuloksia, jotka ovat sopusoinnussa nykyisen status quon kanssa, mikä vaatii henkilökohtaisen, klinikan toiminnan arvioinnin. Tutkijat olettavat, että etäohjattu toiminnallinen testausprotokolla antaa samankaltaisen käsityksen kuin henkilökohtaisesti, klinikalla suoritettava FCE, joten RTW-tulokset ovat yhtä suuret tai parempia käytettäessä etäohjattua toiminnallista testausprotokollaa. Tutkijat olettavat myös, että potilaiden kokemus ja tyytyväisyys paranevat etäohjatun toiminnallisen testausprotokollan avulla, koska aikaa ja kustannuksia vaativia matkustusesteitä voidaan poistaa.