Muutokset munuaisten resistiivisessä indeksissä kriittisesti sairailla potilailla, jotka saavat jatkuvaa munuaiskorvaushoitoa.

Merkittävä osa kriittisesti sairaista potilaista kokee akuutin munuaisvaurion (AKI), joka on itsenäinen tekijä, joka lisää kuolleisuutta. AKI:n ehkäisy ja munuaisten toiminnan seuranta ovat ratkaisevan tärkeitä. Yleisesti käytettyjä markkereita, kuten seerumin kreatiniinia ja tuntidiureesia, käytetään arvioimaan AKI:n vaikeusastetta, mutta ne eivät ole ihanteellisia, koska ne ovat myöhässä taudin kulussa. Siksi etsitään vaihtoehtoisia menetelmiä munuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseksi ja arvioimiseksi aikaisemmassa vaiheessa.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet korrelaation AKI-riskin ja munuaisten parenkymaalisten valtimoiden resistiivisen indeksin välillä. Munuaisten resistiivinen indeksi (RRI) on Doppler-mittauksista laskettu parametri, joka edustaa eroa systolisen veren huippunopeuden ja loppudiastolisen nopeuden välillä jaettuna systolisen huippunopeudella [(Vs-Vd) /Vs]. Terveissä aikuisen munuaisissa RI on tyypillisesti välillä 0,6-0,7. Muutokset RRI:ssä voidaan havaita paljon aikaisemmin kuin seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu ja/tai tuntidiureesin väheneminen.

Jotkut potilaat, joilla on akuutti munuaisvaurio, tarvitsevat munuaiskorvaushoitoa. Jatkuvaa munuaiskorvaushoitoa (CRRT) käytetään yleisesti kriittisesti sairailla potilailla, mikä aiheuttaa vähemmän verenkierron epävakautta verrattuna ajoittaiseen hoitoon. Munuaisten korvaushoitoihin liittyy kuitenkin haitallisia vaikutuksia, mukaan lukien tromboemboliset komplikaatiot, verenvuoto, infektiot, verisoluvauriot, muuttuneet lääkkeiden farmakokinetiikka sekä proteiinien ja vitamiinien menetys.

CRRT:n sopivan aloitusajan määrittämisen lisäksi hoidon optimaalisen lopetusajankohdan tunnistaminen on ratkaisevan tärkeää. CRRT:tä käytetään tyypillisesti useita päiviä, ja toimenpiteen aikana on haastavaa varmistaa, onko munuaisten toiminta parantunut ja voidaanko CRRT lopettaa turvallisesti. Hypoteesi on, että RRI:n muutosten ja munuaisten toiminnan palautumisen välillä voi olla korrelaatiota. Tämä voi mahdollistaa munuaistoiminnan palautuneiden potilaiden varhaisen tunnistamisen, mikä mahdollistaa CRRT-hoidon aikaisemmin lopettamisen.

Vuonna 1989 tehtiin AKI:n vuoksi peritoneaalidialyysihoitoa saavilla lapsilla tutkimus, joka osoitti yhteyden RRI:n laskun ja munuaisten toiminnan palautumisen välillä. Samanlaista tutkimusta ei kuitenkaan ole tehty aikuisilla potilailla, jotka saavat jatkuvaa munuaiskorvaushoitoa.

Suunniteltu projekti perustuu päivittäisiin ultraäänitutkimuksiin, joissa mitataan molempien munuaisten kaarevien ja/tai välivaltimoiden RRI.