レット症候群における腸の炎症、腸内細菌叢、および生活の質に対するプレ/ポストバイオティクスの保護的役割 (Biotics_RTT) (Biotics_RTT)
レット症候群における腸の炎症、微生物叢の多様性、てんかん発生、および生活の質に対するプレおよびポストバイオティクスの保護効果
調査の概要
詳細な説明
胃腸管は、環境分子への暴露の主要な場所であり、1) 食事成分が微生物叢によって化学的に変換され、2) 腸由来の代謝産物が脳を含むすべての臓器に拡散されます。 人間の腸内微生物叢は人間の健康に直接影響を与え、その変化は胃腸の異常や炎症につながる可能性があります. 実際、蓄積された臨床的および実験的証拠は、腸内微生物叢が行動に影響を与え、腸と脳の神経伝達物質の産生を調節し、脳の発達と髄鞘形成パターンに影響を与えることを示しています. 4-エチルフェニル硫酸 (4-EPS) やイソアミラミン (IAA) などの特定の腸由来の代謝物は、マウスの脳活動や不安行動を変化させたり、認知機能低下につながる神経細胞死を促進したりすることが知られています。 レット症候群 (RTT; Online Mendelian Inheritance in Man、OMIM 番号 #312750) は重度で進行性の神経障害で、ほぼ独占的に女性に影響を及ぼし、生児出生数は 1:10,000 に達します。 X リンク メチル CpG 結合タンパク質 2 (MeCP2) 遺伝子の機能喪失変異は、RTT の古典的な症例の主な原因 (約 90%) です。 まれな障害ですが、RTT は女性の重度の認知障害の主な原因です。 罹患者は一般に、明らかな初期の正常な発達の期間を示し、その後、手および/またはコミュニケーションスキルの退行、およびそれに続く手のステレオタイプの発達を示しますが、歩くことを学んでいる人の歩行はしばしば異常です.
広い表現型の多様性にもかかわらず、RTT は一般的にてんかん、睡眠障害、消化管機能障害と関連しているため、RTT の消化管異常と腸内微生物叢との関連が示唆されています。
RTT は、腸内微生物叢の細菌成分と真菌成分の両方の dysbiosis に関連しており、MeCP2 の機能喪失が、短鎖脂肪酸 (SCFA) の産生の変化を伴う特異な微生物群集の確立に有利に働く可能性があることを示唆しています。 RTT 消化器生理病理学。
プレバイオティクスとポストバイオティクスを使用した全身性炎症反応の調節は、アルツハイマー型認知症などの神経疾患における世界的な治療アプローチの可能性として提唱されています。
α-ラクトアルブミン (ALAC) は、母乳中の主要なホエイ タンパク質であり、発育中の新生児のタンパク質合成に必須アミノ酸を提供します。 成人におけるその補給は、認知の改善、記憶の改善、および睡眠と関連しています. ALAC の生物活性特性は、抗菌活性、プレバイオティック機能、および選択的アポトーシス活性による上皮回復に関連しています。 さらに、消化中に ALAC から放出される抗菌ペプチドは、貪食活性を誘導する免疫刺激効果を発揮する可能性があります。 全体として、ALAC は、炎症および酸化ストレス状態の軽減、ならびにインスリン抵抗性の改善、および抗てんかん活性がよく知られている中枢神経系の神経伝達物質である脳セロトニンの合成の増加を示しています。
細菌の代謝産物であり、主要な SCFA の 1 つである酪酸は、マイクロバイオームの調節、抗炎症、代謝経路の調節、抗酸化作用など、幅広い薬理学的活性を示します。
この一連の知識は、潜在的な新しい治療法を実験モデルから臨床実践に変換することを目標に、レット症候群の個人に利益をもたらすためのプレバイオティクス戦略とポストバイオティクス戦略のテストをサポートしています。 この研究の結果は、この障害の一般的な併存疾患に対する最初の承認されたプレ/ポストバイオティクス治療につながる可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Silvia Leoncini, PhD
- 電話番号:+39 0577 586534
- メール:centrosperimentazionerett@gmail.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Lidia Boasiako, BSc
- 電話番号:+39 0577 586534
- メール:centrosperimentazionerett@gmail.com
研究場所
-
-
-
Siena、イタリア、53100
- Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -胃腸機能障害および/またはてんかんの陽性歴を伴う古典的/典型的なレット症候群(および証明された MeCP2 遺伝子の機能喪失変異)の診断
- 女性の性別 (年齢 > / = 3 歳)
- -両親/法定後見人から書面によるインフォームドコンセントを得る能力
- -ベースライン訪問の少なくとも4週間前の安定した投薬。
除外基準:
- レット症候群のコンセンサスガイドラインに当てはまらない診断
- 非病原性の MECP2 変異または非 MECP2 遺伝子の変異 (すなわち、サイクリン依存性キナーゼ 5、CDKL5; フォークヘッド ボックス タンパク質 G1、FOXG1)
- 男性の性別
- 経皮内視鏡胃瘻(PEG)チューブ
- -栄養補助食品(X-biotics)の1つ以上の成分に対する過敏症が証明されている
- -登録訪問の4週間前までの不安定な併用薬。
- -登録時の併用抗生物質療法。 抗生物質療法の場合、4週間のウォッシュアウト期間が実施されます。
- 両親/介護者によるインフォームドコンセントフォームの拒否、および/または研究手順の遵守の欠如。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
アクティブコンパレータ:プレバイオティクスおよびポストバイオティクス(ALAC、イヌリン、FOS、および酪酸ナトリウム)
本品(ALAC+酪酸+イヌリン+フラクトオリゴ糖FOS)は、経口懸濁用の散剤です。
投与量は体重に依存します。
体重が 50 kg 未満の参加者には、4 g の用量 (つまり、4 g のサシェ 1 個) を、水に溶かして 1 日 1 回経口投与することを意図しています。
体重が 50 kg 以上の参加者の場合、4 g の用量(つまり 4 g のサシェ)は、水に溶解した後、1 日 2 回(12 時間間隔)経口投与することを意図しています。
|
プレバイオティクスおよびポストバイオティクス サプリメントは、保護者/介護者がサプリメント ダイアリーに記入した後、3 か月間 (つまり 12 週間) 投与されます。
予定された訪問/電話連絡(つまり、ベースライン、4週間および12週間)で、全身性炎症、腸の炎症、および腸内微生物叢の特徴付け、ならびに治療のコンプライアンス、臨床的および食事摂取量が評価されます。
重要なエピソードの頻度と内容を確認するために、発作日誌が親/介護者に提供されます。
登録時(またはベースライン訪問の6か月前)にEEG記録が実行されます。
|
アクティブコンパレータ:ポストバイオティクス(酪酸ナトリウムと酸化亜鉛)
製品(酪酸ナトリウム+酸化亜鉛)は錠剤の形をしています。
投与量は体重に依存します。
体重が 25 kg 未満の参加者には、1 錠 380 mg を 1 日 2 回経口投与することを意図しています。
体重が 25 ~ 40 kg の参加者には、1 日 2+1 錠のスケジュール (12 時間間隔) に従って、380 mg の錠剤を 3 回経口投与することを意図しています。
体重が 40 kg 以上の参加者には、1 日あたり 2+2 錠のスケジュール (12 時間間隔) に従って、380 mg の錠剤を 4 回経口投与することを意図しています。
|
ポストバイオティック サプリメントは、保護者/介護者がサプリメント ダイアリーに記入した後、3 か月間 (つまり 12 週間) 投与されます。
予定された訪問/電話連絡(つまり、ベースライン、4週間および12週間)で、全身性炎症、腸の炎症、および腸内微生物叢の特徴付け、ならびに治療のコンプライアンス、臨床的および食事摂取量が評価されます。
重要なエピソードの頻度と内容を確認するために、発作日誌が親/介護者に提供されます。
登録時(またはベースライン訪問の6か月前)にEEG記録が実行されます。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
全身性炎症
時間枠:各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
循環炎症誘発性の変化または抗炎症性サイトカインレベルの変化
|
各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
腸の炎症
時間枠:各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
糞便カルプロテクチン値の変化
|
各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
腸内細菌叢
時間枠:各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
腸内細菌叢の生物多様性の変化
|
各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
てんかん発生
時間枠:各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
てんかん発作の頻度および/または重症度の変化 (ベースライン来院時に保護者/介護者に提供される発作日誌)
|
各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
生活の質と胃腸の健康
時間枠:各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
ウェルビーイング指標の変化 [Quality of Life Inventory-Disability Questionnaire (QI-Disability)、Gastrointestinal Health Questionnaire (GHQ)、Bristol Stool Chart (BSC)、Rome III スコアリング、Sleep Disturbance Scale for Children Questionnaire (SDSC)] [QI-Disability: スコアが低いほど転帰が悪い、BSC: 1-2 型は便秘、3-4 型は正常、5-7 型は下痢)、Rome III スコア: スコアが高いほど転帰が悪い、SDSC: スコアが高いより悪い結果を示す] |
各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
生活の質と病気の重症度
時間枠:各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
臨床的重症度の変化 [Rett Syndrome Behavior Questionnaire (RSBQ) and Motor Behavioral Assessment Scale (MBAS)] (RSBQ と MBAS のスコアが高いほど転帰が悪いことを示します)
|
各介入群のベースラインから 3 か月での変化
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Claudio De Felice, MD、Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese , 53100 Siena, Italy
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCT
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。