- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05420805
A pre- és posztbiotikumok védő szerepe a bélgyulladásban, a diszbiózisban és az életminőségben Rett-szindrómában (Biotics_RTT) (Biotics_RTT)
A pre- és posztbiotikumok védő hatása a bélgyulladásra, a mikrobióta sokféleségére, az epileptogenezisre és az életminőségre Rett-szindrómában
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
A gasztrointesztinális traktus a környezeti molekuláknak való kitettség fő helye, ahol 1) az étrendi összetevőket a mikrobiota kémiailag átalakítja, és 2) a bélből származó metabolitok eljutnak minden szervbe, beleértve az agyat is. Az emberi bélmikrobióta közvetlenül befolyásolja az emberi egészséget, és ennek megváltozása gasztrointesztinális rendellenességekhez és gyulladásokhoz vezethet. Valójában a felhalmozódó klinikai és kísérleti bizonyítékok azt mutatják, hogy a bél mikrobiota befolyásolja a viselkedést, modulálja a neurotranszmitterek termelését a bélben és az agyban, befolyásolja az agy fejlődését és a mielinizációs mintákat. A bélből származó specifikus metabolitokról, például a 4-etil-fenil-szulfátról (4-EPS) és az izoamil-aminról (IAA) ismert, hogy megváltoztatják az agyi aktivitást és a szorongásos viselkedést egerekben, és/vagy elősegítik az idegsejtek pusztulását, ami kognitív hanyatláshoz vezet. A Rett-szindróma (RTT; Online Mendelian Heritance in Man, OMIM number #312750) egy súlyos és progresszív neurológiai rendellenesség, amely szinte kizárólag a nőket érinti, körülbelül 1:10 000 élveszületéssel. Az X-kapcsolt metil-CpG-kötő fehérje 2 (MeCP2) gén funkcióvesztése a fő oka (körülbelül 90%) a klasszikus RTT eseteknek. Bár ritka rendellenesség, az RTT a női nemek súlyos kognitív károsodásának vezető oka. Az érintett egyéneknél általában látható a korai normális fejlődés időszaka, amit a kéz- és/vagy kommunikációs készségek visszafejlődése, majd a kézről alkotott sztereotípiák kialakulása követ, míg a járni tanulók járása gyakran rendellenes.
A széles fenotípusos variabilitás ellenére az RTT-t általában epilepsziával, alvászavarokkal és gasztrointesztinális diszfunkcióval társítják, így az RTT gasztrointesztinális rendellenességei és a bélmikrobióta közötti kapcsolatra utal.
Az RTT a bélmikrobióta bakteriális és gombás komponensének dysbiosisával jár, ami arra utal, hogy a MeCP2 funkcióvesztése elősegítheti egy sajátos mikrobiális közösség kialakulását, amelyben megváltozik a rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) termelődése, ami valószínűleg hozzájárul a RTT gasztrointesztinális fiziopatológia.
A szisztémás gyulladásos reakció pre- és posztbiotikumokkal történő modulálása javasolt, mint lehetséges globális terápiás megközelítés neurológiai betegségekben, mint például az Alzheimer-kóros demencia.
Az alfa-laktalbumin (ALAC), az anyatejben a domináns tejsavófehérje, esszenciális aminosavakat biztosít a fejlődő újszülöttek fehérjeszintéziséhez. Felnőtteknél történő kiegészítése jobb megismeréssel, jobb memóriával és alvással jár. Az ALAC bioaktív tulajdonságai az antimikrobiális aktivitáshoz, a prebiotikus tulajdonságokhoz és a szelektív apoptózis aktivitáson keresztül történő epiteliális helyreállításhoz kapcsolódnak. Ezenkívül az ALAC-ból az emésztés során felszabaduló antibakteriális peptidek immunstimuláló hatást fejtenek ki, fagocita aktivitást indukálva. Összességében az ALAC csökkenti a gyulladást és az oxidatív stressz állapotát, valamint javítja az inzulinrezisztenciát, és fokozza az agyi szerotonin szintézisét, amely egy központi idegrendszeri neurotranszmitter, amely jól ismert antiepileptikus hatással rendelkezik.
A butirát, egy bakteriális metabolit és az egyik fő SCFA, számos farmakológiai aktivitást mutat, beleértve a mikrobiommoduláló, gyulladáscsökkentő, metabolikus útvonalakat szabályozó és antioxidáns hatásokat.
Ez az ismeretanyag támogatja a pre- és posztbiotikus stratégiák tesztelését a Rett-szindrómában szenvedő egyéneknél azzal a céllal, hogy a lehetséges új kezeléseket kísérleti modellekből a klinikai gyakorlatba átültessék. Ennek a vizsgálatnak az eredményei vezethetnek az első jóváhagyott pre-/post-biotikumos kezeléshez a rendellenesség gyakori társbetegségei miatt.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Silvia Leoncini, PhD
- Telefonszám: +39 0577 586534
- E-mail: centrosperimentazionerett@gmail.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Lidia Boasiako, BSc
- Telefonszám: +39 0577 586534
- E-mail: centrosperimentazionerett@gmail.com
Tanulmányi helyek
-
-
-
Siena, Olaszország, 53100
- Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Klasszikus/tipikus Rett-szindróma (és a MeCP2 gén bizonyított funkcióvesztéses mutációja) diagnózisa gasztrointesztinális diszfunkcióval és/vagy pozitív anamnézisben epilepsziával
- Női nem (életkor > / = 3 év)
- Lehetőség arra, hogy írásos beleegyezést szerezzenek a szülő(k)től/törvényes gyám(ok)tól
- Stabil gyógyszerek legalább 4 hétig a kiindulási vizit előtt.
Kizárási kritériumok:
- A diagnózis nem illeszkedik a Rett-szindróma konszenzusra vonatkozó irányelveibe
- Nem patogén MECP2 mutáció vagy mutációk nem MECP2 génekben (azaz ciklinfüggő kináz 5, CDKL5; forkhead box protein G1, FOXG1)
- Férfi nem
- Percutan endoszkópos gastrosztómiás (PEG) cső
- Bizonyított túlérzékenység az étrend-kiegészítők (X-biotikumok) egy vagy több összetevőjével szemben
- Instabil egyidejű gyógyszeres kezelés kevesebb, mint 4 héttel a beiratkozás előtt.
- Egyidejű antibiotikum terápia a beiratkozáskor. Antibiotikumos kezelés esetén 4 hetes kimosási időszakot kell végezni.
- A tájékoztatáson alapuló beleegyezési űrlap elutasítása a szülők/gondozók részéről és/vagy a vizsgálati eljárások be nem tartása.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Aktív összehasonlító: Pre- és posztbiotikus (ALAC, inulin, FOS és nátrium-butirát)
A termék (ALAC+butirát+inulin+frukto-oligoszacharidok FOS) por belsőleges szuszpenzióhoz.
Az adagolás a súlytól függ.
Az 50 kg-nál kisebb testtömegű résztvevők számára egy 4 g-os adagot (azaz egy 4 g-os tasakot) napi egyszer szájon át kell beadni, miután vízben feloldották.
A ≥50 kg testtömegű résztvevők számára egy 4 g-os adagot (azaz 4 g-os tasakot) kell szájon át naponta kétszer (12 órás időközönként) beadni, miután vízben feloldották.
|
A pre- és posztbiotikus pótlás 3 hónapig (azaz 12 hétig) történik, a szülők/gondozók általi kiegészítés naplójának kitöltésével.
A tervezett viziteken/telefonos kapcsolatfelvételeken (azaz kiindulási állapot, 4 hét és 12 hét) felmérik a szisztémás gyulladást, a bélgyulladást és a bélmikrobióma jellemzését, valamint a kezelésnek való megfelelést, a klinikai és étrendi bevitelt.
A szülők/gondozók egy rohamnaplót kapnak a kritikus epizódok gyakoriságának és entitásainak ellenőrzésére.
A beiratkozáskor (vagy a kiindulási vizit előtt 6 hónapon belül) EEG-felvétel készül.
|
Aktív összehasonlító: Posztbiotikus (nátrium-butirát és cink-oxid)
A termék (nátrium-butirát+cink-oxid) tabletta formájában van.
Az adagolás a súlytól függ.
A 25 kg-nál kisebb testtömegű résztvevőknek naponta kétszer egy 380 mg-os tablettát kell beadni szájon át.
A 25-40 kg testtömegű résztvevők számára három 380 mg-os tabletta adagot kell orálisan beadni a napi 2+1 tabletta adagolási rend szerint (12 órás intervallum).
A 40 kg-nál nagyobb testtömegű résztvevőknek négy 380 mg-os tabletta adagot kell szájon át beadni a napi 2+2 tabletta adagolási rend szerint (12 órás intervallum).
|
A posztbiotikus pótlást 3 hónapig (azaz 12 hétig) adjuk, a szülők/gondozók általi kiegészítés naplójának kitöltésével.
A tervezett viziteken/telefonos kapcsolatfelvételeken (azaz kiindulási állapot, 4 hét és 12 hét) felmérik a szisztémás gyulladást, a bélgyulladást és a bélmikrobióm jellemzését, valamint a kezelésnek való megfelelést, a klinikai és étrendi bevitelt.
A szülők/gondozók egy rohamnaplót kapnak a kritikus epizódok gyakoriságának és entitásainak ellenőrzésére.
A beiratkozáskor (vagy a kiindulási vizit előtt 6 hónapon belül) EEG-felvétel készül.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Szisztémás gyulladás
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
Változás a keringő gyulladást elősegítő vagy gyulladásgátló citokinszintekben
|
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
Bélgyulladás
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
Változás a széklet kalprotektin szintjében
|
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
Bél dysbiosis
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
Változás a bél mikrobiota biodiverzitásában
|
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Epileptogenezis
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
Változás az epilepsziás rohamok gyakoriságában és/vagy súlyosságában (rohamnapló, amelyet a szülők/gondozók rendelkezésére bocsátanak a kiindulási vizit alkalmával)
|
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Életminőség és a gyomor-bélrendszer egészsége
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
A jólléti mutatók változása [életminőség-leltára-fogyatékosság kérdőív (QI-fogyatékosság), gasztrointesztinális egészségügyi kérdőív (GHQ), bristoli székletdiagram (BSC), Róma III. pontozás, alvászavar skála gyermekek számára (SDSC)] [QI-fogyatékosság: az alacsonyabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek, BSC: az 1-2-es típus székrekedést, a 3-4-es típus normális és az 5-7-es típusú hasmenést), Róma III. pontozás: a magasabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek, SDSC: magasabb pontszámok rosszabb eredményt jelez] |
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
Az életminőség és a betegség súlyossága
Időkeret: Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
A klinikai súlyosság változása [Rett-szindróma viselkedési kérdőív (RSBQ) és motoros viselkedési értékelési skála (MBAS)] (az RSBQ és MBAS magasabb pontszámai rosszabb eredményt jeleznek)
|
Változás az egyes intervenciós karok kiindulási állapotától számított 3 hónap elteltével
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Claudio De Felice, MD, Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese , 53100 Siena, Italy
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Idegrendszeri betegségek
- Neurológiai megnyilvánulások
- Neuroviselkedési megnyilvánulások
- Betegség
- Genetikai betegségek, veleszületett
- Genetikai betegségek, X-hez kapcsolódó
- Mentális retardáció, X-Linked
- Értelmi fogyatékosság
- Heredodegeneratív rendellenességek, idegrendszer
- Szindróma
- Gyulladás
- Rett szindróma
- Dysbiosis
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Védőszerek
- Bőrgyógyászati szerek
- Hisztamin antagonisták
- Hisztamin szerek
- Sugárzásvédő szerek
- Fényvédő szerek
- Vajsav
- Cink-oxid
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- NCT
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .