Unimodaalisen bilateraalisen joustavan ureteroskopian tehokkuuden ja turvallisuuden arviointi.

Retrograde joustava URS on nykyaikaisin ja turvallisin tapa hoitaa potilaita, joilla on enintään 20 mm:n paksuisia suolistokiviä. Kahdenvälisiä munuaiskiviä voidaan hoitaa kahdenvälisellä retrogradisella joustavalla URS:llä. Tämän tyyppisen leikkauksen avulla potilas voi päästä eroon molemmista munuaiskivistä yhdellä toimenpiteellä. Teknisesti leikkauksen voi suorittaa vuorotellen kummallakin puolella tai samanaikaisesti kaksi kirurgia, jos kaksi joustavaa instrumenttia ja videoendoskooppinen teline on käytettävissä samanaikaisesti. Joustava ureteroskoopin halkaisija 7,5-9 Сh mahdollistaa kahden instrumentin sijoittamisen jopa miehen virtsaputkeen samanaikaisesti ilman merkittävää traumatisoitumista. Yksi tämän menetelmän haitoista on kahdenvälisen esittelyn tarve, jolloin stenttiin liittyvien oireiden esiintymistiheys ja esiintymistiheys ja vakavuus voivat lisääntyä. Harvat tieteelliset työt osoittavat ristiriitaista tietoa kahdenvälisen joustavan URS:n turvallisuudesta; siksi lisätutkimus on suositeltavaa.

Kaikille valintakriteerit täyttäville potilaille tehdään leikkausta edeltävä tutkimus: munuaisten historia, fyysinen, laboratorio- ja TT-skannaus.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT Otoksen laskemiseksi tutkijat käyttivät menetelmää "ei vähäisemmän tehon" tutkimuksiin. Vahvistaaksemme hypoteesin, ettei komplikaatioita ole suurempi määrä ylempien virtsateiden limakalvovaurioiden, huuhteluliuoksen ulostulon (ekstravasaatio) muodossa ylempien virtsateiden ulkopuolella, verenvuodon ja virtsanjohtimen seinämän perforaatioiden muodossa, jotka kirjallisuuden mukaan ovat 11,9 %. molemminpuolinen ja 8,5 % yksipuolisessa RIRH:ssa, vähintään 82 potilasta tarvitaan 80 %:n tutkimukseen ja 5 %:n ensimmäisen asteen virheen todennäköisyyteen, jotta voidaan sulkea pois 20 %:n ero komplikaatioiden lukumäärässä, mikä on kliinisesti merkittävä. Tietojen menetyksen kompensoimiseksi otoskokoa kasvatetaan 5 % 86 potilaaseen. Kategoriset muuttujat raportoidaan absoluuttisina lukuina ja prosentteina. Sopeuttamattomat yksimuuttuja-analyysit, joiden avulla voidaan verrata kahta hoitoryhmää, perustuvat Fisherin tarkkaan testiin. Suhteelliset riskit ja 95 %:n luottamusvälit lasketaan kaksi kertaa kaksi -taulukkomenetelmällä logaritmista approksimaatiota käyttäen. Jatkuvat muuttujat näytetään keskiarvona ± keskihajonna tai mediaani ja kvartiiliväli. Ennen leikkausta ja sen jälkeen kerätyt tiedot anonymisoidaan käyttämällä yksilöllisiä koodeja, jotka potilaat saavat välittömästi satunnaistamisen jälkeen.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet suorittaa 3 pätevää kirurgia. Leikkauksen jälkeisen seurannan suorittaa 1 päivä, 1 kuukausi leikkauksen jälkeen kaksi tutkijaa, ei-sokkoutettu tutkimus.