Evaluación de niños por discurso ABR

La pérdida de audición en los niños puede provocar déficits cognitivos en las áreas centrales que dependen de la audición y, por lo tanto, son responsables del retraso en el desarrollo del habla, habilidades lingüísticas deficientes y trastornos del comportamiento psicológico y mental. También provocará una disminución de la capacidad intelectual y la posición socioeconómica del niño.

En niños de 3,5 años y mayores, se realiza una audiometría de tonos puros para determinar el umbral auditivo específico de frecuencia exacta.

Para obtener el umbral auditivo en niños más pequeños, Skoe y Kraus informaron que la respuesta auditiva del tronco encefálico ha demostrado ser una herramienta clínicamente útil para evaluar la función neuronal a nivel del tronco encefálico y se provoca más comúnmente mediante clics o explosiones de tonos.

Sin embargo, investigaciones recientes han establecido que los estímulos complejos también pueden provocar la respuesta, como la música, los tonos complejos y los estímulos del habla. Un estímulo del habla es particularmente útil, ya que puede proporcionar pistas sobre cómo se conservan las características temporales y espectrales en el tronco del encéfalo.

El paisaje sonoro humano se caracteriza por sonidos complejos con una rica estructura armónica, modulaciones de amplitud dinámicas y rápidas fluctuaciones espectro-temporales. Esta complejidad está representada por un código neuronal temporal y espectral dentro del tronco encefálico auditivo; se pueden definir dos clases amplias de respuestas bloqueadas en el tiempo, a saber, respuestas transitorias y sostenidas.

Aunque los sonidos complejos constan de características sostenidas y transitorias, la respuesta a un sonido complejo no es necesariamente predecible a partir de la respuesta al clic del tronco encefálico auditivo. Por esta razón, estudios posteriores habían pasado gradualmente a utilizar sonidos como estímulos, ya que son más complejos.

La respuesta de clic del tronco encefálico auditivo es una herramienta clínica para evaluar la funcionalidad neuronal del tronco encefálico auditivo. El uso de estímulos verbales en protocolos de respuesta auditiva del tronco encefálico ha proporcionado información importante sobre cómo la estructura del tronco encefálico procesa los estímulos del habla.

La percepción de los sonidos del habla parece comenzar en el tronco del encéfalo, que tiene un papel importante en el proceso de lectura y la adquisición fonológica. La evaluación de la respuesta auditiva del tronco encefálico del habla permite la identificación de déficits de procesamiento auditivo detallados asociados con la comunicación en el mundo real que no aparecen en la respuesta auditiva del tronco encefálico evocada con un clic.

El estímulo verbal más utilizado en la respuesta auditiva del tronco encefálico del habla es una sílaba compuesta por una consonante y una vocal, normalmente las sílabas da. La evaluación verbal proporciona información sobre cómo el sistema auditivo codifica la sílaba del habla. El rastro de la respuesta auditiva del habla del tronco encefálico se puede identificar en dos partes:

El inicio y la frecuencia después de la respuesta. La primera parte representa la consonante y la segunda parte representa la vocal.

Por lo tanto, la respuesta auditiva del habla del tronco encefálico se puede utilizar como una medida objetiva de la función auditiva; una de las grandes ventajas de este método es que no está influenciada por problemas ambientales, que pueden alterar las evaluaciones del comportamiento. Incluso las mejores pruebas de comportamiento pueden verse afectadas por múltiples factores como la atención, la motivación y el estado de alerta o la fatiga.

Además, las respuestas alteradas de la respuesta auditiva del habla del tronco encefálico pueden estar asociadas con una percepción alterada del habla, especialmente en ruido. Estos cambios pueden provocar un impacto negativo en la comunicación y graves consecuencias para el éxito académico de los niños. La respuesta auditiva compleja del tronco encefálico también puede ayudar a identificar a aquellos individuos que tienen más probabilidades de beneficiarse del entrenamiento auditivo.