Beurteilung von Kindern anhand der Sprach-ABR

Ein Hörverlust bei Kindern kann zu kognitiven Defiziten in den zentralen Bereichen führen, die vom Hören abhängig sind und daher für eine Verzögerung der Sprachentwicklung, schlechte Sprachkenntnisse und Störungen des psychologischen und mentalen Verhaltens verantwortlich sind. Es führt auch zu einer Verschlechterung der intellektuellen Fähigkeiten und der sozioökonomischen Stellung des Kindes.

Bei Kindern ab 3,5 Jahren wird zur Bestimmung der genauen frequenzspezifischen Hörschwelle eine Reintonaudiometrie durchgeführt.

Um die Hörschwelle bei jüngeren Kindern zu ermitteln, berichteten Skoe und Kraus, dass sich die auditorische Hirnstammreaktion als klinisch nützliches Instrument zur Beurteilung der Nervenfunktion auf Hirnstammebene erwiesen hat und am häufigsten durch Klicks oder Tonstöße ausgelöst wird.

Neuere Forschungen haben jedoch gezeigt, dass auch komplexe Reize die Reaktion hervorrufen können, beispielsweise Musik, komplexe Töne und Sprachreize. Ein Sprachreiz ist besonders nützlich, da er Hinweise darauf geben kann, wie zeitliche und spektrale Merkmale im Hirnstamm erhalten bleiben.

Die menschliche Klanglandschaft zeichnet sich durch komplexe Klänge mit reichhaltiger harmonischer Struktur, dynamischen Amplitudenmodulationen und schnellen spektro-zeitlichen Schwankungen aus. Diese Komplexität wird durch den zeitlichen und spektralen neuronalen Code im auditorischen Hirnstamm repräsentiert. Es können zwei große Klassen zeitgesperrter Reaktionen definiert werden, nämlich vorübergehende und anhaltende Reaktionen.

Obwohl komplexe Geräusche sowohl aus anhaltenden als auch vorübergehenden Merkmalen bestehen, lässt sich die Reaktion auf ein komplexes Geräusch nicht unbedingt anhand der Reaktion auf die Reaktion des auditorischen Hirnstamms vorhersagen. Aus diesem Grund wurde in weiteren Studien nach und nach auf die Verwendung von Geräuschen als Reizen umgestellt, da diese komplexer sind.

Die Click-Auditory-Hirnstammreaktion ist ein klinisches Instrument zur Beurteilung der neuronalen Funktionalität des auditorischen Hirnstamms. Die Verwendung verbaler Reize in auditorischen Hirnstamm-Reaktionsprotokollen hat wichtige Informationen darüber geliefert, wie die Sprachreize von der Hirnstammstruktur verarbeitet werden.

Die Wahrnehmung von Sprachlauten scheint im Hirnstamm zu beginnen, der eine wichtige Rolle beim Lesevorgang und beim phonologischen Erwerb spielt. Die Beurteilung der sprachlichen auditorischen Hirnstammreaktion ermöglicht die Identifizierung feinkörniger auditorischer Verarbeitungsdefizite im Zusammenhang mit der Kommunikation in der realen Welt, die in der durch Klicken hervorgerufenen auditorischen Hirnstammreaktion nicht auftreten.

Der am häufigsten verwendete verbale Reiz bei der Reaktion des Hörhirns auf Sprache ist eine Silbe, die aus einem Konsonanten und einem Vokal besteht, normalerweise die Silben da. Die verbale Beurteilung gibt Aufschluss darüber, wie die Sprachsilbe vom auditorischen System kodiert wird. Die Spur der Reaktion des Hörhirns auf Sprache kann in zwei Teile unterteilt werden:

Der Beginn und die Häufigkeit der folgenden Reaktion. Der erste Teil repräsentiert den Konsonanten und der zweite Teil repräsentiert den Vokal.

Damit die sprachliche Hör-Hirnstamm-Reaktion als objektives Maß für die Hörfunktion verwendet werden kann, besteht einer der großen Vorteile dieser Methode darin, dass sie nicht durch Umwelteinflüsse beeinflusst wird, die die Verhaltensbeurteilung beeinträchtigen können. Selbst die besten Verhaltenstests können durch mehrere Faktoren wie Aufmerksamkeit, Motivation und Wachsamkeit oder Müdigkeit beeinflusst werden.

Darüber hinaus können veränderte Sprachreaktionen des auditorischen Hirnstamms mit einer beeinträchtigten Sprachwahrnehmung, insbesondere im Lärm, verbunden sein. Diese Veränderungen können sich negativ auf die Kommunikation auswirken und schwerwiegende Folgen für den schulischen Erfolg von Kindern haben. Eine komplexe auditorische Hirnstammreaktion kann auch dazu beitragen, diejenigen Personen zu identifizieren, die am wahrscheinlichsten von einem Hörtraining profitieren.