Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A pre- és posztbiotikumok védő szerepe a bélgyulladásban, a diszbiózisban és az életminőségben Rett-szindrómában (Biotics_RTT) (Biotics_RTT)

2023. április 17. frissítette: Claudio De Felice, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese

A pre- és posztbiotikumok védő hatása a bélgyulladásra, a mikrobióta sokféleségére, az epileptogenezisre és az életminőségre Rett-szindrómában

A tanulmány megvizsgálja két pre- és posztbiotikum potenciális hatékonyságát és biztonságosságát a bélgyulladás és a bélmikrobióta ökológiájának markereiben Rett-szindrómás betegeknél. Ezenkívül ez a vizsgálat az epileptogenezisre és az életminőségre gyakorolt ​​lehetséges hatásokat keresi.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A gasztrointesztinális traktus a környezeti molekuláknak való kitettség fő helye, ahol 1) az étrendi összetevőket a mikrobiota kémiailag átalakítja, és 2) a bélből származó metabolitok eljutnak minden szervbe, beleértve az agyat is. Az emberi bélmikrobióta közvetlenül befolyásolja az emberi egészséget, és ennek megváltozása gasztrointesztinális rendellenességekhez és gyulladásokhoz vezethet. Valójában a felhalmozódó klinikai és kísérleti bizonyítékok azt mutatják, hogy a bél mikrobiota befolyásolja a viselkedést, modulálja a neurotranszmitterek termelését a bélben és az agyban, befolyásolja az agy fejlődését és a mielinizációs mintákat. A bélből származó specifikus metabolitokról, például a 4-etil-fenil-szulfátról (4-EPS) és az izoamil-aminról (IAA) ismert, hogy megváltoztatják az agyi aktivitást és a szorongásos viselkedést egerekben, és/vagy elősegítik az idegsejtek pusztulását, ami kognitív hanyatláshoz vezet. A Rett-szindróma (RTT; Online Mendelian Heritance in Man, OMIM number #312750) egy súlyos és progresszív neurológiai rendellenesség, amely szinte kizárólag a nőket érinti, körülbelül 1:10 000 élveszületéssel. Az X-kapcsolt metil-CpG-kötő fehérje 2 (MeCP2) gén funkcióvesztése a fő oka (körülbelül 90%) a klasszikus RTT eseteknek. Bár ritka rendellenesség, az RTT a női nemek súlyos kognitív károsodásának vezető oka. Az érintett egyéneknél általában látható a korai normális fejlődés időszaka, amit a kéz- és/vagy kommunikációs készségek visszafejlődése, majd a kézről alkotott sztereotípiák kialakulása követ, míg a járni tanulók járása gyakran rendellenes.

A széles fenotípusos variabilitás ellenére az RTT-t általában epilepsziával, alvászavarokkal és gasztrointesztinális diszfunkcióval társítják, így az RTT gasztrointesztinális rendellenességei és a bélmikrobióta közötti kapcsolatra utal.

Az RTT a bélmikrobióta bakteriális és gombás komponensének dysbiosisával jár, ami arra utal, hogy a MeCP2 funkcióvesztése elősegítheti egy sajátos mikrobiális közösség kialakulását, amelyben megváltozik a rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) termelődése, ami valószínűleg hozzájárul a RTT gasztrointesztinális fiziopatológia.

A szisztémás gyulladásos reakció pre- és posztbiotikumokkal történő modulálása javasolt, mint lehetséges globális terápiás megközelítés neurológiai betegségekben, mint például az Alzheimer-kóros demencia.

Az alfa-laktalbumin (ALAC), az anyatejben a domináns tejsavófehérje, esszenciális aminosavakat biztosít a fejlődő újszülöttek fehérjeszintéziséhez. Felnőtteknél történő kiegészítése jobb megismeréssel, jobb memóriával és alvással jár. Az ALAC bioaktív tulajdonságai az antimikrobiális aktivitáshoz, a prebiotikus tulajdonságokhoz és a szelektív apoptózis aktivitáson keresztül történő epiteliális helyreállításhoz kapcsolódnak. Ezenkívül az ALAC-ból az emésztés során felszabaduló antibakteriális peptidek immunstimuláló hatást fejtenek ki, fagocita aktivitást indukálva. Összességében az ALAC csökkenti a gyulladást és az oxidatív stressz állapotát, valamint javítja az inzulinrezisztenciát, és fokozza az agyi szerotonin szintézisét, amely egy központi idegrendszeri neurotranszmitter, amely jól ismert antiepileptikus hatással rendelkezik.

A butirát, egy bakteriális metabolit és az egyik fő SCFA, számos farmakológiai aktivitást mutat, beleértve a mikrobiommoduláló, gyulladáscsökkentő, metabolikus útvonalakat szabályozó és antioxidáns hatásokat.

Ez az ismeretanyag támogatja a pre- és posztbiotikus stratégiák tesztelését a Rett-szindrómában szenvedő egyéneknél azzal a céllal, hogy a lehetséges új kezeléseket kísérleti modellekből a klinikai gyakorlatba átültessék. Ennek a vizsgálatnak az eredményei vezethetnek az első jóváhagyott pre-/post-biotikumos kezeléshez a rendellenesség gyakori társbetegségei miatt.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

28

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

      • Siena, Olaszország, 53100
        • Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

3 év és régebbi (Gyermek, Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Klasszikus/tipikus Rett-szindróma (és a MeCP2 gén bizonyított funkcióvesztéses mutációja) diagnózisa gasztrointesztinális diszfunkcióval és/vagy pozitív anamnézisben epilepsziával
  • Női nem (életkor > / = 3 év)
  • Lehetőség arra, hogy írásos beleegyezést szerezzenek a szülő(k)től/törvényes gyám(ok)tól
  • Stabil gyógyszerek legalább 4 hétig a kiindulási vizit előtt.

Kizárási kritériumok:

  • A diagnózis nem illeszkedik a Rett-szindróma konszenzusra vonatkozó irányelveibe
  • Nem patogén MECP2 mutáció vagy mutációk nem MECP2 génekben (azaz ciklinfüggő kináz 5, CDKL5; forkhead box protein G1, FOXG1)
  • Férfi nem
  • Percutan endoszkópos gastrosztómiás (PEG) cső
  • Bizonyított túlérzékenység az étrend-kiegészítők (X-biotikumok) egy vagy több összetevőjével szemben
  • Instabil egyidejű gyógyszeres kezelés kevesebb, mint 4 héttel a beiratkozás előtt.
  • Egyidejű antibiotikum terápia a beiratkozáskor. Antibiotikumos kezelés esetén 4 hetes kimosási időszakot kell végezni.
  • A tájékoztatáson alapuló beleegyezési űrlap elutasítása a szülők/gondozók részéről és/vagy a vizsgálati eljárások be nem tartása.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Pre- és posztbiotikus (ALAC, inulin, FOS és nátrium-butirát)
A termék (ALAC+butirát+inulin+frukto-oligoszacharidok FOS) por belsőleges szuszpenzióhoz. Az adagolás a súlytól függ. Az 50 kg-nál kisebb testtömegű résztvevők számára egy 4 g-os adagot (azaz egy 4 g-os tasakot) napi egyszer szájon át kell beadni, miután vízben feloldották. A ≥50 kg testtömegű résztvevők számára egy 4 g-os adagot (azaz 4 g-os tasakot) kell szájon át naponta kétszer (12 órás időközönként) beadni, miután vízben feloldották.
A pre- és posztbiotikus pótlás 3 hónapig (azaz 12 hétig) történik, a szülők/gondozók általi kiegészítés naplójának kitöltésével. A tervezett viziteken/telefonos kapcsolatfelvételeken (azaz kiindulási állapot, 4 hét és 12 hét) felmérik a szisztémás gyulladást, a bélgyulladást és a bélmikrobióma jellemzését, valamint a kezelésnek való megfelelést, a klinikai és étrendi bevitelt. A szülők/gondozók egy rohamnaplót kapnak a kritikus epizódok gyakoriságának és entitásainak ellenőrzésére. A beiratkozáskor (vagy a kiindulási vizit előtt 6 hónapon belül) EEG-felvétel készül.
Aktív összehasonlító: Posztbiotikus (nátrium-butirát és cink-oxid)
A termék (nátrium-butirát+cink-oxid) tabletta formájában van. Az adagolás a súlytól függ. A 25 kg-nál kisebb testtömegű résztvevőknek naponta kétszer egy 380 mg-os tablettát kell beadni szájon át. A 25-40 kg testtömegű résztvevők számára három 380 mg-os tabletta adagot kell orálisan beadni a napi 2+1 tabletta adagolási rend szerint (12 órás intervallum). A 40 kg-nál nagyobb testtömegű résztvevőknek négy 380 mg-os tabletta adagot kell szájon át beadni a napi 2+2 tabletta adagolási rend szerint (12 órás intervallum).
A posztbiotikus pótlást 3 hónapig (azaz 12 hétig) adjuk, a szülők/gondozók általi kiegészítés naplójának kitöltésével. A tervezett viziteken/telefonos kapcsolatfelvételeken (azaz kiindulási állapot, 4 hét és 12 hét) felmérik a szisztémás gyulladást, a bélgyulladást és a bélmikrobióm jellemzését, valamint a kezelésnek való megfelelést, a klinikai és étrendi bevitelt. A szülők/gondozók egy rohamnaplót kapnak a kritikus epizódok gyakoriságának és entitásainak ellenőrzésére. A beiratkozáskor (vagy a kiindulási vizit előtt 6 hónapon belül) EEG-felvétel készül.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Szisztémás gyulladás
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
Változás a keringő gyulladást elősegítő vagy gyulladásgátló citokinszintekben
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
Bélgyulladás
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
Változás a széklet kalprotektin szintjében
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
Bél dysbiosis
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
Változás a bél mikrobiota biodiverzitásában
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Epileptogenezis
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
Változás az epilepsziás rohamok gyakoriságában és/vagy súlyosságában (rohamnapló, amelyet a szülők/gondozók rendelkezésére bocsátanak a kiindulási vizit alkalmával)
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Életminőség és a gyomor-bélrendszer egészsége
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével

A jólléti mutatók változása [életminőség-leltára-fogyatékosság kérdőív (QI-fogyatékosság), gasztrointesztinális egészségügyi kérdőív (GHQ), bristoli székletdiagram (BSC), Róma III. pontozás, alvászavar skála gyermekek számára (SDSC)]

[QI-fogyatékosság: az alacsonyabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek, BSC: az 1-2-es típus székrekedést, a 3-4-es típus normális és az 5-7-es típusú hasmenést), Róma III. pontozás: a magasabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek, SDSC: magasabb pontszámok rosszabb eredményt jelez]

Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
Az életminőség és a betegség súlyossága
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
A klinikai súlyosság változása [Rett-szindróma viselkedési kérdőív (RSBQ) és motoros viselkedési értékelési skála (MBAS)] (az RSBQ és MBAS magasabb pontszámai rosszabb eredményt jeleznek)
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Claudio De Felice, MD, Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese , 53100 Siena, Italy

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2022. április 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2023. február 28.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2023. február 28.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. június 13.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. június 13.

Első közzététel (Tényleges)

2022. június 15.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. április 18.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. április 17.

Utolsó ellenőrzés

2023. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel