Förändringar av njurresistivt index hos kritiskt sjuka patienter som genomgår kontinuerlig njurersättningsterapi.

Ett betydande antal kritiskt sjuka patienter upplever akut njurskada (AKI), en oberoende faktor som bidrar till ökad dödlighet. Förebyggande av AKI och övervakning av njurfunktionen är avgörande. Vanligt använda markörer som serumkreatinin och timdiures används för att bedöma svårighetsgraden av AKI, men de är inte idealiska på grund av deras sena förhöjning i sjukdomsförloppet. Därför eftersträvas alternativa metoder för att upptäcka och utvärdera njurdysfunktion i ett tidigare skede.

Tidigare studier har visat ett samband mellan risken för AKI och resistiva index för njurparenkymala artärer. Njurresistivt index (RRI) är en parameter som beräknas från dopplermätningar, som representerar skillnaden mellan toppblodhastighet under systole och slutdiastolisk hastighet dividerat med topp systolisk hastighet [(Vs-Vd)/Vs]. Hos friska vuxna njurar varierar RI vanligtvis från 0,6 till 0,7. Förändringar i RRI kan observeras mycket tidigare än en ökning av serumkreatininkoncentrationen och/eller en minskning av timdiures.

Vissa patienter med akut njurskada kräver njurersättningsterapi. Kontinuerlig njurersättningsterapi (CRRT) används ofta hos kritiskt sjuka patienter, vilket orsakar mindre cirkulationsdestabilisering jämfört med intermittenta terapier. Biverkningar följer dock med njurersättningsterapier, inklusive tromboemboliska komplikationer, blödningar, infektioner, skador på blodceller, förändrad läkemedelsfarmakokinetik och förlust av proteiner och vitaminer.

Förutom att bestämma lämplig initieringstid för CRRT är det avgörande att identifiera det optimala ögonblicket för att avsluta behandlingen. CRRT appliceras vanligtvis i flera dagar, och under proceduren är det utmanande att fastställa om njurfunktionen har förbättrats och om CRRT säkert kan avbrytas. Hypotesen är att det kan finnas ett samband mellan förändringar i RRI och återhämtningen av njurfunktionen. Detta kan möjliggöra tidig identifiering av patienter som har återfått njurfunktionen, vilket gör det möjligt att avsluta CRRT tidigare.

År 1989 genomfördes en studie på barn som genomgick peritonealdialys på grund av AKI, som visade ett samband mellan en minskning av RRI och återställandet av njurfunktionen. Ingen liknande studie har dock utförts på vuxna patienter som genomgår kontinuerlig njurersättningsterapi.

Det planerade projektet kommer att baseras på dagliga ultraljudsundersökningar, mätning av RRI av de bågformade och/eller interlobära artärerna i båda njurarna.