Lasten arviointi puheella ABR

Lasten kuulon heikkeneminen voi aiheuttaa kognitiivisia puutteita keskeisillä alueilla, jotka ovat riippuvaisia ​​kuulosta ja ovat siten vastuussa puheen kehityksen viivästymisestä, huonoista kielitaidoista sekä psykologisen ja henkisen käyttäytymisen häiriöistä. Se aiheuttaa myös lapsen älyllisten kykyjen ja sosioekonomisen aseman heikkenemistä.

3,5-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille tehdään puhdasääninen audiometria tarkan taajuuskohtaisen kuulokynnyksen määrittämiseksi.

Nuorempien lasten kuulokynnyksen saamiseksi Skoe ja Kraus raportoivat, että kuulo-aivorungon vaste on osoittautunut kliinisesti hyödylliseksi työkaluksi hermotoiminnan arvioinnissa aivorungon tasolla, ja se saadaan yleisimmin esiin napsautuksista tai sävypurkauksista.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että monimutkaiset ärsykkeet voivat myös saada aikaan vasteen, kuten musiikki, monimutkaiset äänet ja puheärsykkeet. Puheärsyke on erityisen hyödyllinen, koska se voi antaa vihjeitä siitä, kuinka ajalliset ja spektriominaisuudet säilyvät aivorungossa.

Ihmisen äänimaisemaan ovat ominaisia ​​monimutkaiset äänet, joissa on rikas harmoninen rakenne, dynaamiset amplitudimodulaatiot ja nopeat spektri-aikavaihtelut. Tätä monimutkaisuutta edustaa ajallinen ja spektraalinen hermokoodi kuuloaivorungossa, kaksi laajaa aikalukittujen vasteiden luokkaa voidaan määritellä, nimittäin ohimenevät ja jatkuvat vasteet.

Vaikka monimutkaiset äänet koostuvat sekä jatkuvista että ohimenevistä ominaisuuksista, vastaus monimutkaiseen ääneen ei välttämättä ole ennustettavissa vasteesta napsautusäänen aivorungon vasteeseen. Tästä syystä jatkotutkimukset olivat vähitellen siirtyneet käyttämään ääniä ärsykkeinä, koska ne ovat monimutkaisempia.

Napsahdus kuuloaivorungon vaste on kliininen työkalu kuuloaivorungon hermotoiminnan arvioimiseksi. Verbaalisten ärsykkeiden käyttö kuulon aivorungon vasteprotokollassa on antanut tärkeää tietoa siitä, miten aivorungon rakenne käsittelee puheärsykkeitä.

Puheen äänten havaitseminen näyttää alkavan aivorungosta, jolla on tärkeä rooli lukuprosessissa ja fonologisessa hankinnassa. Puheen kuulon aivorungon vasteen arvioinnin avulla voidaan tunnistaa reaalimaailman viestintään liittyvät hienorakeiset kuulon käsittelyn puutteet, jotka eivät esiinny napsautusten aiheuttamassa aivorungon vasteessa.

Puheessa yleisimmin käytetty sanallinen ärsyke kuulo-aivorungon vaste on tavu, joka koostuu konsonantista ja vokaalista, yleensä tavuista da. Sanallinen arviointi antaa tietoa siitä, kuinka kuulojärjestelmä koodaa puheen tavun. Puheen kuulo-aivorungon vasteen jälki voidaan tunnistaa kahdesta osasta:

Vastauksen alkaminen ja sen jälkeinen esiintymistiheys . Ensimmäinen osa edustaa konsonanttia ja toinen osa vokaalia.

Puheen kuulo-aivorungon vastetta voidaan siis käyttää objektiivisena kuulotoiminnan mittarina, yksi tämän menetelmän suurista eduista on, että ympäristöasiat eivät vaikuta siihen, mikä voi häiritä käyttäytymisarviointia. Parhaisiinkin käyttäytymistesteihin voivat vaikuttaa useat tekijät, kuten tarkkaavaisuus, motivaatio ja valppaus tai väsymys.

Lisäksi puheen kuulo-aivorungon vasteen muuttuneet vasteet voivat liittyä heikentyneeseen puheen havaitsemiseen erityisesti kohinassa. Nämä muutokset voivat vaikuttaa kielteisesti viestintään ja vakavia seurauksia lasten akateemiseen menestymiseen. monimutkainen kuulon aivorungon vaste voi myös auttaa tunnistamaan ne henkilöt, jotka todennäköisimmin hyötyvät kuulokoulutuksesta.