Dialyysipotilaiden passiivisuus ja elämänlaatu

Fyysinen toimintakyky ja fyysinen aktiivisuus ovat vähäisiä potilailla, joita hoidetaan ylläpito hemodialyysillä (HD).

Yksi tekijöistä, joka johtaa hemodialyysipotilaiden aktiivisuuden ja sen komplikaatioiden edelleen vähenemiseen, on näiden potilaiden liikkumattomuus hemodialyysin aikana. Tämä hoitomenetelmä pakottaa potilaat pysymään liikkumattomina keskimäärin 4 tuntia 3 kertaa viikossa. Lisäksi dialyysin jälkeinen väsymys vaatii myös lisälepoa ja liikkumattomuutta noin 2-6 tunnin ajan.

Istuva käyttäytyminen on yleistä myös peritoneaalidialyysipotilailla (noin 63 %), ja tutkimukset ovat osoittaneet, että PD- ja HD-potilaiden fyysisen aktiivisuuden välillä ei ole merkittävää eroa.

PD-potilailla toimintakyvyn heikkenemisen ja äärimmäisen väsymyksen tunteen lisäksi pelko dialyysinesteen vuotamisesta, tyrästä ja infektiosta aiheuttaa näillä potilailla fyysisen aktiivisuuden laskua ja passiivisuuden lisääntymistä.

Fyysisen liikkuvuuden puute ja siitä johtuvat liikkumisrajoitukset vaikuttavat potilaan itsenäisyyteen ja kykyyn suorittaa päivittäisiä tehtäviä, mukaan lukien itsehoito. Lisäksi nämä rajoitukset vaikuttavat suuresti potilaiden emotionaaliseen ja henkiseen terveyteen. Liikkumattomuus käynnistää noidankehän, jossa energian epätasapaino voi lisätä muita sairauksia, kuten verenpainetautia, diabetesta, sepelvaltimotautia, masennusta, sairaalahoitoa ja vammaisuutta. Jokainen näistä tiloista pahentaa elämänlaadun laskua ja lisää potilaiden kuolleisuutta.

Elämänlaatu on tärkeä näkökohta hoitotuloksissa, ja se tulee ottaa huomioon arvioitaessa munuaistenhoitopalvelujen laatua ja tehokkuutta.

Kronitautipotilaiden ja erityisesti dialyysipotilaiden elämänlaatu heikkenee useiden tekijöiden, kuten heikkouden, vammaisuuden, toimintakyvyn heikkenemisen, anemia, aliravitsemuksen, kognitiivisten toimintojen heikkenemisen, unen laadun heikkenemisen, lisääntyneen masennuksen ja sydän- ja verisuonisairauksien vaikutuksesta. munuaispotilaiden elämänlaatua ja sen sosiaalisia ja emotionaalisia näkökohtia pidetään näiden kliinisten tulosten päätekijöinä.

Hemodialyysipotilaiden ja peritoneaalidialyysipotilaiden elämänlaadun aleneminen vähentää näiden potilaiden eloonjäämistä ja lisää kuolleisuutta. Elämänlaadun parantamista ei tule pitää pelkästään terapeuttisena tavoitteena sinänsä, vaan myös olennaisena tekijänä dialyysipotilaiden sairaalahoitojen ja kuolemantapausten vähentämisessä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida HD-potilaiden ja PD-potilaiden elämänlaatua. Myös tässä tutkimuksessa arvioidaan passiivisuuden vaikutusta elämänlaatuun molemmilla dialyysimenetelmillä kerrottuna ja verrataan tuloksia näissä kahdessa dialyysimuodossa.