Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pre-/post-bioottien suojaava rooli suolitulehdusta, dysbioosia ja elämänlaatua vastaan ​​Rett-oireyhtymässä (Biotics_RTT) (Biotics_RTT)

maanantai 17. huhtikuuta 2023 päivittänyt: Claudio De Felice, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese

Pre- ja post-bioottien suojaavat vaikutukset suolistotulehdukseen, mikrobiston monimuotoisuuteen, epileptogeneesiin ja elämänlaatuun Rett-oireyhtymässä

Tutkimuksessa tarkastellaan kahden pre- ja post-biootin mahdollista tehoa ja turvallisuutta suoliston tulehduksen ja suoliston mikrobiota ekologian markkereissa Rett-oireyhtymää sairastavilla potilailla. Lisäksi tämä tutkimus etsii mahdollisia vaikutuksia epileptogeneesiin ja elämänlaatuun.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ruoansulatuskanava on tärkein ympäristömolekyyleille altistumispaikka, jossa 1) mikrobiota muuttaa kemiallisesti ravinnon komponentteja ja 2) suolistosta peräisin olevat aineenvaihduntatuotteet leviävät kaikkiin elimiin, mukaan lukien aivot. Ihmisen suoliston mikrobisto vaikuttaa suoraan ihmisen terveyteen, ja sen muuttuminen voi johtaa ruoansulatuskanavan poikkeavuuksiin ja tulehduksiin. Kertyvät kliiniset ja kokeelliset todisteet osoittavat, että suoliston mikrobiota vaikuttaa käyttäytymiseen, moduloi välittäjäaineiden tuotantoa suolistossa ja aivoissa, vaikuttaa aivojen kehitykseen ja myelinaatiomalleihin. Spesifisten suolistosta peräisin olevien metaboliittien, kuten 4-etyylifenyylisulfaatin (4-EPS) ja isoamyyliamiinin (IAA), tiedetään muuttavan aivojen toimintaa ja ahdistuneisuuskäyttäytymistä hiirillä ja/tai edistävän hermosolujen kuolemaa, mikä johtaa kognitiiviseen heikkenemiseen. Rett-oireyhtymä (RTT; Online Mendelian Heritance in Man, OMIM-numero #312750) on vakava ja etenevä neurologinen sairaus, joka vaikuttaa lähes yksinomaan naisiin ja esiintyy noin 1:10 000 elävänä syntyneenä. X-kytketyn metyyli-CpG:tä sitovan proteiini 2:n (MeCP2) geenin toiminnan menetys on suurin syy (noin 90 %) klassisissa RTT-tapauksissa. Vaikka RTT on harvinainen sairaus, se on johtava syy naissukupuolen vakavaan kognitiiviseen heikentymiseen. Sairastuneilla yksilöillä on tavallisesti ilmeisen varhaisen normaalin kehityksen jakso, jota seuraa käsien ja/tai kommunikaatiotaitojen heikkeneminen ja myöhemmin käsien stereotypioiden kehittyminen, kun taas kävely on usein epänormaalia niillä, jotka oppivat kävelemään.

Laajasta fenotyyppisestä vaihtelusta huolimatta RTT liittyy yleisesti epilepsiaan, unihäiriöihin ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin, mikä viittaa yhteyteen RTT:n maha-suolikanavan poikkeavuuksien ja suoliston mikrobiotan välillä.

RTT liittyy suoliston mikrobiotan sekä bakteeri- että sienikomponentin dysbioosiin, mikä viittaa siihen, että MeCP2:n toiminnan menetys voi edistää erikoisen mikrobiyhteisön muodostumista, jossa lyhytketjuisten rasvahappojen (SCFA) tuotanto on muuttunut, mikä mahdollisesti edistää RTT:n maha-suolikanavan fysiopatologia.

Systeemisen tulehdusvasteen modulointia pre- ja post-bioottien avulla suositellaan mahdollisena maailmanlaajuisena terapeuttisena lähestymistapana neurologisissa sairauksissa, kuten Alzheimerin dementiassa.

Alfa-laktalbumiini (ALAC) on äidinmaidon hallitseva heraproteiini, joka tarjoaa välttämättömiä aminohappoja proteiinisynteesiin kehittyville vastasyntyneille. Sen täydentäminen aikuisilla liittyy parantuneeseen kognitioon, parempaan muistiin ja uneen. ALAC:n bioaktiiviset ominaisuudet liittyvät antimikrobiseen aktiivisuuteen, prebioottisiin ominaisuuksiin ja epiteelin palautumiseen selektiivisen apoptoosiaktiivisuuden kautta. Lisäksi ALAC:sta ruoansulatuksen aikana vapautuvat antibakteeriset peptidit voivat aiheuttaa immunostimulatorisia vaikutuksia, jotka indusoivat fagosyyttistä aktiivisuutta. Kaiken kaikkiaan ALAC osoittaa tulehduksen ja oksidatiivisen stressin tilan vähenemistä sekä insuliiniresistenssin paranemista ja aivojen serotoniinin, keskushermoston välittäjäaineen, jolla on hyvin tunnettu antiepileptinen vaikutus, synteesin lisääntymistä.

Butyraatilla, bakteerien metaboliitilla ja yhdellä tärkeimmistä SCFA:ista, on laaja valikoima farmakologisia vaikutuksia, mukaan lukien mikrobiomia moduloiva, tulehdusta ehkäisevä, aineenvaihduntareittiä säätelevä ja antioksidanttivaikutus.

Tämä tietokokonaisuus tukee pre- ja post-bioottisten strategioiden testaamista hyödyksi Rett-oireyhtymää sairastavilla henkilöillä tavoitteena siirtää mahdollisia uusia hoitomuotoja kokeellisista malleista kliiniseen käytäntöön. Tämän tutkimuksen tulokset voivat johtaa ensimmäiseen hyväksyttyyn pre-/post-bioottiseen hoitoon häiriön yleisten rinnakkaissairauksien hoitoon.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

28

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Siena, Italia, 53100
        • Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

3 vuotta ja vanhemmat (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Klassisen/tyypillisen Rett-oireyhtymän (ja MeCP2-geenin todistetusti menettäneen toiminnan mutaation) diagnoosi, johon liittyy maha-suolikanavan toimintahäiriö ja/tai positiivinen epilepsiahistoria
  • Naisen sukupuoli (ikä > / = 3 vuotta vanha)
  • Mahdollisuus saada kirjallinen tietoinen suostumus vanhemmiltaan/laillisilta huoltajaltaan
  • Vakaat lääkkeet vähintään 4 viikkoa ennen peruskäyntiä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Diagnoosi ei sovi Rett-oireyhtymän konsensusohjeisiin
  • Ei-patogeeninen MECP2-mutaatio tai mutaatiot muissa kuin MECP2-geeneissä (eli sykliinistä riippuvainen kinaasi 5, CDKL5; haarukkapäälaatikkoproteiini G1, FOXG1)
  • Mies sukupuoli
  • Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG) putki
  • Todettu yliherkkyys yhdelle tai useammalle ravintolisän komponentille (X-biootit)
  • Epästabiilit samanaikaiset lääkkeet alle 4 viikkoa ennen ilmoittautumiskäyntiä.
  • Samanaikainen antibioottihoito ilmoittautumisen yhteydessä. Antibioottihoidon tapauksessa suoritetaan 4 viikon huuhtelujakso.
  • Vanhempien/huoltajien hylkääminen tietoisen suostumuslomakkeen ja/tai tutkimusmenettelyjen noudattamatta jättäminen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Pre- ja post-bioottinen (ALAC, inuliini, FOS ja natriumbutyraatti)
Tuote (ALAC+butyraatti+inuliini+frukto-oligosakkaridit FOS) on jauhe oraalisuspensiota varten. Annostus riippuu painosta. Alle 50 kg painaville osallistujille 4 g:n annos (eli yksi 4 g:n pussi) on tarkoitettu annettavaksi suun kautta kerran päivässä veteen liuotuksen jälkeen. Osallistujille, jotka painavat ≥ 50 kg, 4 g:n annos (eli 4 g:n annospussit) on tarkoitettu annettavaksi suun kautta kahdesti päivässä (12 tunnin välein) veteen liuottamisen jälkeen.
Pre- ja post-bioottista ravintolisää annetaan 3 kuukauden ajan (eli 12 viikkoa), kun vanhemmat/hoitajat täyttävät täydennyspäiväkirjan. Suunniteltujen käyntien/puhelinkontaktien yhteydessä (eli lähtötilanteessa 4 viikkoa ja 12 viikkoa) arvioidaan systeeminen tulehdus, suoliston tulehdus ja suoliston mikrobiomin karakterisointi sekä hoitomyöntyvyys, kliininen ja ravinnon saanti. Vanhemmille/hoitajille toimitetaan kohtauspäiväkirja kriittisten jaksojen esiintymistiheyden ja kokonaisuuden tarkistamiseksi. EEG-tallennus tehdään ilmoittautumisen yhteydessä (tai 6 kuukauden sisällä ennen peruskäyntiä).
Active Comparator: Postbioottinen (natriumbutyraatti ja sinkkioksidi)
Tuote (natriumbutyraatti + sinkkioksidi) on tablettien muodossa. Annostus riippuu painosta. Alle 25 kg painaville osallistujille yksi 380 mg:n tabletti on tarkoitettu otettavaksi suun kautta kahdesti päivässä. 25 - 40 kg painaville osallistujille on tarkoitettu annettavaksi kolme 380 mg:n tablettia suun kautta 2+1 tablettia päivässä aikataulun mukaan (12 tunnin väli). Osallistujille, jotka painavat ≥ 40 kg, neljä 380 mg:n tablettiannosta on tarkoitettu annettavaksi suun kautta 2+2 tablettia päivässä aikataulun mukaan (12 tunnin väli).
Postbioottista lisäravintoa annetaan 3 kuukauden ajan (eli 12 viikkoa), kun vanhemmat/hoitajat täyttävät täydennyspäiväkirjan. Suunniteltujen käyntien/puhelinkontaktien yhteydessä (eli lähtötilanteessa 4 viikkoa ja 12 viikkoa) arvioidaan systeeminen tulehdus, suoliston tulehdus ja suoliston mikrobiomin karakterisointi sekä hoitomyöntyvyys, kliininen ja ravinnon kautta saatu saanti. Vanhemmille/hoitajille toimitetaan kohtauspäiväkirja kriittisten jaksojen esiintymistiheyden ja kokonaisuuden tarkistamiseksi. EEG-tallennus tehdään ilmoittautumisen yhteydessä (tai 6 kuukauden sisällä ennen peruskäyntiä).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Systeeminen tulehdus
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
Muutos verenkierrossa tulehdusta edistävissä tai tulehdusta ehkäisevien sytokiinien tasoissa
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
Suoliston tulehdus
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
Muutos ulosteen kalprotektiinitasoissa
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
Suoliston dysbioosi
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
Muutos suoliston mikrobiston biologisessa monimuotoisuudessa
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Epileptogeneesi
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
Muutos epileptisten kohtausten esiintymistiheydessä ja/tai vaikeusasteessa (kohtauspäiväkirja, joka toimitettiin vanhemmille/hoitajille lähtötilanteessa)
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elämänlaatu ja ruoansulatuskanavan terveys
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta

Muutos hyvinvointiindekseissä [Quality of Life Inventory-Disability Questionnaire (QI-Disability), Gastrointestinal Health Questionnaire (GHQ), Bristol Stool Chart (BSC), Rooma III -pisteytys, Sleep Disturbance Scale for Children Questionnaire (SDSC)]

[QI-vammaisuus: pienemmät pisteet osoittavat huonompaa lopputulosta, BSC: tyyppi 1-2 tarkoittaa ummetusta, tyyppi 3-4 normaalia ja tyyppi 5-7 ripulia), Rooma III -pisteet: korkeammat pisteet osoittavat huonompaa lopputulosta, SDSC: korkeammat pisteet osoittavat huonompaa lopputulosta]

Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
Elämänlaatu ja sairauden vakavuus
Aikaikkuna: Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta
Kliinisen vaikeusasteen muutos [Rett Syndrome Behavior Questionnaire (RSBQ) ja Motor Behavioral Assessment Scale (MBAS)] (korkeammat RSBQ- ja MBAS-pisteet viittaavat huonompaan lopputulokseen)
Muutos 3 kuukauden kuluttua kunkin interventiohaaran lähtötasosta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Claudio De Felice, MD, Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese , 53100 Siena, Italy

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 28. helmikuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 28. helmikuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 13. kesäkuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 13. kesäkuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 15. kesäkuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 18. huhtikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 17. huhtikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. huhtikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa