- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05420805
Pre-/post-bioottien suojaava rooli suolitulehdusta, dysbioosia ja elämänlaatua vastaan Rett-oireyhtymässä (Biotics_RTT) (Biotics_RTT)
Pre- ja post-bioottien suojaavat vaikutukset suolistotulehdukseen, mikrobiston monimuotoisuuteen, epileptogeneesiin ja elämänlaatuun Rett-oireyhtymässä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Ruoansulatuskanava on tärkein ympäristömolekyyleille altistumispaikka, jossa 1) mikrobiota muuttaa kemiallisesti ravinnon komponentteja ja 2) suolistosta peräisin olevat aineenvaihduntatuotteet leviävät kaikkiin elimiin, mukaan lukien aivot. Ihmisen suoliston mikrobisto vaikuttaa suoraan ihmisen terveyteen, ja sen muuttuminen voi johtaa ruoansulatuskanavan poikkeavuuksiin ja tulehduksiin. Kertyvät kliiniset ja kokeelliset todisteet osoittavat, että suoliston mikrobiota vaikuttaa käyttäytymiseen, moduloi välittäjäaineiden tuotantoa suolistossa ja aivoissa, vaikuttaa aivojen kehitykseen ja myelinaatiomalleihin. Spesifisten suolistosta peräisin olevien metaboliittien, kuten 4-etyylifenyylisulfaatin (4-EPS) ja isoamyyliamiinin (IAA), tiedetään muuttavan aivojen toimintaa ja ahdistuneisuuskäyttäytymistä hiirillä ja/tai edistävän hermosolujen kuolemaa, mikä johtaa kognitiiviseen heikkenemiseen. Rett-oireyhtymä (RTT; Online Mendelian Heritance in Man, OMIM-numero #312750) on vakava ja etenevä neurologinen sairaus, joka vaikuttaa lähes yksinomaan naisiin ja esiintyy noin 1:10 000 elävänä syntyneenä. X-kytketyn metyyli-CpG:tä sitovan proteiini 2:n (MeCP2) geenin toiminnan menetys on suurin syy (noin 90 %) klassisissa RTT-tapauksissa. Vaikka RTT on harvinainen sairaus, se on johtava syy naissukupuolen vakavaan kognitiiviseen heikentymiseen. Sairastuneilla yksilöillä on tavallisesti ilmeisen varhaisen normaalin kehityksen jakso, jota seuraa käsien ja/tai kommunikaatiotaitojen heikkeneminen ja myöhemmin käsien stereotypioiden kehittyminen, kun taas kävely on usein epänormaalia niillä, jotka oppivat kävelemään.
Laajasta fenotyyppisestä vaihtelusta huolimatta RTT liittyy yleisesti epilepsiaan, unihäiriöihin ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin, mikä viittaa yhteyteen RTT:n maha-suolikanavan poikkeavuuksien ja suoliston mikrobiotan välillä.
RTT liittyy suoliston mikrobiotan sekä bakteeri- että sienikomponentin dysbioosiin, mikä viittaa siihen, että MeCP2:n toiminnan menetys voi edistää erikoisen mikrobiyhteisön muodostumista, jossa lyhytketjuisten rasvahappojen (SCFA) tuotanto on muuttunut, mikä mahdollisesti edistää RTT:n maha-suolikanavan fysiopatologia.
Systeemisen tulehdusvasteen modulointia pre- ja post-bioottien avulla suositellaan mahdollisena maailmanlaajuisena terapeuttisena lähestymistapana neurologisissa sairauksissa, kuten Alzheimerin dementiassa.
Alfa-laktalbumiini (ALAC) on äidinmaidon hallitseva heraproteiini, joka tarjoaa välttämättömiä aminohappoja proteiinisynteesiin kehittyville vastasyntyneille. Sen täydentäminen aikuisilla liittyy parantuneeseen kognitioon, parempaan muistiin ja uneen. ALAC:n bioaktiiviset ominaisuudet liittyvät antimikrobiseen aktiivisuuteen, prebioottisiin ominaisuuksiin ja epiteelin palautumiseen selektiivisen apoptoosiaktiivisuuden kautta. Lisäksi ALAC:sta ruoansulatuksen aikana vapautuvat antibakteeriset peptidit voivat aiheuttaa immunostimulatorisia vaikutuksia, jotka indusoivat fagosyyttistä aktiivisuutta. Kaiken kaikkiaan ALAC osoittaa tulehduksen ja oksidatiivisen stressin tilan vähenemistä sekä insuliiniresistenssin paranemista ja aivojen serotoniinin, keskushermoston välittäjäaineen, jolla on hyvin tunnettu antiepileptinen vaikutus, synteesin lisääntymistä.
Butyraatilla, bakteerien metaboliitilla ja yhdellä tärkeimmistä SCFA:ista, on laaja valikoima farmakologisia vaikutuksia, mukaan lukien mikrobiomia moduloiva, tulehdusta ehkäisevä, aineenvaihduntareittiä säätelevä ja antioksidanttivaikutus.
Tämä tietokokonaisuus tukee pre- ja post-bioottisten strategioiden testaamista hyödyksi Rett-oireyhtymää sairastavilla henkilöillä tavoitteena siirtää mahdollisia uusia hoitomuotoja kokeellisista malleista kliiniseen käytäntöön. Tämän tutkimuksen tulokset voivat johtaa ensimmäiseen hyväksyttyyn pre-/post-bioottiseen hoitoon häiriön yleisten rinnakkaissairauksien hoitoon.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Siena, Italia, 53100
- Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Klassisen/tyypillisen Rett-oireyhtymän (ja MeCP2-geenin todistetusti menettäneen toiminnan mutaation) diagnoosi, johon liittyy maha-suolikanavan toimintahäiriö ja/tai positiivinen epilepsiahistoria
- Naisen sukupuoli (ikä > / = 3 vuotta vanha)
- Mahdollisuus saada kirjallinen tietoinen suostumus vanhemmiltaan/laillisilta huoltajaltaan
- Vakaat lääkkeet vähintään 4 viikkoa ennen peruskäyntiä.
Poissulkemiskriteerit:
- Diagnoosi ei sovi Rett-oireyhtymän konsensusohjeisiin
- Ei-patogeeninen MECP2-mutaatio tai mutaatiot muissa kuin MECP2-geeneissä (eli sykliinistä riippuvainen kinaasi 5, CDKL5; haarukkapäälaatikkoproteiini G1, FOXG1)
- Mies sukupuoli
- Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG) putki
- Todettu yliherkkyys yhdelle tai useammalle ravintolisän komponentille (X-biootit)
- Epästabiilit samanaikaiset lääkkeet alle 4 viikkoa ennen ilmoittautumiskäyntiä.
- Samanaikainen antibioottihoito ilmoittautumisen yhteydessä. Antibioottihoidon tapauksessa suoritetaan 4 viikon huuhtelujakso.
- Vanhempien/huoltajien hylkääminen tietoisen suostumuslomakkeen ja/tai tutkimusmenettelyjen noudattamatta jättäminen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Pre- ja post-bioottinen (ALAC, inuliini, FOS ja natriumbutyraatti)
Tuote (ALAC+butyraatti+inuliini+frukto-oligosakkaridit FOS) on jauhe oraalisuspensiota varten.
Annostus riippuu painosta.
Alle 50 kg painaville osallistujille 4 g:n annos (eli yksi 4 g:n pussi) on tarkoitettu annettavaksi suun kautta kerran päivässä veteen liuotuksen jälkeen.
Osallistujille, jotka painavat ≥ 50 kg, 4 g:n annos (eli 4 g:n annospussit) on tarkoitettu annettavaksi suun kautta kahdesti päivässä (12 tunnin välein) veteen liuottamisen jälkeen.
|
Pre- ja post-bioottista ravintolisää annetaan 3 kuukauden ajan (eli 12 viikkoa), kun vanhemmat/hoitajat täyttävät täydennyspäiväkirjan.
Suunniteltujen käyntien/puhelinkontaktien yhteydessä (eli lähtötilanteessa 4 viikkoa ja 12 viikkoa) arvioidaan systeeminen tulehdus, suoliston tulehdus ja suoliston mikrobiomin karakterisointi sekä hoitomyöntyvyys, kliininen ja ravinnon saanti.
Vanhemmille/hoitajille toimitetaan kohtauspäiväkirja kriittisten jaksojen esiintymistiheyden ja kokonaisuuden tarkistamiseksi.
EEG-tallennus tehdään ilmoittautumisen yhteydessä (tai 6 kuukauden sisällä ennen peruskäyntiä).
|
|
Active Comparator: Postbioottinen (natriumbutyraatti ja sinkkioksidi)
Tuote (natriumbutyraatti + sinkkioksidi) on tablettien muodossa.
Annostus riippuu painosta.
Alle 25 kg painaville osallistujille yksi 380 mg:n tabletti on tarkoitettu otettavaksi suun kautta kahdesti päivässä.
25 - 40 kg painaville osallistujille on tarkoitettu annettavaksi kolme 380 mg:n tablettia suun kautta 2+1 tablettia päivässä aikataulun mukaan (12 tunnin väli).
Osallistujille, jotka painavat ≥ 40 kg, neljä 380 mg:n tablettiannosta on tarkoitettu annettavaksi suun kautta 2+2 tablettia päivässä aikataulun mukaan (12 tunnin väli).
|
Postbioottista lisäravintoa annetaan 3 kuukauden ajan (eli 12 viikkoa), kun vanhemmat/hoitajat täyttävät täydennyspäiväkirjan.
Suunniteltujen käyntien/puhelinkontaktien yhteydessä (eli lähtötilanteessa 4 viikkoa ja 12 viikkoa) arvioidaan systeeminen tulehdus, suoliston tulehdus ja suoliston mikrobiomin karakterisointi sekä hoitomyöntyvyys, kliininen ja ravinnon kautta saatu saanti.
Vanhemmille/hoitajille toimitetaan kohtauspäiväkirja kriittisten jaksojen esiintymistiheyden ja kokonaisuuden tarkistamiseksi.
EEG-tallennus tehdään ilmoittautumisen yhteydessä (tai 6 kuukauden sisällä ennen peruskäyntiä).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Systeeminen tulehdus
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
Muutos verenkierrossa tulehdusta edistävissä tai tulehdusta ehkäisevien sytokiinien tasoissa
|
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
|
Suoliston tulehdus
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
Muutos ulosteen kalprotektiinitasoissa
|
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
|
Suoliston dysbioosi
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
Muutos suoliston mikrobiston biologisessa monimuotoisuudessa
|
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Epileptogeneesi
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
Muutos epileptisten kohtausten esiintymistiheydessä ja/tai vaikeusasteessa (kohtauspäiväkirja, joka toimitettiin vanhemmille/hoitajille lähtötilanteessa)
|
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaatu ja ruoansulatuskanavan terveys
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
Muutos hyvinvointiindekseissä [Quality of Life Inventory-Disability Questionnaire (QI-Disability), Gastrointestinal Health Questionnaire (GHQ), Bristol Stool Chart (BSC), Rooma III -pisteytys, Sleep Disturbance Scale for Children Questionnaire (SDSC)] [QI-vammaisuus: pienemmät pisteet osoittavat huonompaa lopputulosta, BSC: tyyppi 1-2 tarkoittaa ummetusta, tyyppi 3-4 normaalia ja tyyppi 5-7 ripulia), Rooma III -pisteet: korkeammat pisteet osoittavat huonompaa lopputulosta, SDSC: korkeammat pisteet osoittavat huonompaa lopputulosta] |
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
|
Elämänlaatu ja sairauden vakavuus
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
Kliinisen vaikeusasteen muutos [Rett Syndrome Behavior Questionnaire (RSBQ) ja Motor Behavioral Assessment Scale (MBAS)] (korkeammat RSBQ- ja MBAS-pisteet viittaavat huonompaan lopputulokseen)
|
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Claudio De Felice, MD, Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese , 53100 Siena, Italy
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Hermoston sairaudet
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Neurokäyttäytymisoireet
- Sairaus
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Geneettiset sairaudet, X-Linked
- Henkinen kehitysvammaisuus, X-Linked
- Henkinen vamma
- Heredodegeneratiiviset häiriöt, hermosto
- Oireyhtymä
- Tulehdus
- Rettin syndrooma
- Dysbioosi
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Suojaavat aineet
- Dermatologiset aineet
- Histamiiniantagonistit
- Histamiini-aineet
- Säteilysuoja-aineet
- Aurinkosuoja-aineet
- Voihappo
- Sinkkioksidi
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCT
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .