- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05420805
Ochronna rola pre-/post-biotyków w zapaleniu jelit, dysbiozie i jakości życia w zespole Retta (Biotics_RTT) (Biotics_RTT)
Ochronny wpływ pre- i post-biotyków na zapalenie jelit, różnorodność mikrobiomu, epileptogenezę i jakość życia w zespole Retta
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Przewód pokarmowy jest głównym miejscem narażenia na cząsteczki środowiskowe, gdzie 1) składniki diety są chemicznie przekształcane przez mikroflorę i 2) metabolity pochodzące z jelit są rozprowadzane do wszystkich narządów, w tym do mózgu. Ludzka mikroflora jelitowa bezpośrednio wpływa na zdrowie człowieka, a jej zmiana może prowadzić do zaburzeń żołądkowo-jelitowych i stanów zapalnych. Rzeczywiście, gromadzące się dowody kliniczne i eksperymentalne wskazują, że mikroflora jelitowa wpływa na zachowanie, moduluje produkcję neuroprzekaźników w jelitach i mózgu, wpływa na rozwój mózgu i wzorce mielinizacji. Wiadomo, że określone metabolity pochodzące z jelit, takie jak siarczan 4-etylofenylu (4-EPS) i izoamylamina (IAA), zmieniają aktywność mózgu i zachowania lękowe u myszy i/lub sprzyjają śmierci komórek nerwowych, prowadząc do pogorszenia funkcji poznawczych. Zespół Retta (RTT; Online Mendelian Inheritance in Man, numer OMIM #312750) to poważne i postępujące zaburzenie neurologiczne, które dotyka prawie wyłącznie kobiety z częstością około 1:10 000 żywych urodzeń. Mutacje powodujące utratę funkcji genu białka wiążącego metylo-CpG 2 (MeCP2) sprzężonego z chromosomem X są główną przyczyną (około 90%) klasycznych przypadków RTT. Chociaż RTT jest rzadkim zaburzeniem, stanowi główną przyczynę ciężkiego upośledzenia funkcji poznawczych u płci żeńskiej. Osoby dotknięte chorobą zwykle wykazują okres pozornie wczesnego normalnego rozwoju, po którym następuje regres umiejętności rąk i / lub komunikacji, a następnie rozwój stereotypów dotyczących rąk, podczas gdy chód jest często nieprawidłowy u osób uczących się chodzić.
Pomimo dużej zmienności fenotypowej, RTT jest powszechnie związany z padaczką, zaburzeniami snu i dysfunkcjami żołądkowo-jelitowymi, co sugeruje związek między nieprawidłowościami żołądkowo-jelitowymi RTT a mikroflorą jelitową.
RTT jest związane z dysbiozą zarówno bakteryjnego, jak i grzybiczego składnika mikroflory jelitowej, co sugeruje, że utrata funkcji MeCP2 może sprzyjać powstaniu szczególnej społeczności drobnoustrojów ze zmienioną produkcją krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych (SCFA) prawdopodobnie przyczyniając się do Fizjopatologia przewodu pokarmowego RTT.
Modulacja ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej za pomocą pre- i post-biotyków jest zalecana jako możliwe globalne podejście terapeutyczne w chorobach neurologicznych, takich jak otępienie typu Alzheimera.
Alfa-laktoalbumina (ALAC) jest dominującym białkiem serwatki w mleku kobiecym, dostarcza niezbędnych aminokwasów do syntezy białek u rozwijających się noworodków. Jego suplementacja u osób dorosłych wiąże się z poprawą funkcji poznawczych, lepszą pamięcią i snem. Bioaktywne właściwości ALAC odnoszą się do aktywności przeciwdrobnoustrojowej, właściwości prebiotycznych i odbudowy nabłonka poprzez selektywną aktywność apoptozy. Ponadto peptydy antybakteryjne uwalniane z ALAC podczas trawienia mogą wywierać działanie immunostymulujące indukując aktywność fagocytarną. Podsumowując, ALAC wykazuje zmniejszenie stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego, a także poprawę insulinooporności i zwiększenie syntezy mózgowej serotoniny, neuroprzekaźnika ośrodkowego układu nerwowego o dobrze znanym działaniu przeciwpadaczkowym.
Maślan, bakteryjny metabolit i jeden z głównych SCFA, wykazuje szeroki zakres działań farmakologicznych, w tym modulację mikrobiomu, działanie przeciwzapalne, regulujące szlaki metaboliczne i działanie przeciwutleniające.
Ten zasób wiedzy wspiera testowanie strategii przed- i postbiotycznych pod kątem korzyści u osób z zespołem Retta w celu przełożenia potencjalnych nowych metod leczenia z modeli eksperymentalnych na praktykę kliniczną. Wyniki tego badania mogą doprowadzić do pierwszego zatwierdzonego leczenia przed i po antybiotykoterapii częstych chorób współistniejących w zaburzeniu.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Siena, Włochy, 53100
- Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie klasycznego/typowego zespołu Retta (i potwierdzonej mutacji powodującej utratę funkcji genu MeCP2) z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi i/lub padaczką w wywiadzie
- Płeć żeńska (wiek > / = 3 lata)
- Możliwość uzyskania pisemnej świadomej zgody od rodziców/opiekunów prawnych
- Stałe leki przez co najmniej 4 tygodnie przed wizytą wyjściową.
Kryteria wyłączenia:
- Rozpoznanie niezgodne z konsensusowymi wytycznymi dotyczącymi zespołu Retta
- Niepatogenna mutacja MECP2 lub mutacje w genach innych niż MECP2 (tj. Kinaza cyklinozależna 5, CDKL5; białko forkhead box G1, FOXG1)
- Męska płeć
- Rurka do przezskórnej gastrostomii endoskopowej (PEG).
- Udowodniona nadwrażliwość na jeden lub więcej składników suplementów diety (X-biotyki)
- Niestabilne leki towarzyszące mniej niż 4 tygodnie przed wizytą rejestracyjną.
- Jednoczesna antybiotykoterapia w momencie rejestracji. W przypadku antybiotykoterapii zostanie zastosowany 4-tygodniowy okres wypłukiwania.
- Odrzucenie formularza świadomej zgody przez rodziców/opiekunów i/lub nieprzestrzeganie procedur Badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Prebiotyczne i postbiotyczne (ALAC, inulina, FOS i maślan sodu)
Produkt (ALAC+maślan+inulina+fruktooligosacharydy FOS) jest proszkiem do sporządzania zawiesiny doustnej.
Dawkowanie jest zależne od wagi.
W przypadku uczestników o masie ciała <50 kg dawka 4 g (tj. jedna saszetka 4 g) jest przeznaczona do podawania doustnego raz dziennie po rozpuszczeniu w wodzie.
W przypadku uczestników ważących ≥50 kg dawka 4 g (tj. saszetki 4 g) jest przeznaczona do podawania doustnego dwa razy dziennie (w odstępie 12 godzin) po rozpuszczeniu w wodzie.
|
Suplementacja przed i pobiotyczna będzie prowadzona przez okres 3 miesięcy (tj. 12 tygodni) pod warunkiem wypełnienia przez rodziców/opiekunów dzienniczka suplementacji.
Podczas zaplanowanych wizyt/kontaktów telefonicznych (tj. wyjściowo, 4 tygodnie i 12 tygodni) zostaną ocenione stany zapalne ogólnoustrojowe, stany zapalne jelit i charakterystyka mikrobiomu jelitowego, a także przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia, spożycie kliniczne i dietetyczne.
Rodzice/opiekunowie otrzymają dzienniczek napadów w celu sprawdzenia częstotliwości i nasilenia epizodów krytycznych.
Zapis EEG zostanie wykonany podczas rejestracji (lub w ciągu 6 miesięcy przed wizytą wyjściową).
|
|
Aktywny komparator: Postbiotyk (maślan sodu i tlenek cynku)
Produkt (maślan sodu + tlenek cynku) ma postać tabletek.
Dawkowanie jest zależne od wagi.
Uczestnikom o masie ciała <25 kg należy podawać doustnie jedną tabletkę 380 mg dwa razy dziennie.
Uczestnikom o masie ciała od 25 do 40 kg należy podać doustnie trzy tabletki po 380 mg zgodnie ze schematem 2+1 tabletek dziennie (w odstępie 12 godzin).
Uczestnikom o masie ciała ≥40 kg należy podać doustnie cztery tabletki po 380 mg zgodnie ze schematem 2+2 tabletki dziennie (w odstępie 12 godzin).
|
Suplementacja postbiotyczna będzie prowadzona przez okres 3 miesięcy (tj. 12 tygodni) po wypełnieniu przez rodziców/opiekunów dzienniczka suplementacyjnego.
Podczas zaplanowanych wizyt/kontaktów telefonicznych (tj. wyjściowo, 4 tygodnie i 12 tygodni) zostaną ocenione ogólnoustrojowe zapalenie, zapalenie jelit i charakterystyka mikrobiomu jelitowego, a także przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia, spożycie kliniczne i dietetyczne.
Rodzice/opiekunowie otrzymają dzienniczek napadów w celu sprawdzenia częstotliwości i nasilenia epizodów krytycznych.
Zapis EEG zostanie wykonany podczas rejestracji (lub w ciągu 6 miesięcy przed wizytą wyjściową).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólnoustrojowe zapalenie
Ramy czasowe: Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
Zmiana poziomu krążących cytokin prozapalnych lub zmiana poziomu cytokin przeciwzapalnych
|
Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
|
Zapalenie jelit
Ramy czasowe: Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
Zmiana poziomu kalprotektyny w kale
|
Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
|
Dysbioza jelitowa
Ramy czasowe: Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
Zmiana bioróżnorodności mikroflory jelitowej
|
Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Epileptogeneza
Ramy czasowe: Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
Zmiana częstości i/lub nasilenia napadów padaczkowych (dziennik napadów przekazany rodzicom/opiekunom podczas wizyty wyjściowej)
|
Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Jakość życia i zdrowie przewodu pokarmowego
Ramy czasowe: Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
Zmiana wskaźników dobrostanu [Inwentarz Jakości Życia-Kwestionariusz Niepełnosprawności (QI-Disability), Kwestionariusz Zdrowia Pokarmowego (GHQ), Bristol Stool Chart (BSC), punktacja Rzymska III, Kwestionariusz Skali Zaburzeń Snu dla Dzieci (SDSC)] [QI-Disability: niższe wyniki wskazują na gorszy wynik, BSC: typ 1-2 oznacza zaparcia, typ 3-4 normalny, a typ 5-7 biegunkę), punktacja Rome III: wyższe wyniki wskazują na gorszy wynik, SDSC: wyższe wyniki wskazać gorszy wynik] |
Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
|
Jakość życia i ciężkość choroby
Ramy czasowe: Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
Zmiana ciężkości klinicznej [Kwestionariusz Zachowania Zespołu Retta (RSBQ) i Skala Oceny Zachowania Motorycznego (MBAS)] (wyższe wyniki RSBQ i MBAS wskazują na gorszy wynik)
|
Zmiana po 3 miesiącach od wartości początkowej każdej grupy interwencyjnej
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Claudio De Felice, MD, Policlinico "S. Maria alle Scotte" Azienda Ospedaliera Universitaria Senese , 53100 Siena, Italy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Objawy neurologiczne
- Manifestacje neurobehawioralne
- Choroba
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby genetyczne sprzężone z chromosomem X
- Upośledzenie umysłowe, sprzężone z X
- Upośledzenie intelektualne
- Choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego
- Zespół
- Zapalenie
- Zespół Retta
- Dysbioza
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki ochronne
- Środki dermatologiczne
- Antagoniści histaminy
- Środki histaminowe
- Środki chroniące przed promieniowaniem
- Środki ochrony przeciwsłonecznej
- Kwas masłowy
- Tlenek cynku
Inne numery identyfikacyjne badania
- NCT
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .